小针刀配合物理治疗神经根型颈椎病的疗效观察

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小针刀配合物理治疗神经根型颈椎病的疗效观察史忠红

摘要：采用小针刀，配合物理治疗，治疗神经根型颈椎病 1 3 7例，痊愈 1 1 9例占8 6 . 8 6%,显效 1 3例占9 . 4%,好转5例占3 . 7 4%,平均住院天数1 3 . 7天，总有效率 1 0 0%。特点：操作简单，治疗时间短，见效快。 关键词：小针刀：物理治疗；颈椎病中图分类号： R 2 7 4 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 9— 0 0 3 9— 0 1

颈椎病是颈椎退行性变，其中以神经根型颈椎病最常见，是水肿的作用，从而缓解症状。 小针刀术后的注意事项：治疗部位 5天不能沾水，保持针孑 L处清以防感染；术后使用颈围固定颈部，注意颈围松紧适宜，过松，起侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节洁，段的神经根刺激症状或功能障碍，其临床表现以颈肩背部疼痛、 不到固定作用；过紧，影响呼吸或压迫颈动脉，从而造成危险，还可上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，并可伴有头痛、头晕、 能对局部皮肤造成磨损。最适宜的松紧度是以戴上颈围后，患者自 视物模糊、耳鸣等。医生检查时可有以下体征出现：①颈部僵硬， 己能插入一手指为宜。颈部针刀治疗后禁忌急转头，以免引起不适。 活动不便或受限；②上肢肌肉如手内在肌和前臂肌可萎缩变细； 2疗效标准③压头试验、上肢牵拉试验阳性，前屈转头试验阳性；④手指及前采用日本学者田中靖久等人的评估方法，根据神经根型颈椎臂的感觉减退；⑤手指及前臂的肌力减退，肌张力降低及肌肉萎病评价表评定，痊愈：自觉症状及阳性体征完全消失，恢复正常工由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或后方小关节增生、肥大的骨刺向

缩；⑥正位 x线上可见颈椎侧弯、钩椎关节不对称、骨质增生、椎作；显效：症状及体征基本消失或稍有不适，但不影响工作；好转： 间隙狭窄等；侧位片上可见颈椎生理曲度的改变，如变直、中断、 症状及体征减轻能参加一般工作；无效：治疗前后无变化。 成角、反张等变化，也可见

颈椎间滑移，椎间隙变窄、骨刺形成，椎 3结果管韧带骨化等表现；斜位片可以见到椎间孔有骨刺存在，椎间孑 L 治疗组 1 3 7例中痊愈 1 1 9例占8 6 . 8 6%,显效 1 3例占9 . 4%,狭小、钩椎关节增生等改变。治疗方法有颈椎牵引、物理治疗、颈好转 5例占3 . 7 4%,平均住院天数 1 3 . 7天。对照组 9 0例中痊愈椎推拿、针灸等。 6 0例占 6 6 . 6 6%,显效 2 0例占 2 2 . 3 4%,好转 5例占 5 . 5%,无效 5 1资料与方法例占 5 . 5%,平均住院天数 1 9天。以上比较得出结论，治疗组疗效我科采用小针刀配合物理治疗，治疗神经根型颈椎病，获得明显优于对照组，缩短患者住院天数，降低住院费用。 较好疗效，现介绍如下。 2 0 1 2年1 O月~ 2 0 1 3年2月我科共收治神 4讨论经根型颈椎病 2 2 7例，其中治疗组采用小针刀配合物理治疗 1 3 7 颈椎病是临床常见病、多发病，患者以中老年人居多，近年来

例，平均住院天数 1 3 . 7天；对照组采用物理治疗 9 0例，平均住院其发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病患者逐年增多，从事伏案工天数 1 9天。 作者发病率较高，性别间无差异。小针刀术后应注意下述因素：患小针刀是一种针灸用具。小针刀疗法是一种介于手术和非手者的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局术疗法之间的闭合性松解术。操作的特点是在治疗部位刺入深部部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成再粘连；局部再次遭到病变处进行轻松的切割、剥离等，以达到疏通气血、止痛的目 受风寒、湿邪的侵袭等造成复发，因此生活起居，尤应特别注意。 的。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤小，且不易引起防治颈椎病，最根本的是要改变生活和工作中的不良习惯。不少感染，无不良反应，治疗时间短，患者无明显痛感时即已完成治人喜欢躺在沙发上看书，长时间低头伏案，坐公交车的时候打瞌疗，术后无需休息，疗程短。因此患者易于接受。 睡，都是不好的习惯。正确的是，工作时，每半

小时要起身，转转头治疗方法：术前备皮，充分暴露颈部，患者取俯卧位，颌下垫颈，活动一会儿。空调不能对着脖子吹，可以在办公室准备一件带 1 0 o m厚小枕，使颈部平直，定点，常规消毒皮肤后，针刀松解斜角领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等，使用输液贴包扎， 2 4小时即佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要可去除输液贴覆盖，进行物理治疗，如颈椎牵引、超短波、电脑中窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有频等。物理治疗，应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。 因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理参考文献疗。用超声波、红外线、电疗、热疗等，可产生促进炎症消退、吸收『 1 1燕铁斌 .康复护理学『 M 1涕 3版.北京：人民卫生出版社， 2 0 1 2 .中国十九冶集团有限公司职T医院康复科 ( 6 1 7 0 2 3 ) 2 0 1 3年 6月 1 6日收稿

【 2】陈仕流.小针刀配合功能锻炼治疗肩周炎Ⅲ.中华现代中医学杂志， 2 0 1 2 .

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哮喘反复发作，可以导致肺气耗散，波及脾肾，越发越甚，越频，久影响到脾胃，而药物的吸收又有赖于脾胃。因此在处方用药时，既病必虚，故易成恶性循环。因此在缓解期一定要抓住时机，扶脾益要注意脾胃的吸收运化功能，适当配伍健脾行气、消食和胃的药肾，补土生金，调理脏腑功能，去其生痰之因，以减轻和制止发作， 物；同时也要注意药味不宜过多过杂，用量亦不宜过大，防止药味逐步取得彻底根治。故朱丹溪曾日：“未发时以扶正气。”对哮喘缓解期的治疗，实已指出明确的方向。 3 - 3调补肺脾肾，重在调补脾胃： d, J L脏腑娇嫩，形体未充，寒暖不知自调，饮食不能自节，外感病、脾胃病屡见不鲜，多与先天不足、 肾气虚弱有关。然对 d, J L稚阴稚阳的生理特征来说以脾胃至关重多、量大加重脾胃负担

,从而损伤脾胃。 d, f L支气管哮喘缓解期辨证治疗，除了肺虚、脾虚和肾虚外， 亦可见到脾肺两虚、脾肾两虚及肺肾两虚等证型，在临证时亦要

注意灵活辨证施治。同时对支气管哮喘缓解期的治疗应以久效为佳。我们现在只是在缓解期辨证治疗中有一些自己的见解，也取要。脾为后天之本，肺中所需津气赖脾运化的水谷精微来供养，肾得一定的疗效。为了探索出简、便、廉、验的方法，我们还须努力。 中所藏精气也赖脾胃运化之水谷精气的不断补充。故脾胃健运是参考文献肺脾。肾三脏功能强盛的关键。另脾胃为气血生化之源、健康之本。 [ 1]王肖原 .小儿支气管哮喘缓解期中医辨治思路与方法探讨 .中 人体是一个有机整体，任何疾病尤其是小儿反复发作性疾病都会国中医药信息杂志， 2 0 0 6, 6 ( 1 3 ): 8 9— 9 0 .

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