新生儿重症监护室质量管理及持续改进必备文件

新生儿重症监护室质量管理及持续改进必备文件

1. 医疗质量管理和持续方案新生儿医院感染管理工作制度（主任、护士长负责制）

2. 新生儿医院感染管理员（主治医师、主管护师） 3. 新生儿医院感染管理职责 4. 新生儿院感控制小组 5. 新生儿院感管理流程 6. 各种感染暴发应急预案 7. 新生儿抗菌药物分级管理制度 8. 各级医师使用抗菌药物的处方权限 9. 新生儿入住、出科指征

10. 病情“危重程度评估”方法、标准 11. 对产科会诊管理制度、流程 12. 承担会诊医师的资质与责任 13. 会诊时限，院内急会诊到位时间 14. 会诊记录文件书写的要求 15. 产科会诊培训制度和流程 16. 医师院外会诊管理制度、流程 17. 承担院外会诊医师的资质与责任 18. 医师外出会诊管理档案

19. 新生儿重症监护室各种常见疾病的诊疗规范、指南

20. 新生儿ABO溶血症、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征临

床路径

21. 早产、窒息、黄疸、肺炎单病种质量管理 22. 新生儿疾病筛查技术规范

23. 苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症诊断技术规范 24. NICU诊疗质量和安全管理工作记录 25. 确立NICU“危急值”项目 26. “危急值“评价制度 27. NICU

（1） 首诊负责制 （2） 会诊制度 （3） 医师查房制度 （4） 疑难病例讨论制度 （5） 交接班制度 （6） 查对制度 （7） 新技术准入制度 （8） 危重患者抢救制度 （9） 患者知情同意制度 （10） 病历书写制度 （11） 转入、转出制度 （12） 危急值报告制度 （13） 不良事件主动报告制度 （14） 转运安全制度

28. NICU质量与安全指标 29. 医疗差错、事故防范措施 30. 医疗质量管理和持续方案

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