护理干预在无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨护理干预在无44通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。方法90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,采取健康教育、心理护理、通气治疗指导、营养疗法等综合干预。结果90例患者经过无创通气治疗后,86例(9556%)症状好转,心率、呼吸频率减慢,p(O2)升高,p(CO2)下降,4例(4.44%)行有创机械通气,8例(889%)发生面部压疮。

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中国疗养医学2 l年第2卷第 7 C i JC na setMe J 1 0 2, o.1 N . O2 1期 hn ovl cn d,u . 1 V 1, 07 e 2 2

的重要内涵。 1表格是护理人员结合工作经验，为提高临床工作效率，提高优质服务而设计的具有实效性的“工作助

[ 2】总后勤部卫生部 .于加强军队医院临床护理丁作的关通知[]2 1 1 s .0 0: .

手”,临床实践证实了它的作用。借助自制表格进行管理不仅便于责任护士掌握当前所有疗养员护理措施实施的整体情况，利于针对性地计划下一个护理环节如何有效更实施，对疗养员全程的护理起到了不可估量的作用。帮助责任护士做到了为疗养员提供全程、面、续的护理服全连务，达到了责任到护的高标准。也 优质护理服务可增强护理人员优质服务意识，善服改务态度，高护理质量，高病人满意度。我们要把握优提提 1质护理服务的宗旨，强服务意识，眼于护理细节，断增着不研究创新，高工作效率，提提升疗养员满意度，索发现更探适合当今社会发展要求的疗养院优质护理服务模式。参考文献： []中华人民共和国卫生部 .0 0年“优质护理服务示范 1 21 r程”活动方案[]2 1 1 . s .0 0: 1

[殷丽丽 .证医院管理是现代医院管理的发展趋势 3】循 f 1广州医药， 0 0, 1 1: 9 6 . . J 2 1 4 ( ) 5— 1[董瑞馨 .质护理服务质量管理存在的问题与对策 4]优[]实用医药杂志， 0 l, 8( ): 5— 6 . J. 2 1 2 4 3 9 3 1[袁晓玲，爱平 .床护士护患沟通技能培训方法的研 5]赵临究进展[]解放军护理杂志， 0 0, 7(B) 1一 l J. 2 1 2 1:10 l2.

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,娟， .展“质服务示范工程”活动 8张李等开优的实践与体会 f】解放军护理杂志， 0 0, 7( B) . J 21 2 8:l 0 -1 0 2 6 2 7.

[]王颖，秀云，晖， .优质护理服务示范工程”试 9李汪等“点病房的运作与成效 f]护理研究， 01, 4( 2: . J 2 f 2 1B)3 6 - 2 8. 2 7 3 6

f稿日期： 01— 3 1 收 2 2 0— 61

文章编号：0 5 6 9 2 1 )7 0 1— 2 10— 1 X(0 20— 6 6 0

护理干预在无创通气治疗 C P合并Ⅱ型呼吸衰竭 OD患者中的应用刘新茹贾红光安立红唐雪梅陈桂芝王红阳 f北联合大学附属医院，6 0 0河 030)【要】目的探讨护理干预在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病 ( O D)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。摘 C P合方法 9例 C P ( O D合 )并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，取健康教育、采心理护理、气治疗指导、养疗法等综合干预。通营结果 9例患者经过无 ( )创通气治疗后， 6 (55 8例 9 6%)症状好转，率、心呼吸频率减慢， ( )高， ( o。下降，例 (.4%)有创机械通气，例 ( 9 p O升 pc ) 4 44行 8 88%)发生面部压疮。论结少气管插管的机会。

对COP D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取护理干预，能提高无创通气的治疗效果和依从性，少并发症，能减减并

【键词】肺疾病；性阻塞性；通气；关慢肺护理干预

无创通气指利用鼻罩或面罩进行呼吸支持的机械通气技术，伤小，用方便，已成为治疗慢性阻塞性创使现肺疾病 ( O D)并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。我科于 CP合 2 1— 1 2 1- 1用无创通气治疗 C P 00 0— 0 11采 O D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者9例。现将护理体会报告如下。 01资料与方法

2 m 并明显改善通气，E P 3~5c 2吸气时 0 c H 0, PE为 mHO,

间 1 0~1 1,浓度根据血气分析 P(:和 p C设 . . S氧 O) (O)置，般为 3%~4%。面罩为硅胶面罩，方有小孑 一 0 0下 L利于留置胃管，气时用头带妥善阎定

。最初 2通 4~4 8h原则上除咳嗽、咳痰、饭、水外尽量使用呼吸机。血吃饮气指标好转后可减少使用时间。多功能监护仪监测心率、吸频率、压、氧饱和度，察患者神志、痰呼血血观咳

11一般资料 .

本组患者 9例， 5例， 3例；均年 0男 2女 8平

龄 (8±50岁。均符合 20年修订的《 6 .) 07慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准l。均无气诊】 1胸、重心律失常、严严重面部畸形等无创通气禁忌证。1 2治疗方法本组患者均给予抗感染、通气道、 .畅

情况，测血气分析值的变化，病情加重及时气管插监若管有创机械通气治疗。2结果

平喘祛痰等常规治疗。此基础上应用无创呼吸机(在美国公司生产的鸟牌 V L,通气模式采用 NP V SMV E A) IP+ I

9例 C P合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均经过 3—1 2h 0 OD 9的无创通气治疗，过 1~6d通 临床观察， 6 (55%)状 8例 9 .5症

好转，吸频率、率、 ( o )呼心 p c降低，H值、 (:升高。4 l p po ) f J(.4依从性差，管插管有创机械通气继续治疗。8 44%)气例 (.9面部压疮，为营养不良、气时间每天大于 8h 88%)均通

或 NP V AC,置呼吸频率 1 IP+/设 0一l/ i吸气压力 6次 mn,从 1 mHO( c H O 00 8k a始，据病人耐受性和末 0c 1 m ; .9 P )根梢血氧饱和度监测以每次2 c H 0压力水平递增至 1 m: 6~

者。无创通气前后动脉血气及心率、呼吸频率变化 ( 1。表 )

表 1无创通气治疗前后动脉血气及心率、吸频率结果呼

注：通气后2 与通气前比较， 4h P<O0通气后 4与通气后2 .5; 8h 4h比较， P>O.5; 0 lmmH= .3 P g 0 13k a

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