上交大《病理生理学》练习册

上海交通大学网络教育学院医学院分院

病理生理学课程练习册参考答案

第一章 疾病绪论、概论

一、选择题

1.病理生理学的主要任务是

A．鉴定疾病的类型； B．描述疾病的表现；

C．揭示疾病的机制与规律； D．研究疾病时的代偿功能； E．诊断与治疗疾病。

2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？

A．条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素； B．同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因； C．条件因素即为疾病的诱因； D．某些疾病的发生无需条件；

E．条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。

3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：

A．损伤与抗损伤； B．因果转化； C．应激反应；

D．自稳调节的紊乱； E．局部与整体。

4.脑死亡是指：

A．呼吸、心跳停止，反射消失； B．有机体解体，所有细胞死亡； C．意识永久性消失而呈植物状； D．全脑功能不可逆性永久性停止； E．脑电波消失。

5.脑死亡发生于

A．濒死前期； B．濒死期； C．临床死亡期； D．生物学死亡期； E．临终期。

6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：

A．不可逆的昏迷和大脑无反应；

B．呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； C．瞳孔散大和固定；

D．脑干神经反射存在；

E．脑电波消失、脑血流停止。

二、名词解释 1．脑死亡 三、问答题

1． 脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？

第二章 水、电解质代谢紊乱

一、选择题 1. 体液是指

A. 细胞外液液体及溶解在其中的物质 B. 体内的水及溶解在其中的物质 C. 体内的水及溶解在其中的无机盐 D. 体内的水及溶解在其中的蛋白质 E. 细胞内液液体及溶解在其中的物质

2. 正常成人体液总量约占体重的

A. 45% B. 50% C. 60% D. 70% E. 80%

3. 细胞外液中的阳离子主要是

+

A. Na

+

B. K

2+

C. Ca

2+

D. Mg

2+

E. Fe

4. 细胞外液中的主要阴离子是

-A． HCO3

2-B． SO4

-C． Cl

2-D． HPO4 E． 蛋白质

5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于

+-A. K和HCO3 2+2-B. Ca和HPO4 +--C. Na、Cl和HCO3

D. 葡萄糖和尿素 E. 氨基酸和蛋白质

6. 决定血浆渗透压高低的最主要离子的是

+

A. K

B. C. D. E. Na 2+Mg 2+Ca

2-HPO4

+

7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于

+

A. K

+

B. Na C. 蛋白质 D. 有机酸

-E. HCO3

8. 机体正常的排水途径不包括

A. 消化道 B. 生殖道 C. 呼吸道 D. 泌尿道 E. 皮肤

9. 体液中各部分渗透压的关系是

A. 细胞内液高于细胞外液 B. 细胞内液低于细胞外液 C. 组织间液低于细胞内液 D. 细胞内、外液基本相等 E. 组织间液高于细胞内液

10. 高钠血症是指血清钠浓度高于

A. 130 mmol/L B. 135 mmol/L C. 140 mmol/L D. 150 mmol/L E. 160 mmol/L

11. 低容量性低钠血症也称为

A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 低渗性脱水 D. 原发性脱水 E. 水中毒

12. 低渗性脱水的特点不包括

+

A. 失Na>失水

+

B. 血清Na浓度<130mmol/L C. 血浆渗透压<280mmol/L D. 细胞外液量减少 E. 细胞内液量增加

13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于

A. 血容量减少 B. 细胞内液量减少 C. 细胞外液量减少 D. 组织间液量减少 E. 淋巴液减少

14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是

A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 低渗性脱水 D. 等容量性低钠血症 E. 等容量性高钠血症

15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?

A. 细胞外液减少，易发生休克 B. 早期无口渴感

C. 早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少 D. 有明显失水体征

++

E. 肾外因素所致失钠者，尿Na含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na含量减少

16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是

A. 细胞内液和细胞外液均明显丢失

B. 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失 C. 细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失 D. 血浆丢失，但组织间液无明显丢失 E. 血浆和细胞内液明显丢失

17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?

