内科学考试题库1.

内科学考题（一）

一、选择题

A型题

1．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽咳痰反复发作时间应为A每年发作至少3个月，持续10年以上 B每年发作至少1个月，持续2年以上 C每年发作至少2个月，持续3年以上 D每年发作至少3个月，持续2年以上 E每年发作至少6个月，持续4年以上

2．慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A 副交感神经功能亢进 B 交感神经功能低下 C a受体功能低下 D B受体功能低下

E 副交感神经功能低下

3慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸

E胸片示肺纹理增粗

4．肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难

C逐渐加重的 呼吸困难，以活动后为重 D紫绀 E心悸

5．肺心病心力衰竭时出现以下常见症状和体症，除了 A．颈静脉怒张 B水肿

C肝肿大和压痛 D尿少

E咳粉红色泡沫样痰

6．男，50岁，30年吸烟史，支气管活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A支气管粘膜化生 B支气管黏膜肥大 C支气管黏膜萎缩 D支气管鳞状细胞癌 E支气管腺癌

7．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A 双肺底湿罗音 B 肝肿大和压痛 C 双下肢水肿 D 胸腔积液

E肝颈静脉回流征阳性

8．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A 卧床休息。低盐饮食 B 使用小剂量强心剂

C 使用小剂量血管扩张剂减轻心脏负荷

D使用小剂量作用缓和的利尿剂 E 积极控制感染和改善呼吸功能

9．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正确 A 呼吸频率18次每分 B 潮气量500毫升 C 肺活量为3500毫升

D 时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95% E 每分通气量为8升

10女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入 院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO2 50MMHg,PaO2 45MMHg 吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO2 90MMHg PaO2 75MMHg。患者出现意识障碍的原因是 A 感染加重 B 气道阻力增加 C 呼吸中枢受到抑制 D 脑血管意外 E 感染中毒性脑病

（11-13）男性，70岁，慢性咳嗽，咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右 近半年来出现上二，三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5*10^9/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。 11．下列检查中不应作为常规检查的是 A血气分析 B肺功能 C心电图 D胸部X线片 E胸部CT

12．胸部X线片最可能的表现是

A双肺纹理增多，紊乱。伴双下肺片絮状阴影 B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低。心影狭长 E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

13．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A胸部X线片 B胸部CT片 C肺功能 D血气分析 E磁共振

（14-15）男性，70岁，咳嗽，咳痰，喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿 一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院 14．以下检查对诊断有重要意义的是 A MRI检查 B心电图 C脑电图 D血气分析 E痰培养

15．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 A抗生素 B尼克刹米 C地西泮 D地塞米松

E氨茶碱

（16-19）男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双下肺满布哮鸣音。 16．判断病情严重程度应做何种检查 A肺功能 B血气分析 C胸部X线片 D血清IgE检查 E心电图

17．下列何种诊断更确切 A支气管哮喘 B喘息性支气管炎 C危重型哮喘 D哮喘并发气胸 E哮喘并发感染

18下列那项结果最符合该患者目前的病情变化 A PaCO2降低

B PaO2降低；PaCO2升高 C PaO2降低；PaCO2降低 D肺活量正常，残气量增加 E FEV1降低，残气量正常 19．下列那项治疗不正确 A氧疗

B胸腔穿刺抽气 C控制感染

D静脉滴注氨茶碱和地塞米松 E纠正酸碱失衡

20支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于 A慢性.阵发性.季节性发作史 B呼气性呼吸困难 C肺部听诊哮鸣音 D心脏无特殊体征 E咳粉红色泡沫痰

21．不会引起心力衰竭的疾病是 A风湿性瓣膜病 B急性心肌梗死 C失血性休克 D急性心肌炎 E，高血压

22．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全

23．下列那项引起右室压力负荷过重 A三尖瓣关闭不全 B肺动脉瓣关闭不全 C严重贫血 D肺动脉高压 E静脉回流量增加

24．高动力循环状态常见于

A原发性高血压Ⅲ期 B慢性贫血 C肺动脉高压 D主动脉关闭不全 E肺动脉关闭不全

25．心力衰竭的常见原因是 A静脉输液过多.过快 B情绪激动

C不当使用β受体阻滞剂 D肺部感染 E缺血严重

26女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/天1个月，心室率突然转为规律，50次/分，提示 A已转为窦性心率 B已达洋地黄化

