伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

１４６０

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２００８年第４０卷第１２期，

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的

临床与脑电图特征

曹燕飞，刘丽，白雪

（赤峰市医院神经内科。内蒙古赤峰０２４０００）

［摘要】目的：探讨中央颓区棘波儿童良性癫痫（ＢＥＣＴ）患儿的临床特点及脑电图特征。方法：对２８例临床明确诊断的ＢＥＣＴ患儿的临床及脑电图改变进行分析。结果：癫痫发作类型为部分运动性发作（１８／２８例），部分泛化全身性发作（６／２８例）及两种发作类型均有（８／２８例）。发作与睡眠密切相关，脑电图背景活动正常，在中央和（或）中颠区可见棘波或尖波，可扩散到其它部位，清醒时较为局限，入睡后放电频度明显增加，神经系统检查未发现异常。结论：ＢＥＣＴ是一种特征性癫痫综合征，脑电图特征对该病有重要价值，及时正确的诊断有助于治疗及判断预后。

［关键词］儿童良性癫痫；中央颛区棘波；脑电图

【中图分类号］Ｒ７４２．１［文献标识码】Ａ［论文编号】１００４—０９５１（２００８）１２—１４６０—０２

Ｃ１ｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄＥｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｃＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＢｅｎｉｇｎ‘

ＣｈｉｌｄｈｏｏｄＥｐｉｌｅｐｓｙＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＣｅｎｔｒｏｔｅｍｐｏｒａｌＳｐｉｋｅｓ

ＣＡＯＹａｎ—ｆｅｉ。ＬＩＵＬｉ，ＢＡＩＸｕｅ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＣｉｔｙ，Ｃｈｉｆｅｎｇ０２４０００Ｃｈｉｎａ）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔｅｏｆ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＥＣＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｅｉｚｕｒｅ

ｔｙｐｅｓ

ｏｆＢＥＣＴ．

ｗｅｒｅｐａｒｔｉａｌｓｅｉｚｕｒｅ

（１８／２８ａｌＳｅＳ）ａｎｄ

ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄｐａｒｔｉａｌ

ｓｅｉｚｕｒｅ（６／ｚ８ｃａｓｅｓ）；８／２８

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｈａｄｔｈｅｓｅｔｗｏｓｅｉｚｕｒｅｔｙｐｅｓ．Ｔｈｅ

ｓｅｉｚｕｒｅｗａｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｃｌｏｓｅｌｙ．ＴｈｅｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｃｔｉｖｉｔｙｏｆＥＥＧｗａｓｎｏｒｍａｌ．Ｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｌｅｐｔｉｃ

ｄｉｓｃｈａｒｇｅｓｗａｓｉｎｃｅｎｔｒｏｔｅｍｐｏｒａｌａｒｅａ，ｍｉｄｔｅｍｐｏｒａｌａｒｅａａｎｄｃｅｎｔｒａｌａｒｅａ，ｉｔｃｏｕｌｄｓｐｒｅａｄｔｏｏｔｈｅｒａｒｅａ．Ｔｈｅｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｉｓｃｈａｒｇｅｓｂｅｃａｍｅｉｎｃｒｅａｓｅａｆｔｅｒｆａｌｌｉｎｇａｎｄｉｔｗａｓｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｗｈｅｎａｗａｋｅｎｉｎｇ．Ｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａ—

ｔｉｏｎＷａｓｎｏｒｍａｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＢＥＣＴｉｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇＢＥＣＴ．Ｔｈｅｔｉｍｅｌｙ

ｅａｓｅ．

ａ

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＥＥＧｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ

ｔｏ

ａｎｄ

ｒｉｇｈｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓ—

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｅｎｉｇｎ

ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ

ｅｐｉｌｅｐｓｙ；Ｃｅｎｔｒｏｔｅｍｐｏｒａｌ

ｓｐｉｋｅｓ；Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｃ

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫（ＢＥＣＴ）又称为良性中央区癫痫（ＢＲＥ）…ｊ是儿童期常见的癫痫综合征，与睡眠密切相关，具有特殊的发作症状，脑电图是诊断ＢＥＣＴ的重要标准之一。现将我院２８例临床诊断为ＢＥＣＴ的临床与脑电图资料，现报道如下。仪，按国际１０一２０系统放置安装电极。清醒及睡眠均采用单极及双极导联法描记，清醒描记包括安静状态、过度换气及睁闭眼反应，睡眠采用剥夺睡眠方式，监测结束后以单导或双导组合方式回放脑电图进行分析。

１．３诊断标准

按照１９８９年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫综合征分类中关于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的诊断标准【２ｊ