++

A. 失水>失Na ，血清Na浓度>150mmol/L B. 血浆渗透压>310 mmol/L

C. 细胞外液量和细胞内液量均减少

D. 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 E. 又称为高渗性脱水

18. 尿崩症患者易引起

A. 低渗性脱水 B. 高渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 水中毒 E. 盐中毒

19. 高渗性脱水时体液容量的变化为

细胞内液量 细胞外液量 A. ↓ ↑↑ B. ↓↓ ↓

C. ↓ 正常 D. ↑↑ ↓↓ E. 正常 ↓

20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?

A. 易出现渴感

B. 细胞内液向细胞外液转移 C. 细胞外液量增加 D. 尿少，尿比重增加 E. 不易发生休克

21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是

A. 脑出血

B. 中枢神经系统功能障碍 C. 脱水热

D. 外周循环衰竭 E. 脑水肿

22. 高热病人容易发生

A. 低渗性脱水 B. 等渗性脱水

C. 高渗性脱水 D. 水中毒 E. 低钠血症

23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?

A. 低渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 水中毒 E. 低钾血症

24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是

A. 等渗性脱水 B. 水中毒 C. 高渗性脱水 D. 低渗性脱水 E. 水肿

25. 产生脱水热的主要原因是

A. 散热减少 B. 产热增加

C. 体温调节中枢功能障碍 D. 产热增加和散热减少 E. 体温调节中枢调定点上移

26. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？

+

A. H2O与Na呈比例丢失

+

B. 血清Na浓度：130～150mmol/L C. 血浆渗透压：280～310 mmol/L

D. 细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少 E. 等渗液大量丢失只引发等渗性脱水

27. 等渗性脱水时体液容量的变化为

细胞内液量 细胞外液量 A. ↓ ↓ B. ↓ . ↑

C. ↓ 变化不大 D. ↑ ↓ E. 变化不大 ↓

28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为

A． 低渗性脱水 B． 高渗性脱水 C． 水中毒 D． 低钾血症 E． 水肿

29. 高渗性脱水的补液原则是

A. 补充等渗液

B. 补水为主，适当补钠

C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液 D. 补充水分以降低血钠

E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

30. 低渗性脱水的补液原则是

A. 补充等渗液

B. 补水为主，适当补钠

C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液 D. 补充水分以降低血钠

E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

31. 等渗性脱水的补液原则是

A. 补充等渗液

B. 补水为主，适当补钠

C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液 D. 补充水分以降低血钠

E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有

A. 水肿

B. 低渗性脱水

C. 高容量性脱水 D. 水中毒 E. 等渗性脱水

33. 水中毒最常发生于

A. 用肥皂水灌肠

B. 急性肾功能不全患者而又补液过多时 C. 精神性饮水过量 D. 持续大量饮水

E. 抗利尿激素分泌过多

34. 下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?