C仍应用洋地黄，给予支持量 D可能为洋地黄中毒

E转为心房扑动伴有房室传导阻滞

27．男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路是也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是 A NYHA分级2级 B NYHA分级3级 C NYHA分级4级 D Killip分级2级 E Forrester分级3级

28女性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,近一年长出现下肢水肿,还可能出现症状体征中哪项是错误的 A肝脏肿大,压痛 B呼吸困难加重 C发绀 D胸水

E三尖瓣区乐性杂音

29.35岁心律失常患者,心率150次/分,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,心律规则.该患者最可能的诊断是 A窦性心动过速 B房性心动过速 C心房扑动

D室上性心动过速 E室性心动过速

30.一冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停.此时,最迅速.准确的判断方法是 A瞳孔散大 B呼吸停止 C意识丧失

D颈动脉搏动消失 E血压测不到

(31-33).女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤.患者休息是就有胸闷气短,端坐呼吸. 31.治疗不需要用的药物是 A地高辛 B硝普钠 C奎尼丁

D双氢克尿塞 E卡托普利

32.若治疗出现洋地黄中毒,心电图除下列哪一项均提示洋地黄中毒 A房颤伴频发早搏

B心室率规律整齐,心率50次/分 C房颤伴长R-R间期 D室颤

E ST段鱼钩样改变

33.若是缓慢心律失常治疗时应用 A苯妥英钠 B钾盐 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮

(34-36)一男性患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰0.4mg.现在心脏听诊,心率为75次/分,心律规则. 34.该患者经治疗,心率最可能转变为 A恢复窦性心律

B心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导 C心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导 D心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导 E心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导

35.为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查 A颈动脉搏动次数 B颈静脉搏动次数 C桡静脉搏动次数 D股静脉搏动次数 E短绌脉次数

36.确定诊断时,最可靠的诊断依据是 A颈动脉搏动图 B颈静脉搏动图 C心电图

D心电图信号平均技术 E心电图运动试验

(37-40)男性患者.24岁,反复胸闷气短4年近一周加重,端坐时即赶胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝脏肿大.超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值10%,二尖瓣,三尖瓣中度反流.既往无其他病史.

37可能的诊断是

A风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全 B先天性心脏病 C肺心病 D心肌炎

E扩张型心肌病 38.患者心功能 A NYHA心功能1级 B NYHA心功能2级 C NYHA心功能3级 D NYHA心功能4级 E Killip分级2级

39.[假设信息]若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用 A倍他乐克(美托洛尔)

B卡托普利 C双氢克尿塞 D地高辛 E消心痛

40[假设信息]若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行 A查电解质,纠正电解质紊乱 B加用速尿大量利尿

C短期联用多巴胺与硝普钠 D血常规查是否贫血

E查看所用药物剂量剂型是否合适 41诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压

B二十四小时食管PH监测 C食管钡餐检查 D内镜检查 E食管滴酸实验

42胃食管反流病治疗至少应维持用药 A3个月 B6个月 C一年 D一年半 E两年

43食管癌最可靠的诊断方法 A X线吞钡 B CT扫描 C超声 D内镜

E黏膜脱落细胞

44关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的 A立即洗胃及内镜检查 B镇痛 C补液 D口服牛乳 E应用抗生素

45与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是 A沙门菌 B大肠杆菌 Cα链球菌

D幽门螺旋杆菌 E嗜血杆菌

46胃窦部PH值达到何值G细胞分泌受抑制 A<1.0 B<1.5 C<2.0 D<2.5 E<3.0

47慢性胃炎哪项属于癌前病变 A肠化 B脐状突起 C幽门腺化生

D中度以上不典型增生

E过形成

48男,40岁,间歇性吞咽困难1年,X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄.首先考虑的诊断是

A反流性食管炎 B食管炎

C食管静脉曲张 D喷门失迟缓症 E食管平滑肌瘤

49.男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨灼烧感,上腹巨痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的: A内镜检查 B口服牛乳 C静脉输液 D给镇静药 E给抗生素

50.男性患者,47岁,反复上腹痛10余年,近一个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激实验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选: A抗溃疡药物治疗2个月 B手术治疗 CX线钡餐检查 D胃镜检查加活检 E连续粪便隐血检查