ｏ

１资料与方法

１．１临床资料

本组２８例ＢＥＣＴ患儿，男１８例，女１０例；男女比为９：５，年龄４～１２岁，发病年龄３岁半～１１岁，其中发病年龄７～１１岁为１８例，病程３个月～３年，平均１．４年。２８例患儿均无智力障碍，仅１例患儿有家族史，３例有热惊厥史，所有患儿的精神智能发育均正常，影像学检查未见异常。１．２方法

应用美国凯威实验公司Ｅａｓｙ２．０型录像脑电图

２结果

２．１临床表现

本组２８例ＢＥＣＴ患儿。首次发作年龄３岁半～１１岁，其中发病年龄７～１１岁为１８例（６４％），癫痫发作类型：２８例患儿中部分运动性发作１８例，部分泛化为全身发作６例，两种发作类型均有者８例。本组２８例患儿发作均与睡眠有关。１６例（５７％）在

万方数据　

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２００８年第４０卷第１２期午睡及晚间入睡后约３０ｍｉｎ发作。１０例（３６％）在凌晨清醒前发作，２例（７％）在入睡后及凌晨清醒前均有发作。发作时表现为１８例（６４％）运动性发作，表现为口角抽动，舌头发硬，说不出话。但神志清楚，继而同侧肢体出现阵挛性抽动，有６例患儿发展为全身性抽动，同时伴有意识丧失，１例出现尿失禁，１０例（３６％）为喉中出声。２．２脑电图结果

脑电图背景活动正常，睡眠结构正常，全部病例均未记录到发作期脑电图。１２例（４３％）在清醒描记时出现癫痫样波形，睡眠脑电图均可见癫痫样放电。睡眠期异常放电明显增多，特别以ＮＲＥＭＩ一Ⅱ期多见。波形特点：局灶性、爆发性高波幅棘波、尖波（以后者多见，呈单相或双相）或尖一慢复合波。癫痫样放电部位：位于中央和（或）中颞区者２２例（７８．５％），癫痫样波形除见于中央、颞区外，亦散在性出现于其他脑区者６例（２１．４％），其中以中央、颞区明显者４例，双额区明显者１例。一侧枕区明显者１例，癫痫样波形仅在一侧出现者１０例（３５．７％），双侧出现但一侧明显者１３例（４６．４％），双侧大致对称者５例（１７．８％）。

３讨论

ＢＥＣ＂Ｔ又称良性外侧裂性癫痫或良性前中央回癫痫，是一种与睡眠密切相关的癫痫，１９８９年国际抗癫痫联盟在癫痫与癫痫综合征的分类中将其归为原发性部分性癫痫综合征，２００１年国际抗癫痫联盟在重新提出的国际分类中将其归入与部位（局灶性）有关的和与发病年龄有关的特发性癫痫【３Ｊ。本病病因不清，可能有遗传倾向【４Ｊ。发病率占儿童癫痫的１６％～２４％Ｌ５Ｊ，其临床及脑电图均有独特的表现，预后良好。

ＢＥＣＴ一般于２～１４岁之间发病．５～ｌｏ岁为本病的发病高峰，发作类型为限局性运动或感觉发作，部分发作可以继发全身性泛化，睡眠时的发作更易于泛化，极少数可表现为复杂部分性发作，如口咽部自动症［６】６。本组２８例患儿大部分表现为部分性运动性发作。少部分表现为部分泛化为全身性发作。本组病例无感觉异常症状，可能与患者年龄小不能准确描述，或单独出现不引起重视，或被运动症状掩盖有关。ＢＥＣＴ的脑电图极具特点，是诊断本癫痫类型的根本依据，其表现为背景活动正常，中央区或中央颞区出现阴性或双向高波幅棘波或尖波，在相同脑区癫痫样波可呈单一或长程出现。发生棘波病灶转移者也可在对侧大脑皮层相同区域出现或两侧交替出现棘尖波。睡眠对痫样波的检出率有影响。大约３０％的患儿癫痫样放电只出现在睡眠中。各睡眠阶段都可出现，以ＮＲＥＭＩ～ＩＩ期最易出现。本组２８例患儿５７％在清醒描记时未出现癫痫样波形。但在睡眠脑电图均可见癫痫样放电，这与文献报道的睡眠可明显诱发伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的结论一致【７］。典型的临床表现和特征性的脑

万　

方数据１４６１

电图改变为本病主要诊断依据，具体诊断依据为：①发病年龄２—１４岁，以５～１０岁最为多见；②癫痫基本发作类型为简单部分性发作，大部分病人的发作与睡眠关系密切。入睡后不久和清晨将醒时发作尤为多见，发作时间多较短暂。③脑电图特征。背景活动正常；睡眠结构正常；限局性棘波或尖波灶，以．尖波更为常见，大多位于中央区或中颞区，也可出现于枕顶区甚至扩散至全导；上述癫痫样放电于清醒期较少且一般较为局限，入睡后发放频度明显增加，易于扩散。④神经系统检查无异常发现，智力正常，颅脑影像学检查无相关部位器质性改变【８Ｊ。