+

A. 血清Na浓度<130mmol/L B. 可出现肺水肿、脑水肿等 C. 低渗性液体主要在细胞外液潴留 D. 细胞外液量增多，血液稀释 E. 血浆渗透压<280mmol/L

35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在 A 隐形水肿

B 显性水肿 C 粘液性水肿 D 特发性水肿 E 淋巴性水肿

36. 水肿是指

A. 细胞内液过多 B. 细胞外液过多

C. 组织间隙或体腔内液体过多 D. 血管内液体过多 E. 体内液体过多

37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？

A. 毛细血管流体静压增高 B. 球-管失衡

C. 微血管壁通透性增加 D. 血浆胶体渗透压降低 E. 淋巴回流受阻

38. 下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低

A. 肝硬变

B. 严重营养不良 C. 肾病综合征 D. 恶性肿瘤 E. 低渗性脱水

39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是

A. B. C. D. E. 心房肽减少 醛固酮增多

肾血流重分配 肾小球滤过分数增大 抗利尿激素增多

40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？

A. GFR降低

B. 肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓） C. 肾小球滤过分数升高 D. 醛固酮分泌增多 E. 抗利尿激素分泌增多

41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了

A. 肾炎性水肿 B. 肝性水肿 C. 肾病性水肿 D. 心性水肿 E. 肺水肿

42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的

A. 蛋白质含量 B. 比重 C. 细胞数 D. 酸碱度 E. 晶体成分

43. 下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降

A. 肾小球滤过压下降 B. 肾血流量减少

C. 肾小球滤过膜面积减少 D. 肾小球囊内压下降

E. 肾小球滤过膜通透性降低

44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？

++

A. 胰岛素直接刺激Na-K-ATP酶的活性，促进细胞摄钾

++

B. β-肾上腺能受体激动剂可激活Na-K-ATP酶，促细胞摄钾 C. 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

++

D. 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na-K-ATP酶活性 E. 细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

45. 下述哪项不是高钾血症的原因

A. β-肾上腺素能受体阻断剂 B. 胰岛素过量使用 C. 酸中毒 D. 急性肾功能衰竭少尿期 E. 溶血

46. 高钾血症是指血清钾浓度高于

A. 3.0mmol/L B. 3.5mmol/L C. 5.5mmol/L D. 5.0mmol/L E. 6.0mmol/L

47. 下列哪一项不是低钾血症的原因

A. 过量使用胰岛素 B. 代谢性酸中毒 C. 禁食

D. 肾上腺皮质功能亢进 E. 剧烈呕吐

48. 引起低钾血症最主要的原因是

A. 钾丢失过多 B. 碱中毒

C. 长期使用β-肾上腺素能受体激动剂 D. 钾摄入不足 E. 低钾性周期性麻痹

49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生

A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钠血症 D. 低钠血症 E. 低钙血症

50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？

A. 呕吐 B. 胃肠减压

C. 长时间使用速尿等利尿剂 D. 腹泻 E. 大量出汗

51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是

A. 醛固酮分泌增多 B. 跨细胞转移，细胞摄钾增多 C. 肾小管重吸收钾障碍 D. 结肠上皮细胞分泌钾过多 E. 呕吐、腹泻致失钾过多

52. 低钾血症时，血清钾浓度低于

A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/L C. 3.5mmol/L

D. 4.0mmol/L E. 5.5mmol/L

53. 高钾血症对机体最危险的影响是

A. 肌无力 B. 心室纤颤 C. 酸中毒 D. 呼吸肌麻痹 E. 横纹肌溶解

54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在

A. 低钠血症 B. 低钾血症

C. 低钙血症 D. 低镁血症 E. 高钾血症

55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是

A. 兴奋性增高，肌肉松弛无力 B. 兴奋性下降，肌肉松弛无力 C. 兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹 D. 兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹

E. 兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↓ ↓ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾） C. ↑ ↑ ↑ ↑ D. ↓ ↑ ↓ ↑

E. ↓ ↓ ↓ ↓

57. 低钾血症对机体的影响，不包括

A. 去极化阻滞 B. 肌无力 C. 横纹肌溶解

D. 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高 E. 呼吸肌麻痹

58. 引发高钾血症最重要的原因是

A. 酸中毒

B. 使用β-肾上腺素能受体阻断剂 C. 洋地黄中毒 D. 肾排钾障碍 E. 摄钾过多

59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑ ↑ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑ C. 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓ D. ↓ ↑ ↓ ↓

