钼靶乳腺机CR表现对乳腺癌的诊断价值

驰马特——钼靶乳腺机产销基地。目的提高乳腺癌钼靶乳腺机X线诊断水平。方法搜集经手术病理证实的30例乳腺癌的病例,分析其钼靶乳腺机X线表现。

718 安徽医药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2008Aug;12(8)

CR乳腺钼靶表现对乳腺癌的诊断价值

祝洪福

(安徽省淮北人民医院放射科,安徽淮北 235000)

摘要:目的 提高乳腺癌X线诊断水平。方法 搜集经手术病理证实的30例乳腺癌的病例,分析其X线表现。结果 30例乳腺癌表现为:肿块26例;无肿块4例;钙化性改变14例;毛刺8例;异常血管影5例;皮肤增厚2例;塔尖征2例;漏斗征1例;乳腺局部结构紊乱和小灶性密度增高影3例。宽窄不等透明环2例。结论 肿块和钙化是乳腺癌的主要X线征象,CR钼靶X

线摄影可以充分显示乳腺癌的表现特征,是诊断乳腺癌首选的影像学检查方法。关键词:乳腺癌;计算机X线摄影;乳腺X线摄影

DiagnosticvalueofCRmammographyfeaturesforbreastcancer

ZHUHong fu

(DepartmentofRadiology,People sHospitalofHuaibei,Huaibei,China,235000)

Abstract:Aim ToimproveX raydiagnosticlevelofbreastcancer.Methods 30caseswithbreastcancerwerecollectedconfirmed

surgicallyandpathologicallyandX rayfeatureswereanalyzed.Results Inthe30casesofbreastcancer,thefollowingabnormalsignswerefound:mass26cases,withoutmass4cases,calcification14cases,burr8cases,abnormalvascularity5cases,thickenedskin2ca ses,signoftower stine2cases,signoffunnel1case,focalstructuraldisorderandsmallfocusofincreaseddensity3cases,andunequalwidthbrightnessring2cases.Conclusion Themassesandcalcificationsarethemainradiologicalfeaturesinbreastcancer.CRmam mographymayshowthecharacteristicsofbreastcancer,soitisthemosteffectivemeansindiagnosisofbreastcancer.Keywords:breastcancer;computedradiograghy;mammography 近年来乳腺癌发病率有上升趋势,现已成为妇女第一位恶性肿瘤。乳腺X线检查作为乳腺癌的筛检手段、诊断方法已越来越引起重视[1]。CR的应用可以为钼靶X线摄影提供更多的诊断信息。1 材料与方法

1.1 一般资料 收集我院CR钼靶X线摄影检查并经手术病理证实的30例乳腺癌病例。30例均为女性,年龄31~67岁,平均48.5岁。其中31~40岁7例,41~50岁14例,51~60岁6例,61~67岁3例。病人主要以触及大小不等无痛肿块就诊。少数溢乳,少数乳房轻微疼痛就诊。有些体检发现。1.2 检查方法 摄影使用北京BTX-9800A型高频乳腺钼靶X线机,AGFA高分辨IP成像板,在AGFA系统工作站进行阅读后处理、打印。摄影采用常规轴位和侧位,偶有因需要增加切线位和斜位。2 结果

2.1 病灶部位 右乳16例,左乳14例,均为单侧发病。外上象限17例,内上象限4例,外下象限2例,内下象限3例,乳晕后4例。

2.2 CR表现 30例中表现为肿块26例,共有肿块29个。其中2个以上肿块2例,伴有钙化11例,伴毛刺8例,伴异常血管影5例。30例中无肿块癌4例,其中单纯钙化2例,大片致密影伴钙化及异常血管影1例,腺体结构紊乱伴异常血管影3例。30例中表现皮肤增厚2例;塔尖征2例;漏斗征1例;乳腺局部结构紊乱和小灶性密度增高影3例。临床触摸到的肿块常较X线片上大,一般相差2~3cm。3 讨论

