亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床体会

亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床体会

[摘要] 目的 探讨亚低温应用于重度新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗中的临床效果。 方法 探讨选取2014年1月―2015年1月期间，该院收治的中重度缺氧缺血性脑病新生儿62例，随机分为对照组与观察组，各31例，对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿采用亚低温方式治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗后，观察组患儿在治疗的总有率为93.5%，治疗72 h后，患者的心率、血压以及呼吸分别为（124±11）、（40±12）、（54±7）、（34±70），后遗症发生率为6.4%，对照组患儿在治疗的总有率为80.6%，治疗72 h后，患者的心率、血压以及呼吸分别为（129±7）、（35±9）、（49±6）、（29±60）后遗症发生率为19.3%，观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 亚低温在重度新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗中效果显著，且安全性高，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 亚低温；重度新生儿缺氧缺血性脑病；临床治疗

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0034-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of mild

hypothermia in treatment of severe newborns with

hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods 62 cases of severe newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group were treated with the conventional method， the observation group were treated with the mild hypothermia method， and the clinical treatment effects of the two groups were observed. Results After treatment， the total treatment effective rate was 93.5% in the observation group and 80.6% in the control group， after 72h treatment， the heart rate， blood pressure， respiration and incidence rate of sequelae were respectively （124±11）， （40±12）， （54±7）， （34±70） and 6.4% in the observation group and （129±7），（35±9）， （49±6）， （29±60） and 19.3%， and various indexes in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of mild hypothermia in clinical treatment of severe newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy is obvious with high safety， which is worth clinical promotion and application. [Key words] Mild hypothermia； Severe newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy； Clinical treatment

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是引起新生儿脑损伤一种常见疾病，尤其是中、重度新生儿缺氧缺血性脑病，致残率和死亡率都比较高，是造成新生儿死亡、智力障碍以及残疾的重要原因，少数患儿甚至会出现永久神经功能障碍，对患儿日后的正常生活造成严重的影响。新生儿缺氧缺血性脑病是全世界范围内新生儿围生期死亡与后期神经发育异常的主要原因，该病的发病机制非常复杂，当前，临床上依旧未找到特效的治疗方法[1-2]。该文整群选取2014年1月―2015年1月期间，该院收治的中重度缺氧缺血性脑病新生儿62例作为研究对象，对亚低温在重度新生儿缺氧抽血性脑病治疗中的临床效果进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

整群选取该院收治的中重度缺氧缺血性脑病新生儿62例，随机分为对照组与观察组，各31例，对照组患儿男15例，女16例；年龄1.5～5 h，平均年龄为（3.3±1.33）h；体重为2.6～3.7 kg，平均体重为（3.2±0.7）kg，对照组患儿采用常规治疗。观察组患儿男19例，女12例；年龄2～6 h，平均年龄为（3.8±1.45）h；体重为2.8～3.5 kg，平均体重为（3.6±0.6）kg，观察组患者在对照组的基础上，实施亚低温治疗。本次研究对象均已签署同意书，并经伦理委员会批准。两组患儿在性别、年龄以及病情等一般资料方面无明

显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

对照组患儿采用常规治疗。观察组在对照组的基础上实施亚低温治疗，具体方法为：新生儿出生后6 h内，采用头部亚低温进行治疗，将患儿放置于红外辐射台上，把特制的冰帽放置在患儿头部，温度探头置于患儿的鼻咽部，根据患儿鼻咽部温度，冰帽的温度可以在5～20 ℃之间进行合理调节，鼻咽部的温度应该保持在（34±0.5）℃，持续时间为72 h，治疗期间，医护人员应该严密监测患儿的体温、呼吸、心率以及血压，之后进行自然复温，在温度为22～27 ℃半暗、安静的室内环境中，6 h后体温应该恢复到36 ℃以上的患儿，给予远红外辐射复温，如果患儿48 h之内振幅整合脑电图未发生变化甚至恶化，那么之后24 h，应该停止继续进行亚低温治疗。 1.3 评定标准

①观察指标：观察并记录两组患儿不同时间内心率、呼吸、血压的变化情况以及后遗症发生情况。②疗效标准：根据两组临床症状改善程度对两组治疗疗效进行评定，其中，治疗后，患儿住院3 d之内临床症状全部消失，并顺利度过危险期为显效；5 d之内，患儿临床症状基本消失为有效；5 d之后，患儿临床症状无任何改善甚至加重为无效。 1.4 统计方法

该次研获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进

行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验。 2 结果

2.1 观察两组患儿的临床治疗效果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患儿不同时间内心率、呼吸以及血压的变化情况

治疗后，观察组患儿心率、呼吸以及血压等指标的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3 比较两组患儿治疗后的后遗症发生情况

治疗后，观察组患儿1例出现脑瘫，1例出现癫痫，后遗症发生率为6.4%，对照组共3例患儿出现脑瘫，2例出现癫痫，1例视盲，后遗症发生率为19.3%，观察组后遗症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论

相关研究显示，亚低温疗法保护患儿脑细胞的主要作用机制是抑制患儿脑细胞的凋亡，降低脑代谢率，减缓氧自由基、炎症介质以及过量兴奋性氨基酸等引起的脑损伤和窒息造成的脑细胞凋亡，可以有效改善新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状。亚低温在新生儿缺氧缺血性脑病中的优势主要体现在以下几方面：①亚低温治疗法可以降低患儿的脑代谢率，

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