E. ↓ ↑ ↓ ↑

60. 高钾血症患者尿液为

A. 中性尿

B. 正常性酸性尿 C. 正常性碱性尿 D. 反常性碱性尿 E. 反常性酸性尿

二、名词解释

1. 低渗性性脱水

2. 水中毒

3. 高渗性性脱水

4. 等渗性脱水

5. 水肿

6. 显性水肿

7. 隐性水肿

8. 反常性酸性尿

9. 反常性碱性尿

三、问答题

1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？

2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？

3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？

第三章 酸碱平衡紊乱

一、选择题

1． 机体的正常代谢必须处于

A． 弱酸性的体液环境中 B． 弱碱性的体液环境中 C． 较强的酸性体液环境中 D． 较强的碱性体液环境中 E． 中性的体液环境中

＋

2． 正常体液中的H主要来自

＋

A． 食物中摄入的H

＋

B． 碳酸释出的H

＋

C． 硫酸释出的H

＋

D． 脂肪代谢产生的H

＋

E． 糖酵解过程中生成的H

3． 碱性物质的来源有

A． 氨基酸脱氨基产生的氨 B． 肾小管细胞分泌的氨 C． 蔬菜中含有的有机酸盐 D． 水果中含有的有机酸盐 E． 以上都是

4． 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 A． 碳酸 B． 硫酸 C． 乳酸 D． 三羧酸 E． 乙酰乙酸

5． 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是

－

A． Pr／HPr

－

Ｂ. Hb／HHb

ˉ

Ｃ. HCO3/H2CO3

－

Ｄ. HbO2／HHbO2

2--

Ｅ. HPO4／H2PO4

6． 血液中挥发酸的缓冲主要靠 A. 血浆HCO3ˉ B. 红细胞HCO3ˉ C. HbO2及Hb Ｄ. 磷酸盐 E. 血浆蛋白

7． 产氨的主要场所是 A. 远端小管上皮细胞 B. 集合管上皮细胞 C. 管周毛细血管 D. 基侧膜

E. 近曲小管上皮细胞

8． 血液pH 值主要取决于血浆中 A. [Prˉ]/[HPrˉ] B. [HCO3ˉ]/[H2CO3] C. [Hbˉ]/[HHb]

D. [HbO2ˉ]/[HHbCO2]

2

E. [HPO4ˉ]/[H2PO4ˉ]

9． 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 A. PaCO2

B. 实际碳酸氢盐（AB） C. 标准碳酸氢盐（SB） D. 缓冲碱（BB） E. 碱剩余（BE）

10． 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒

E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒

11． 阴离子间隙增高时反映体内发生了 A 正常血氯性代谢性酸中毒 B 高血氯性代谢性酸中毒 C 低血氯性呼吸性酸中毒 D 正常血氯性呼吸性酸中毒 E 高血氯性呼吸性酸中毒

12． 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 A. 严重腹泻

B. 轻度肾功能衰竭 C. 肾小管酸中毒

D. 使用碳酸酐酶抑制剂 E. 以上都是

13． 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 A．高热 B. 休克 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 高钾血症

14． 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内液缓冲 C. 呼吸代偿

D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿

15． 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是

+

16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na

－+

140mmol/L，Cl 104mmol/L，K 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. AG正常型代谢性酸中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒

C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17． 治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A. 乳酸钠

B. 三羟基氨基甲烷 C. 柠檬酸钠 D. 磷酸氢二钠 E. 碳酸氢钠

18． 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 A. 呼吸中枢抑制 B. 肺泡弥散障碍 C. 通风不良 D. 呼吸道阻塞 E 胸廓病变

19． 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙

＋

C. H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

＋

D. H影响钙内流

＋

E. H影响心肌细胞肌浆网释放钙

20． 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A. 血液的缓冲作用 B. 肺调节作用

C. 细胞内外离子交换 D. 肾的调节作用 E. 其它缓冲系统

21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 A 呼吸代偿 B. 心脏代偿 C. 血液系统代偿 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿

22． 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒

D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 代谢性碱中毒

24． 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合性碱中毒

25． 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 A. 去除呼吸道梗阻

B. 使用呼吸中枢兴奋剂 C. 使用呼吸中枢抑制剂 D. 控制感染 E. 使用碱性药物

26． 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 A. 严重腹泻 B. 剧烈呕吐

C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D. 盐皮质激素过多 E. 低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A. 代谢性酸中毒