本组２８例患儿有以下特点：①平均年龄为８。９岁；②大多数仅在夜间睡眠时发作；③临床以部分性发作和部分性发作继发全身性发作为主；④精神、智力发育正常；⑤影像学检查正常；⑥脑电背景活动正常，癫痫样放电大多局限或以中央一颞区为主，上述特点与ＢＥＣＴ的诊断标准相符合。

ＢＥｃＴ的治疗原则与其他类型癫痫基本相似，ＢＥＣＴ的发作大多具有症状轻、时间短、频度低的特点，因此，如仅有一次发作，不需治疗，某些病人虽有２次以上发作，但间隔时间长，也不一定立即用药，常用药物为卡马西平、丙戊酸钠。本病预后良好，停药后很少复发，患儿的认知功能大多数正常，有极少数患儿发病时表现为典型ＢＥＣＴ，但以后演变为癫痫伴慢波睡眠持续棘波（ＧＳＷＳ），Ｌａｎｄａｕ—Ｋｌｅｆｆｎｅｒ综合征及Ｌｅｎｎｏｘ—Ｇａｓｔａｕｔ综合征，因此对最初诊断为ＢＥＣＴ的患儿应注意加强长期随访。

［参考文献］

［１】ＰｅｄｌｅｙＴＡ．ＭｅｎｄｉｒａｔｔａＡ，Ｗａｌｅｚａｋ＂ＩＳ．Ｓｅｉｇｕｒｅｓａｎｄｅｐａｅｐｓｙ—

ｉｎ．ＥｂｅｒｓｏｌｅＪＳ，ＰｅｄｌｅｙＴ～Ｆｄｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｅ—

ｔｒｏ—ｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ［Ｍ］．Ｐｈｉｎｌａｄｄｐｈｉａ：ＬｉｐｐｉｎｃｏｔｔＷｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ。２００３：５２６—５３４．１２］Ｃｏｒａｍｍｋ》ａ

ｏｎ

ＣｈｓｓｉｆｉｅａｔｉｏｎａｎｄＴｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ＂ｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ

ｌ哪ｌｅ

Ａｇａｉｎｓｔ

Ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｐｒｏｐｏｓａｌ

ｆｏｒ

ｎ涮ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ

ｏｆ

ｅｐｉｌｅｐｓｉｅｓａｎｄｅｐｉｌｅｐｔｉｃ￥ｙ／ｌｄ．ｒｏｌｎｅｓ［Ｊ］．ＥＮｅｐｓｈ．１９８９，３０：３８９—

３９９．

【３］ＥｎｇｄＪＪ．Ａ

ｌｎｏｐｏｓｅｃｔ也ｇＩ础，ｓｃｈｅｍｅ

ｆｏｒ

ｐｏｐｌｅ

ｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｔｉｃ

辩ｉｚｌｌｒ∞ａｎｄｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙ：ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅ

ＩＬＡＥ

ｔａｓｋｆｏｒｃｅＯｉｌ

ｅｌａｓ—

ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ

ａｎｄｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｅｐｄｐｓｉａ．２００１，４２：７９６—８０３．

【４】粱承伟．小儿癫痫和癫痫综合征［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，

１９９７：６７—７０．

【５］ＣａｖａｚａｍｉＧＢ．Ｅｐｉｄ∞ｌｉｏ蛔ｇｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓ

ｏｆｅｐｉｌｅｐｓｙ

ｉｎ

ｓｃｈｏｏｌ

ａｇｅ

ｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆ

Ｍｏｄｅｍｌｔａｌｙ［Ｊ］．Ｅｐｉｌ印ｓｉａ，１９８０．２１：５７

—６Ｚ．

【６】张月华，胡家胜．秦炯．等．伴有中央颞区棘渡的ＪＪ，ＪＬ良性癫痫

临床和脑电图特点（Ｊ］。实用儿科临床杂志，２０００。５（１５）：２８５—

２８６．

【７】金丽日．吴立文，高伟，等．儿童良性癫痫伴中央一额部局灶放

电患者的临床和脑电图变迁特点［Ｊ］．中华神经科杂志．２００２，

３５（２）：８７～８８．

【８］北京大学第一医院舷瘸中心．脑电监铡和癫病学习班参考资料

ＩＳ］．２００２：１３０—１３５．

【收稿日期】２００８一０５一０７

【作者简介】曹燕飞（１９６９一），女，内蒙古赤峰市人。医学

学士。副主任医师。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xqr4.html