中国脑卒中防治工作进展报告

国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China

中国脑卒中防治工作进展报告

全国人大教科文卫委员会副主任国家卫生计生委脑防委副主任中国工程院院士

王陇德1

国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China

10月29日----“世界卒中日”第八个“世界卒中日”

主题：“预防脑卒中，从今天开始”

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发病率高

患病率高

我国慢性病特点病死率高

致残率高

2012年12月由国务院新闻办公室发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡已占我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

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脑血管病已成为我国疾病致死的第一位死亡原因我国居民各类疾病死亡人数占总死亡人数比例-------资料来源：中国卫生部2008年居民死亡原因调查报告

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但是，脑卒中可防可控！可控1、主要危险因素 (1)高血压 (2)高胆固醇血症 (3)糖尿病 2、一般危险因素 (1)心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病 (2)呼吸睡眠暂停 (3)吸烟 (4)大量饮酒 (5)缺乏体育运动，每周不能坚持做3次 (每次至少30分钟) (6)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 (7)肥胖 (8)牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 3、新关注的危险因素 (1)颈动脉狭窄 (2)H型高血压

不可控1、年龄>50岁 2、性别 3、直系亲属中有过卒中或心脏病史 (父亲、母亲、兄弟姐妹)

脑卒中可防可控!

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一、我国脑卒中防控工作所采取的策略和措施1、初步构建覆盖全国的脑卒中筛查与防控网络体系 2、医改重大专项—脑卒中高危人群筛查和干预项目 3、积极开展脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广培训项目

二、我国脑卒中防控工作存在的主要问题1、脑卒中防控意识薄弱 2、脑卒中防控适宜技术普及程度低 3、脑卒中筛查覆盖面

积小，干预措施不到位

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脑卒中筛查与防治工程委员会(2011年4月)关口前移，重心下沉，提高素养，教育先行学科合作，规范诊治，高危筛查，目标干预

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(一)构建覆盖全国的脑卒中筛查与网络体系

1.初步建立基地医院网络体系截至 2013年，脑防委按照《卫生部脑卒中筛查与防治基地准入条件和工作考评要求(试行)》,已在全国范围内选择地(市)以上三级医院建立了 225家脑卒中筛查与防治基地医院，初步构建了覆盖全国，分布合理基地医院带动基层医疗结构的脑卒中防控网络体系。

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院前：健康教育和危险因素筛查。 1、设立医院健康教育宣传室。 2、媒体宣传、健康大讲堂、社区健康教育等

院中：高危筛查和多学科联合干预。 1、门诊多学科高危人群筛查； 2、急诊的规范化治疗流程； 3、成立神经内、外科(支架、手术)、康复、护理的脑卒中病区(中心); 4、院领导主持下的多学科联合会诊制度。

院后：随访管理减少发病。 1、在病区建立专职人员，负责的随访管理制度； 2、建立随访登记制度。

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2.积极开展“中风预防/筛查门诊”和“卒中随访门诊”建设全国基地医院“中风预防/筛查门诊”数目明显增加，由2010年71家增加到2012年的123家，门诊就诊总人数由69万人次增加到113万人次，增长63.8%。全国基地医院“卒中随访门诊”由2010年72家增加到2012年的116家，卒中随访门诊总人数由2011年40万人次增加到73万人次，增长82.5%。

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3.推进脑卒中急诊绿色通道的建立2010年全国基地医院仅有58家基地医院开设急诊绿色通道，2012年增加到75家。通过绿色通道获益总人数由2010年3.5万人次增加到2012年的6.3万人次，增长80%。

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4.推行多学

科联合卒中诊治，积极开展卒中中心、卒中单元的制度化建设截至2013年9月，全国基地医院共建立卒中单元98家，年收治急性脑卒中患者4.7万人；建立卒中中心29家，年收治急性脑卒中患者3万余人。

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5.努力推动多种脑卒中诊疗技术的临床应用积极推动颈动脉内膜剥脱术(CEA)的开展，使得颈动脉内膜剥脱术得到迅速发展。2010年到2012年全国有实施颈动脉内膜剥脱技术能力的基地医院由41家增长到70余家。据180家基地医院的统计，2010年实施CEA手术446例，2012年实施CEA手术1310例。

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6.积极开展脑卒中的规范化诊治脑卒中诊治水平的提高，既需要诊疗的个体化，同时离不开标准化和规范化。工程大力推进符合指征的缺血性卒中急性期的溶栓工作，并取得积极进展。2012年统计的180家基地医院静脉溶栓7920例，比 2010年的4632例增长69.7%。再如，鼓励全国基地医院建立高危人群新发TIA登记制度。180家基地医院2012年共进行TIA评估40余万人次，住院治疗6.4万人次。

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7.在全社会推动心脑血管病的科普和宣传工作2012年，全国180家基地医院共举行科普宣传3650场，受益群众62万余人；举行义诊1849场，受益38万余人；同时，在医院、社区、村镇举行健康讲座2036场，听众达49万余人。

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8.开展信息数据化工作工程建立了“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”,对全国脑卒中筛查与防治数据进行整合与加工，形成数据中心，并联合中科院软件研究所、军事医学科学院等单位完成了“中国卒中数据中心”的建设。实现门诊、住院、社区、乡镇四个队列脑卒中高危人群的网络直报，准确高效地进行脑卒中筛查数据信息的自动抓取、对接和数据登记。目前，脑卒中数据中心的数据信息已收录31个省区市的260余万人，为开展百万脑卒中高危人群队列研究提供科学基础。

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(二)医改重大专项—脑卒中高危人群筛查和干预项

目2011年脑卒中高危人群筛查和干预项目：2011年北京、山东、山西、河南、四川及陕西共5省1市的41家基地医院试点完成了80万例40岁以上人群中的脑卒中高危人群筛查和干预任务。

2012年脑卒中高危人群筛查和干预项目：2012年扩大到16个省、直辖市及自治区120个项目地区，截止2013年5月，完成144万例40岁以上人群中的脑卒中高危人群筛查和干预任务。

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2012年六省市社区筛查人群地区分布地区分布北京市河南省山东省山西省陕西省四川省合计筛查人数(人) 86160 141224 231289 133903 100997 168671 862244构成比(%) 9.99 16.38 26.82 15.53 11.71 19.56 100.00

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本数据库人口结构特征与第六次人口普查人口结构特征相似

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Sino-MONICA:各省市急性脑卒中事件年龄标化发病率 (25-74岁人群)女性男性646 508 330 276 274 254 236 217 210 174 174 150 133 102 95 63黑龙江吉林广东辽宁北京河南河北内蒙古山东福建新疆上海四川江西江苏安徽

黑龙江吉林新疆北京河南内蒙古广东河北辽宁山东上海四川江西福建江苏安徽

368 256 198 196 191 169 167 166 137 134 117 80 74 71 55 45

750

500

250

0

0(1/100 000)

250

500

750

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全军合作研究：各省脑卒中年龄标化发病率(全年龄组)(1/100 000)500450

400

300234 190 191 120 108 108 111 117 117 97 99 100 104 105 105 105 91 85 75 76 84 139 141 145 203

200

100

53

71 74

0河南内蒙古辽宁黑龙江广东广西浙江山西贵州云南四川江西新疆福建陕西江苏安徽青海山东甘肃天津北京湖北湖南宁夏上海河北吉林西藏

National BP Survey Cooperative Group Chinese J Hypertension1995, 3(suppl):9-13

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xp0m.html