肾结石护理计划

肾结石的护理计划,方面各位朋友自己护理或为亲友护理

肾结石护理计划

姓名：马青儒 床号: 31 诊断: 左肾结石 住院号：531862

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有手术切 口、尿路 感染的可 能 (1) 相 关因素 ①结 石梗阻。 ②引流管 引流效能 降低。③ 留置导尿 管导致逆 行性感 染。④漏 尿。

①病人主诉尿 频、尿急、尿 痛。②可有畏 寒、发热等全身 症状。③肉眼脓 尿或尿液检查有 脓细胞或尿液细 菌培养阳性。④ 切口有红、肿、 热、痛及分泌 物。

①引流通畅，无尿路感 染。②病人发生手术切口 或尿路感染、能被及时发 现和控制，预防发生术后 继发性出血。③手术切口 按期愈合。

①术后观察伤口有无渗血及漏尿情况，发现异常，及时报 告医师。②观察引流液及尿液的色、量变化。③鼓励病人 多饮水，每天不少于 2500mL,均匀饮用，增加利尿，起到 冲洗尿路的作用。④保持切口敷料干燥，若有浸湿，及时 更换。⑤定期更换引流袋，隔天 1 次。⑥保持引流通畅， 防止引流管受压、扭曲或堵塞，每天及时倾倒尿液，防止 逆行感染。⑦术后如行持续肾盂冲洗，应注意：a.严格执 行无菌操作。B.全套冲洗用物隔天更换 1 次。C.常用冲洗 液为 0.2%呋喃西林液或生理盐水 500mL 加庆大霉素 2 万 u。⑧留置导尿时应用 0.1%新洁尔灭清洗尿道口，每天 2 次。⑨鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，增 强病人抵抗力。⑩监测体温、血、尿常规及尿培养结果， 及时送检尿标本。

①能否有效地预防 和控制感染。②手 术切口愈合情况。 ③引流管、导尿管 是否引流有效，管 道护理是否符合要 求。

有肾后性 肾功能受 损的危险 (1) 相 关因素 (6) ①双 侧上尿路 结石梗 阻，或一 侧梗阻对 侧反射性 无尿。② 孤肾上尿 路结石梗 阻。

①

少尿；双侧结石 梗阻，可无尿。② 出现尿毒症中毒症 状：恶心、呕吐、 呼吸困难。③X 线 平片显示尿路梗 阻；尿酸性结石则 不显影。

①严密观察尿量，特别是双侧上尿路结石、孤肾病人尤为 重要，并严格记录 24 小时出入水量，注意心肺功能，防止 肺水肿的发生。②病人突然出现无尿，应立即报告医师。 ③积极做好急诊取石术准备，以达到解除梗阻，挽救肾功 能的目的。④梗阻解除后，可能进入多尿期，应注意出入 水量平衡，严格记录 24 小时出入水量，为纠正电解质紊乱 提供依据。 ①病人无尿能被及时发 现。②病人的肾功能恢复正 常。

①病人 24 小时出入 水量是否在正常范 围。②病人有否发 生尿毒症，或尿毒 症的转归情况。

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潜在 并发症-术后大出 血①继发 感染。② 活动过 早。③有 腹压增高 因素存 在。

在术后 7-10 天， 病人可能突然发生 从肾盂造瘘管、肾 造瘘管中涌出大量 血液，并可凝结成 块，堵塞引流管， 病人可因大失血而 休克，此出血现象 可呈周期性(即隔 5-7 天可重新继发 出血)。

①病人不发生继发性大出 血。②病人出血能被及时 发现，及时采取措施，积 极预防失血性休克。

①认真落实预防性措施：遵医嘱加强抗炎及支持疗法。② 严密监测生命体征和各种引流管的引流量与引流液性质， 直至拔管时为止。③留置导尿应用 1‰新洁尔灭清洁尿道 口，每天 2 次。④遵医嘱行肾盂持续冲洗，常用冲洗液为 0.2%呋喃西林或生理盐水 500mL 加庆大霉素 2 万 u。⑤有出 血发生时，冲洗液应先放在冰箱内制冷备用。⑥严格无菌 操作，引流袋及肾盂冲洗的全套用物隔日更换 1 次。鼓励 病人多饮水，以加强利尿。⑦肾实质切开取石或肾部分切 除术后嘱病人绝对卧床休息 2 周以上，翻身由护士协助， 动作宜轻，输尿管取石术后平卧 6 小时，即可取半坐卧 位。⑧术后 28 小时内大出血，多因术中止血不够完善(因 肾血流丰富，组织脆嫩，缝合止血不易),应严密观察引 流液血色深浅，进行性出血者，积极做好再次手术止血准 备。⑨告诉病人术后 7-14 天出血多与肠线吸收或脱落，腹 压突增，如咳嗽、便秘有关，嘱咐病人要预防感冒和便 秘，防止因腹压增高而引起出血。⑩大出血的护理观察要 点：a.遵医嘱密切监测生命体征。B.有无内出血迹象。C. 引流管是否保持通畅，引流液颜色及量。 ①密切观察肾区及腹部有无触痛、肿胀，若有漏尿迹象， 及时通知医师，更换敷料，保持伤口干燥。②保持引流管 通畅，严防受压，折叠并注意引流液的颜色及量。③术后 向病人解释肾周引流管作用，引流管至少保留 4 天，确实 无

渗液，方可拔管，否则应继续引流，以减少漏尿。④观 察体温和白细胞计数，以及有无腰部继发感染症状。

①病人有无继发性 出血的诱发因素， 如咳嗽、便秘，过 早活动。②有无出 血迹象。③有无休 克征象。

潜在并发 症--漏尿 (1) 相 关因素 ①造 瘘管引流 不通畅。 ②感染。

①造瘘口周围有尿 液漏出，敷料渗湿。 ②肾区可有触痛、肿 胀。③体温升高，伤 口不愈。

病人伤口停止漏尿，伤口 愈合。

①肾周引流管内引 流液量有无增加。 ②肾-肾盂造瘘管引 流是否通畅。③有 无伤口漏尿的腰部 症状。④体温是否 正常，有无继发感 染。⑤漏尿是否停 止或减少。

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知识缺 乏：术前 准备重点 及术后护 理要点知 识 (1) 相 关因素 ①病 人或 家属 没有 接受 过此 类手 术的 键康 宣教 指 导。 ②病 人或 家属 不了 解术 后继 发出 血的 可能 性与 危险 性及 必要 的预 防知

①肾结石手术后 不听从医护人员 的指导，在床上 乱动，甚至坐起 来。②不能配合 护士对各种引流 管进行护理，随 意将其折叠，扭 曲、受压，致使 引流不畅。③家 属误将无菌引流 瓶用自来水冲 洗。

①耐心地给病人和家属作有关教育指导。②需要病人具体 配合的护理过程，应当场示范，使其真正了解意义和掌握 操作方法。

①病人是否了解本病的 防治知识。②病人是否 积极主动配合治疗、护 理。

病人能主动配合治疗和护理。

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识。

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