中医药特色服务项目培训材料

四、艾 条 灸

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 二、目标

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性疾病的临床症状。 2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

三、禁忌症

1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 四、告知

1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

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4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 五、物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 六、操作程序

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8、清理用物，做好记录并签名。 七、护理及注意事项

1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

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艾条灸法操作流程图

主要临床表现、既往 史、艾条施灸部位的 皮肤情况、对疼痛的 耐受程度、心理状况 等 评估 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等 物品准备 核对姓名、诊断，解 释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部 位，注意保暖 患者准备 手持艾条，将点燃的 一端对准施灸穴位，使患者感到温热但 随手弹无灼痛为度。去艾灰，灸至局部皮肤红晕 定穴 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法 施灸 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物 观察 使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤 灸毕 整理 协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物 根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治 疗的客观情况，并签名 记录 3

五、拔 罐 法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

一、评估

1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 3、心理状况。 二、目标

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 三、禁忌症

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。 2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 四、告知

1、治疗过程中局部可能出现水泡。

2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。 五、物品准备

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1、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

六、操作程序

1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。 2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 7、清理用物，做好记录并签名。 七、护理及注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。

5、起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。 6、如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

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拔火罐法操作流程图

主要临床表现、既往 史、拔火罐部位的皮 肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等 评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断，解 释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐 部位，保暖 患者准备 检查罐口有无缺损 裂缝。一手持火罐，另一手持止备钳夹 95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕 1～2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选 定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手， 适时留罐 定穴 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 拔罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐 观察 一手夹持罐体，另一 手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐 内，即可顺利起罐 起罐 根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观 情况，并签名 整理 协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物 记录 6

拔火罐法操作流程图

主要临床表现、既往 史、拔火罐部位的皮 肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等 评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断，解 释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐 部位，保暖 患者准备 检查罐口有无缺损 裂缝。一手持火罐，另一手持止备钳夹 95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕 1～2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选 定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手， 适时留罐 定穴 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 拔罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐 观察 一手夹持罐体，另一 手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐 内，即可顺利起罐 起罐 根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观 情况，并签名 整理 协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物 记录 6

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