(51-53)男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年.经有关检查未发现上消化道溃疡.糜烂.肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+).疑诊:功能性消化不良. 51.为了确诊,除哪项为进一步应排除的疾病 A糖尿病 B肾脏病 C慢性胃炎 D结缔组织病 E精神病

52.要确定诊断该患症状应持续多长时间 A 2周 B 4周 C 8周 D 12周 E 16周

53.关于该患的治疗除哪项之外均正确 A奥美拉唑 B多潘拉酮 C阿米替林

D限制高脂肪饮食 E普鲁苯辛

(54-56)女性,48岁上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA-19-9升高2倍

54.该患者左上腹可闻及血管杂音最可能原因是 A肿瘤压迫腹主动脉 B肿瘤压迫肠系膜动脉 C肿瘤压迫肝动脉 D肿瘤压迫睥动脉 E肿瘤压迫肾动脉

55.以下那一种检查对此病人的初步诊断有价值

A肝穿刺活组织检查 B口服胆囊造影

C肝和胆囊超声波检查 D抗线粒体抗体滴度 E ERCP

56,B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是 A手术治疗 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E基因治疗

（57—60）男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。问题 57．该患者首先应考虑的诊断是 A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜损害

C 食管贲门黏膜撕裂综合征 D 胃癌

E 胃黏膜脱垂

58．进一步应先做哪项检查 A 胃肠钡餐透视 B 胃液分析 C 内镜 D 腹部B超

E 幽门螺旋杆菌检测 59．应首先采取哪项治疗 A 紧急输血

B 6-氨基乙酸静脉滴注 C 质子泵抑制剂静脉滴注 D 生长抑素静脉滴注 E 血管加压素静脉滴注

60．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采取哪种治疗 A 质子泵抑制剂+克拉霉素 B 阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D 胶体铋+阿莫西林

E 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

61．肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A 胰岛素 B 高血糖素 C 胃泌素 D 抗利尿激素 E 甲状旁腺激素

62．肾脏可降解下列哪种激素 A 胰岛素 B 甲状腺素 C 降钙素 D 抗利尿激素 E 血管紧张素

63．尿中红细胞管型常见于 A 急性肾小球肾炎

B 急性肾盂肾炎 C 急性出血性膀胱炎 D 急性肾衰竭 E 慢性肾衰竭

64．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能是 A 肾小球性蛋白尿 B 肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿 D 分泌性蛋白尿 E 组织性蛋白尿

（65—67）男性，36岁，浮肿，尿少一周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量9g。 65．最可能的诊断是 A 右心衰竭 B 肝硬化

C 重度营养不良 D 肾病综合征 E 急性肾炎综合征

66．此例诊断价值最大的化验是 A 血脂

B 肾功能检查 C 肾B超

D 24小时尿蛋白定量，血浆蛋白 E 蛋白电泳

67．主要的治疗是 A 大剂量青霉素静滴 B 环孢素A C 血浆置换术 D 肾上腺皮质激素 E 环磷酰胺

（68—70）女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有扣击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5—10/HP。 68．最可能的诊断是 A 尿道综合征 B 急性膀胱炎 C 急性间质性肾炎 D 慢性间质性肾炎 E 急性肾盂肾炎

69．此时抗生素治疗方案应是 A 单剂疗法 B 3日疗法

C 低剂量抑菌疗法 D 2周疗法

E 系统综合疗法

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70．假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考虑 A 慢性肾盂肾炎 B 复发

C 慢性间质性肾炎 D 重新感染 E 慢性膀胱炎

71．与血液病无关的项目是

A 病因学 B 发病机制 C 疾病性质 D 临床表现 E 细胞形态学

72．血液病最基本的诊断技术为 A 血液生化检查 B 细胞遗传学检查

C 骨髓造血细胞形态学检查 D 凝血功能检查 E DNA印迹分析

73．与贫血无关的表现为 A 皮肤黏膜苍白 B 疲乏无力 C 头痛、头晕 D 心悸及呼吸困难 E 发绀

74．女，24岁，2月来面色苍白，巩膜黄染。脾肋下2.5cm。Hb75g/L，网织红细胞0.09。Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选 A 输注红细胞 B 脾切除 C 糖皮质激素 D 达那唑 E 保肝治疗

（75—77）男，15岁，贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，Hb：75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70％盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血和黄疸。 75．本病人最可能的诊断是 A 海洋性贫血 B 缺铁性贫血