31. 急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：

A. 红细胞数目增多 B. 肺通气量增加 C. 心肌收缩力加强 D. 心率加快 E．脑血流量增加

32．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：

A. 刺激颈动脉窦压力感受器 B. 刺激主动脉弓压力感受器 C. 刺激颈动脉体化学感受器 D．刺激肺牵张感受器 E．刺激中枢化学感受器

33. 对缺氧诱导因子-1（HIF-1）的正确描述是：

A. HIF-1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子 B. HIF-1是在缺氧时活化的转录因子 C. HIF-1能使所在的组织细胞发生缺氧 D. HIF-1是细胞内氧含量的感受器

E. HIF-1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用

34．缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：

A. 增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快 B. 增加肺尖部的肺泡通气量 C．维持适当的肺泡通气／血流比例 D．减慢血流使Hb充分氧合

E. 适当提高血压，增加心肌氧供

35．单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括：

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C. 碱剩余增大 D．阴离子间隙增大 E. 血pH值下降

36. 久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是：

A．血红蛋白增加 B. 肌红蛋白增加 C. 血管密度增加 D．肺通气量增加 E．线粒体呼吸酶活性增加

37．对Hb亲和力CO高于O2的原因是CO对Hb的结合或解离与O2相比：

A．结合速度慢，解离速度慢 B．结合速度极快，解离速度稍快 C．结合速度快，解离速度慢 D．结合速度快，解离速度也快 E．结合速度慢，解离速度更慢

38．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：

A．右心排出量增加 B．肺小静脉淤血 C．肺小动脉收缩 D．左心功能不全 E．血流量增加

39．与急性缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是：

A．激肽 B．缺氧对血管平滑肌的直接作用 C．血栓素A2 D．白三烯 E．交感神经兴奋

40. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为：

+2++

A．细胞外K↓ B. 细胞内Ca↓ C. 细胞内H↓

++

D．细胞内Na↑ E．细胞内K↑

41．缺氧时血液系统的代偿反应有：

A. 骨髓造血功能增强，氧离曲线右移 E. 血氧含量增加

B．单核吞噬细胞系统对RBC破坏受抑制 D. 红细胞内2,3-DPG减少 C. 血红蛋白与氧的亲和力增加

42．下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3-DPG增加最不明显：

A. 氰化物中毒 B．肺源性心脏病 C. 高原性缺氧 D．右心衰竭 E. 失血性休克

43．下列哪一项不是慢性缺氧时的主要代偿机制？

A．增强糖的无氧酵解 B. 肌红蛋白含量增多 C. 心率加快心输出量增加 D. 线粒体琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶增加 E. 促红细胞生成素释放增多

44．下列哪一因素不是严重缺氧时溶酶体变化的主要原因？

+ 2+

A. ATP生成减少 B. H↓ C. Ca超负荷 D. 自由基大量产生 E. 磷脂酶激活

二、名词解释 1. 低张性缺氧 2. 血液性缺氧

3. 高铁血红蛋白血症 4. 肠源性紫绀 5. 组织性缺氧

三、问答题

1. 简述高铁血红蛋白血症的发生原因及影响。

2. 发绀可在缺氧的哪些类型中出现? 在哪些类型中不出现？说明其理由。

第六章 休克

一、选择题

1．休克的发生主要由于

A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹

D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 2．以下哪种情况可不引起心源性休克？

A．大面积心肌梗死 B. 急性心肌炎 C．心脏压塞 D. 严重心律失常 E．充血性心力衰竭

3．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？ A．15% B. 20%

C．30% D. 40% E．50%

4．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关

B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关

5．正常真毛细血管血流的调节主要与 A．交感受神经的支配有关

B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛细血管内皮细胞有关

6．休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A．微动脉 B. 后微动脉

C．毛细血管前括约肌 D. 动静脉吻合支 E．微静脉

7．休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A．强烈兴奋 B. 先抑制后兴奋 C．先兴奋后抑制，最后衰竭 D. 改变不明显 E．强烈抑制

8．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A．血管紧张素Ⅱ↑ B. 加压素↑ C．儿茶酚胺↑ D. MDF↑ E．TXA2↑

