肘关节脱位的诊治

肘关节脱位

应用解剖 肘关节由肱桡关节、肱尺 关节和上尺桡关节等三个关节 构成。三个关节共包在一个关 节囊内，有一个关节腔。 肘关节前后薄弱而松弛， 两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧 带。桡骨环状韧带坚强，包绕 桡骨小头。

肘关节主要作屈伸活动。 肘部的三点骨性标志是肱 骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。 伸肘时三点成一直线，屈肘时 成一等腰三角形。 肘关节脱位是最常见的 脱位。按脱位的方向分为前脱 位、后脱位。

肘后肱 骨内、外 上髁与尺 骨鹰嘴突 三点关系

6·4·0·1 病因病理 多为传达暴力或杠杆作用 力所致。 伸肘位跌伤——后脱位。 屈肘位跌伤——前脱位。

常见的是后脱位

6·4·0·2 诊断要点 一、肘关节后脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 弹性固定于135°微屈位 ⑷ 靴状畸形 ⑸ 肘后三点骨性标志的关系改变 ⑹ 前臂长度较健侧短 ⑺ X线检查

二、肘关节前脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 肘关节过伸位，呈弹性固定 ⑷ 肘后三角关系失常 ⑸ 肘前触及肱骨下端，肘后空虚 ⑹ 前臂较健侧长 ⑺ X线检查

肘关节脱位可能合并尺神经、正中神经、 肱动脉损伤，应该注意检查相应的功能。

肘关节脱位可能合并相联系部位的 骨折，应仔细检查和阅读X线片。

6·4·0·3 辨证论治 一、手法复位 ㈠ 新鲜性肘关节后脱位 (1) 拔伸屈肘法 (2) 膝顶拔伸法 ㈡ 新鲜性肘关节前脱位 ㈢ 陈旧性肘关节脱位

拔 伸 屈 肘 法

膝 顶 拔 伸 法

椅背复位法

二、 复位后检查 ⑴ 畸形消失 ⑵ 肘关节活动正常 ⑶ 肘后三角关系正常 ⑷ X线片检查 三、 固定方法 四、 练功活动 五、 药物治疗

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