卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方
更新时间:2024-05-15 15:47:01 阅读量: 综合文库 文档下载
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感轻症患者 居家隔离治疗管理方案(试行版)》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
为指导各地进一步做好甲型H1N1流感防控工作,继续科学、有效开展医疗救治工作,我部组织专家结合我国病例特点和治疗经验,借鉴世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新防控经验和相关资料,研究制定了《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》。现印发给你们,供各地防控工作中使用,并就轻症患者居家隔离治疗管理工作提出如下要求:
一、省级卫生行政部门要根据本辖区甲型H1N1流感疫情防控形势、医疗卫生资源现状及收治能力,研究制订适合本地区防控工作实际情况的病例救治管理措施。如果考虑采取轻症病例居家隔离治疗措施,要保证居家隔离治疗管理工作科学、有效、规范开展,防止因管理不力造成疫情扩散或传播。
二、甲型H1N1流感轻症患者是否采取居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合甲型H1N1流感相关诊疗方案和患者具体病情确定,在征得患者同意后进行。
三、卫生行政部门要组织城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构和疾病预防控制机构
做好对居家隔离治疗病例的治疗和管理工作,如有需要应送医送药上门,并充分发挥中医药的优势。居家隔离治疗病例均需有基层医护人员专人负责,每日监测体温和病情并报告。一旦发现病情变化应及时转送至定点医院治疗。
附件:甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试
行版)
卫生部办公厅
二〇〇九年七月十三日
附件:
甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案
(试行版)
一、居家隔离治疗指征
甲型H1N1流感确诊病例,仅有一般性流感症状,包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力,无下呼吸道感染,无其他并发症,非流感高危人群。
流感高危人群是指易发生严重并发症甚至死亡的人群,包括: 1. 5岁以下儿童(2岁以下者更易发生严重并发症); 2. 65岁及以上老年人; 3. 妊娠妇女;
4. 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;
5. 集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。 二、居家隔离处理原则
(一)患者尽量单间居住,减少与共同居住者的接触机会。 (二)患者宜使用单独卫生间,使用后应立即通风,并进
行清洁和消毒。
(三)咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。 (四)在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使 用消毒剂消毒双手。
(五)在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。
(六)患者发病后至少需在家中隔离观察7天,或至流感 症状消失后24 小时,以两者之间较长者为准;儿童有可能超过7天。隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)需戴外科口罩。
三、居家治疗处理原则
(一)基层医师按照《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年 试行版第二版)》对患者进行治疗、指导和随访。 (二)每日监测体温和病情变化并报告(每日不少于2 次)。
(三)患者病情出现以下变化时,基层医师应及时将患者 转至定点医院诊治。
1. 持续高热;
2. 咳嗽加重,痰量明显增加; 3. 呼吸困难或胸痛; 4. 口唇紫绀;
5. 严重呕吐、腹泻,出现脱水表现; 6. 神志改变:反应迟钝、嗜睡、惊厥等;
7.原有基础疾病明显加重。
(四)流感高危人群如感染甲型H1N1流感,应住院治疗。特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
(五)对症治疗。
休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热患者可给予物理或药物退热治疗。
儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬,禁用含阿司匹林(乙酰水杨酸)的药物,以防出现瑞氏综合征。 (六)神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)的应用。 神经氨酸酶抑制剂的使用应由医师视情况决定,大多数患者无需应用,流感高危人群如感染甲型H1N1流感应使用神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)。
奥司他韦的用法:应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,予45mg b.i.d.;体重23-40kg者,予60mg b.i.d.;体重大于40kg者,予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。 (七)合并细菌感染时,应给予相应抗菌药物治疗。 四、患者共同居住者防护原则
(一)家庭成员,尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生,并做好个人防护。
(二)直接接触患者后,或处理患者使用过的物品、接触 呼吸道分泌物后,应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
(三)尽可能相对固定1名家庭成员照顾、接触居家休息 和隔离治疗的流感患者;近距离接触患者时,应戴医用防护口罩。照顾、接触患者的家庭成员外出时应戴外科口罩,减少传播疾病的可能。
(四)流感患者密切接触者,特别是儿童、老人、孕妇或 合并慢性基础病者,应该咨询医生决定是否需预防性应用抗病毒药物。
(五)患者居家休息和隔离治疗期间,应密切观察自己和 其他家庭成员的健康状况。一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状,应及时向当地疾控机构报告。
五、患者家庭清洁、消毒和废物处理
(一)患者使用过的毛巾、手帕和纸巾等物品要妥善处理, 应放入单独垃圾袋。
(二)患者使用的餐具、衣物应单独清洗,单独使用。 (三)保持家庭物品表面清洁,定期用消毒液擦拭家具、 日用品和玩具等物体表面。
(四)房间勤通风。 六、基层医务人员防护
在标准预防的基础上,采取飞沫预防措施。包括戴外科口罩,穿隔离衣;接触患者前戴手套,摘手套后应洗手和/或手消毒;正确处臵医疗处臵物品。如需近距离(1米内)接触患者,应戴医用防护口罩。
七、口罩应用
与患者接触时应佩戴口罩,并尽可能缩短接触时间。患者外出时也必须戴口罩。健康人群在日常生活和正常社会活动中,不建议戴口罩。无特殊情况,正规的药房或商店销售的外科口罩即可满足个人防护需求。口罩必须按照正确的佩戴方法使用,大小必须完全遮盖住口鼻,佩戴时尽可能缩小面部与口罩之间的缝隙。尽量保持口罩干燥,潮湿后必须更换。
及时处理使用后的口罩,避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩,使用后必须严格消毒和烘干。摘掉口罩后必须使用肥皂洗手或用酒精对手进行消毒。
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