C 遗传性球形细胞增多症 D 异常血红蛋白病 E G-6-P脱氢酶缺乏症

76．欲完善诊断依据，还应选作哪项检查 A 外周血涂片观察 B 血清铁蛋白 C 血红蛋白电泳

D 高铁血红蛋白还原试验 E 抗人球蛋白试验 77．最有价值的治疗是 A 补铁

B 肾上腺皮质激素 C 脾切除 D 输血

E 叶酸及维生素B12

（78—79）女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。 78．首选治疗应是 A 长春新碱+泼尼松 B 马利兰+泼尼松 C 马法兰+泼尼松

D 长春新碱+阿霉素+地塞米松

E 卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

79．下列哪项检查可估计癌细胞的负荷量 A 骨髓中浆细胞比例 B 有无髓外浆细胞瘤 C 血清异常免疫球蛋白量 D 尿中本周氏蛋白量 E 血清β2微球蛋白量

80．慢性ITP血小板破坏的主要场所 A 血循环中 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 骨髓

81．性激素属于 A 氨基酸类激素 B 肽类激素 C 类固醇激素 D 蛋白质激素 E 氨类激素

82．肾上腺皮质激素属于 A 氨基酸类激素 B 肽类激素 C 类固醇激素 D 蛋白质激素 E 氨类激素

83．女性，28岁，妊娠5个月合并甲亢，药物治疗 A 首选PTU B 首选MM C 首选TH D 首选MTU E 首选CMZ （84—85）女性，26岁，妊娠5月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L 84．诊断考虑 A 糖耐量降低 B Ｉ型糖尿病 C 应激性高血糖 D 反应性高血糖 E 妊娠期糖尿病 85．药物治疗首选 A 磺脲类降糖药 B 双胍类降糖药 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D 噻唑烷二酮 E 胰岛素 （86—90）女性，28岁，妊娠体格检查，尿糖+++，血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。 86．诊断考虑 A 应激性高血糖 B 糖尿病 C 糖耐量减低 D 反应性高血糖

E 妊娠期糖尿病 87．治疗主要选择 A 饮食治疗 B 体育锻炼 C 口服降糖药 D 胰岛素 E 无须治疗

88．[假设信息]若患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是 A 40—42周 B 38—40周 C 36—38周 D 34—36周 E 28—32周

89．[假设信息]若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑 A IGT B IFG C GDM D MODY1 E MODY2

90．[假设信息]若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑糖耐量降低。治疗选择 A 饮食治疗 B 体育锻炼 C 磺脲类降糖药 D 双胍类降糖药 E 胰岛素治疗

91．类风湿关节炎的遗传易感基因是 A HLA-B27 B HLA-DR2 C HLA-DR3 D HLA-DR4 E HLA-DR5

92．关于NSAID类药物的副作用哪项错误 A 胃出血 B 胃穿孔 C 肾间质损害 D 肌肉溶解 E 胃溃疡

93．妊娠可诱发SLE活动，特别在 A 妊娠早期 B 妊娠中期 C 妊娠晚期

D 妊娠早期和产后6个月 E 妊娠晚期和产后6个月

94．女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。

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外周血白细胞2.4x10/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是 A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 皮肌病 D 白塞病

E 风湿性关节炎

（95—97）患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3月来症状加重，晨僵时间延长，并出现干咳、气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro罗音。 95．可能的诊断是 A 类风湿关节炎活动

B类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C类风湿关节炎活动+心功能不全 D类风湿关节炎 E 系统性红斑狼疮

96．还需哪些检查进一步明确诊断： A 抗核抗体谱

B ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C 摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CPR，RF，CIC，补体 D 摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E 胸部X片，肺功能测定，RF 97．请选择最佳治疗方案 A 慢作用抗风湿药+NSAID

B 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素 C 小剂量激素+免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg E慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

（98—100）患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5

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×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 98．最可能的诊断 A急性肾炎 B 慢性肾炎 C SLE

D 自身免疫性溶血性贫血 E SLE+Evans综合征

99．以下哪一项提示病情明显活动 A 24小时尿蛋白定量增加 B ESR ↑ C 发热

D ANA滴度升高 E 溶血性贫血加重

100．假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误 A 避免妊娠 B 避免肾损药物 C 避免日光及紫外线 D 必要时输血 E 定期门诊随访

101．主要通过消化道传播的肝炎是 A 甲型肝炎 B乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎

E 自身免疫性肝炎

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