乳腺癌好发于41~50岁年龄组,外上象限最为多见,病理类型以浸润性导管癌最多见[2]。本组平均年龄48.5岁,41~50岁14例,占47%。发生在外上象限17例,占57%。

肿块是乳腺癌最常见的,最直接的CR钼靶X线征象。在临床发现的乳腺癌中,85%~90%的病例有此征象[3]。本组有肿块26例,占87%。乳腺癌肿块在钼靶片上常表现为均匀或不均匀高密度影。肿块密度越高,越应怀疑恶性,这是由于癌细胞的浸润使单位体积的细胞数增加、癌细胞中DNA含量较正常高以及周围组织水肿形成[4]。肿块边缘清楚或模糊、不规整且多伴有分叶,或多少不等的毛刺,或宽窄不等的不规则透亮环是恶性肿块的特点。本组肿块有毛刺8例,占26.7%,分叶9例,占30%。有宽窄不等透明环2例。形成毛刺的原因是乳腺癌向周围的浸润,癌周小梁结构向肿瘤方向牵拉及周围结缔组织的增殖反应。肿块的分叶、突起是肿块多中心生长,各方向上生长不平衡等造成的。肿块周围结缔组织反应活跃,充血,渗出,出现水肿和乳腺组织破坏,形成肿块边缘模糊或透亮环。诊断乳腺癌一个重要参考依据是临床触及的肿块体积大于X线测量的肿块体积,因为触诊时癌肿的水肿带与肿瘤不能区分,而在CR片上肿瘤高于水肿带,所以扪诊触及的肿块常大于片中所见,这是乳腺癌的特征之一[5]。本组一般相差2~3cm

。

图1 肿块周围模糊,有长毛刺,见塔尖征图2 毛刺肿块,边缘不规则,周围异常血管影

驰马特——钼靶乳腺机产销基地。目的提高乳腺癌钼靶乳腺机X线诊断水平。方法搜集经手术病理证实的30例乳腺癌的病例,分析其钼靶乳腺机X线表现。

安徽医药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2008Aug;12(8) 719

后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

陈 武,胡召云

(安徽省池州市人民医院骨科,安徽池州 247000)

摘要:目的 评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾分析38例应用后路经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片及

神经功能状况。结果 平均随访16个月,术后患者X线片示椎体高度、椎间隙高度均大部恢复,神经功能除4例Frarkel分级A无恢复其余均有提高,3例断钉,7例伤椎椎体高度丢失10%左右。结论 后路椎弓根对胸腰段爆裂型骨折的复位、固定和对椎管间接减压更加简便、有效,为防止断钉等并发症发生,应严格限制术后早期负重活动。关键词:胸腰椎;内固定;椎弓根螺钉

胸腰段脊椎爆裂型骨折常合并脊髓损伤,需手术治疗,恢复脊柱的序列稳定,解除脊髓及神经的压迫,经椎弓根复位内固定具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在国内外已广泛开展。我科自2003年4月~2007年9月采用AF脊柱后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折38例,报道如下。1 临床资料

1.1 一般资料 本组男25例,女13例,年龄20~62岁,致伤原因:交通伤6例,高空坠落伤27例,重物砸伤3例,平地 微细钙化是诊断乳腺癌的重要和可靠的X线征象。病理上60%~85%的乳腺癌可见到钙化,在X线片中占40%以上[3]。本组钙化13例,占43%。乳腺癌中央发生不规则的坏死引起钙盐在导管内沉积,或者有肿瘤细胞分泌而形成CR片上形态各异的钙化表现。恶性钙化的特点:多发的泥沙状、针尖状、线虫状、小杆状和分叉状钙化,直径<0.5mm,密度淡并且很不一致,尤其是当其沿着一个象限成簇分布更具价值。多形态钙化同时出现是恶性钙化的一个特征。每平方厘米大于5枚(密集或簇状分布)可作为恶性钙化灶的一个诊断依据[8]。本组泥沙状钙化5例;针尖簇状钙化2例;分叉状2例;泥沙状、线虫状混合5例;肿块伴钙化11例;密度不均,数目多,具有恶性特点。钙化对于早期发现乳腺癌有着举足轻重的作用,许多亚临床乳腺癌病例,因为这些钙化而得以早期发现。单纯簇状钙化是乳腺癌早期的或唯一的重要征象[6]。钙化可以发生在肿块内,也可以发生在肿块外,通常沿导管走行方向分布,成簇发生的几率较高,价值也较大。