9．休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点

A．多灌少流，灌多于流 B. 少灌多流，灌少于流 C．多灌多流，灌多于流 D. 少灌少流，灌少于流 E．少灌少流，灌多于流

10．休克缺血性缺氧期的心脑灌流量

A．明显增加 B. 明显减少 C．无明显改变 D. 先增加后减少 E．先减少后增加

11．休克缺血性缺氧期血液稀释的主要机制是

A．抢救休克时输液过多 B. 肝脾储血库收缩 C．组织液返流入血 D. 血液稀释疗法 Ｅ．血液重新分布

12．毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A．正常微循环灌流时 B. 缺血性缺氧期 C．淤血性缺氧期 D. 血液淤滞发生DIC

E．重要器官衰竭期

13．休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 A． ↑ ↑↑ B． ↑↑ ↑ C． ↑↑ ↑ D． ↓ ↑ E． ↑ ↑↑

14．微血管运动增加可见于

A．正常运动情况 B. 休克代偿期 C．休克可逆性失代偿期 D. DIC期 E．脏器功能衰竭期

15．下列临床表现哪一项不是早期休克的表现？

A．脸色苍白 B. 四肢冰凉 C．脉搏细速 D. 尿量减少 E．神志昏迷

16．休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是

A．少灌少流，灌少于流 B. 少灌多流，灌少于流 C．灌而少流，灌多于流 D. 多灌多流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流

17．在判断休克时器管灌流不足，下列哪一项是错误的？ A. 脉压＜10mmHg B. 尿量小于15ml/h C. 中心静脉压7～8cmH2O D. 皮肤苍白甚至发绀 E. 收缩压＜50mmHg

18．休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 A． ↑↑ ↑ B． ↑ ↑↑ C． ↑ ↑↑ D． ↓ ↑ E． ↑ ↓

19．休克淤血性缺氧期时正确的补液原则是 A．如血压正常不必补液

B．补充丧失的部分液体，“失多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“需多少，补多少” E．补液“宁多勿少”

20．休克时血细胞比容（HCT）变化的规律是

毛细血管容量 ↓ ↓ ↑ ↑ ↑

毛细血管容量 ↓ ↓ ↑ ↓ ↑

A．先正常后降低 B. 先正常后升高 C．先升高后降低 D. 先降低后升高 E．先降低后正常

21．休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响

A．少灌少流，灌少于流 B. 少灌少流，灌多于流 C．多灌多流，灌少于流 D. 多灌多流，灌多于流 E．不灌不流

22．所谓“不可逆”性休克是指休克发展到

A．DIC期 B. 淤血性缺氧期 C．器官功能衰竭期 D. 休克难治期 E．缺血性缺氧期

23．休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关

A．心肌供血量减少 B. 酸中毒、高钾血症 C．心肌血管内DIC使心肌受损 D. MDF的作用 E．心脏前负荷增加

24．休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是 A．仅对血管α受体作用 B. 仅对血管β受体作用 C．对α、β受体均同时起作用 D. 对α、β受体都不起作用 E．先对α受体起作用后对β受体起作用

25．下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？

A．血管紧张素Ⅱ B. 抗利尿激素 C．去甲肾上腺素 D. 肾上腺素 E．血栓素A2

26．休克时最常见的酸碱失衡是

A．代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒

C．AG正常性代谢性酸中毒 D. AG升高性代谢性酸中毒 E．混合型酸中毒

27．休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属

A．肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭

C．肾性肾功能衰竭 D．肾前性和肾性肾功能衰竭 E．器质性肾功能衰竭

28．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是

A．肺内DIC形成 B. 急性肺淤血水肿 C．急性肺不张 D. 急性呼吸膜损伤 E．肺泡内透明膜形成

29．休克肺时最初出现的酸碱失衡的类型是

A．AG正常性代谢性酸中毒 B. AG升高性代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒 D. 代谢性碱中毒

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xmn7.html