乳腺癌的间接征象,对诊断也有一定的帮助,尤其是出现在不典型的肿块和无恶性钙化的病变中,对提高诊断具有重要价值。本组30例中,出现异常血管影5例;皮肤增厚2例;塔尖征2例;漏斗征1例;乳腺局部结构紊乱和小灶性密度增高影3例。一般认为当出现不规则肿块并伴有1~2个间接征象,即可确定乳腺癌诊断。在各种间接征象中,特别值得重视的是表现为粗大、扭曲、紊乱的异常血管影,乳腺癌出现的比率较高,且出现也比较早

[7]

跌倒致伤2例。损伤部位:T112例,T126例,L115例,L27例,L31例,L41例,T12L1同时骨折3例,L1、L2同时骨折3例。38例中,神经损伤。按Frankel分级:A级6例,B级8例,C级6

例,D级12例,E级6例。Cobb角平均20度。伤后1周内手术27例,2周内术11例。

1.2 术前准备 入院后积极术前常规行血生化心电图等检查,对休克者积极抗休克治疗,对合并颅脑、胸、腹外伤者先处理颅脑、胸、腹外伤,并预防性应用抗生素,应用止血合剂、激素、甘露醇,备血及心理治疗等。充分准备后再行手术。1.3 手术方法 本组38例全部采用气管插管+静脉全麻,取俯卧位,后方正中入路,暴露伤椎和上下邻椎的棘突、椎板、关节突和横突。按Mergerl进钉法,在伤椎上下邻椎椎弓根植入定位针,术中X线证实定位准确无误后,用5.5mm丝锥扩大钉道拧入椎弓根螺钉。伤椎椎板有限切除减压,探查椎管,对突入椎管内的骨块用!L 形器具向椎体前方推压复位,随后根据T11~L4椎体不同选用0#、5#、10#螺帽的AF连接杆对伤椎进行复位固定,双侧横突关节突间植骨,术后常规切口内置负压引流48h。

1.4 术后处理 一般术后48h拔除引流管,预防性应用抗的毛细血管,为肿瘤生长提供营养。

可行后处理的CR钼靶X线摄影,打破了传统的平片一次成像的不足,可以充分的对图像进行调整处理,能把图象放大观察,直至各种征象显示满意为止,使微小不典型早期乳腺癌能满意显示,对早期乳腺癌提出诊断。国内乳腺钼靶学者发现的最小乳腺癌阈值为2~3mm[8]。其操作简单、价格适宜,因此一直被认为是乳腺疾病诊断中首选的影像学检查方法,对乳腺癌的诊断具有重要价值。参考文献:

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[2] 张耀方,王国锋,纪金梅,等.乳腺癌的不同病理类型的表现与

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[4] 孟祥荣,孙海岩.乳腺癌钼靶X线征象分析[J].蚌埠医学院学

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[5] 陈炽贤主编.实用放射学[M].北京:人民卫生出版社,1999:

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[6] 顾雅佳,王玖华,涂小子,等.乳腺导管原位癌的钼靶X线摄影

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[8] 徐向红,王宏德,崔怀萍.乳腺癌的早期X线诊断(附45例报

告)[J].实用放射学杂志,1997,13(9):528-30.

(:-,是由于恶性肿瘤代谢较旺盛

需要,

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