泌尿外科平均住院日管理持续改进PDCA

泌尿外科平均住院日管理持续改进PDCA

我科月平均住院日参考值为6.7天；从2016年1月起开始持续监测月平均住院日，截止2016年6月，我科的实际月平均住院日情况见下表1。 表1：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

月份

1 2 3 4 5

6 实际月平均

住院日 6.9 6.8 7.0 7.1 6.5 6.6

用趋势图表示见表2：

表2：2016年1-6月实际平均住院日监测（天）

由表可见：截止2016年6月，我科的实际平均住院日1~4月均未达标。因此，为降低科室实际月平均住院日，我科通过调研，数据收集、总结分析，经过科室讨论，提出改进措施，并评估改进效果等，合理使用药物以达到科室总药品比率要求。

为改善我科实际月平均住院日超标的现状，现建立PDCA 质量持续改进循环。

1.监测项目：我科实际月平均住院日。

2.设立预期目标：平均住院日6.7天。

3.监测结果：2016年1-6月，实际月平均住院日分别为：6.9、6.8、7.0、7.1、

6.5、6.6

4.实际月平均住院日的原因分析：

5、由于监测到我科2016年1、2、3、4月实际月平均住院日未达标，现决定对此项目进行PDCA 质量持续改进并对改进效果进行持续监测评估。

PLAN 计划：

一、改进方案：

1、制定各个病种的平均住院日参考值，前列腺增生症患者尽量控制在10天以内，结石患者7天以内，肿瘤患者10天以内。

2、本地患者、病种单一、病情轻及青壮年的患者尽量在病情稳定后尽快出院。

二、时间：2016年5月-2016年6月

DO 实施：

1、尽量按照科室内部各病种的平均住院日来管理患者，做好术前术后沟通工作。

2、减少本地患者、病种单一、病情轻及青壮年的患者尽量在病情稳定后尽快出院的住院日，病情稳定后嘱其出院后来科室换药。

CHECK 检查：

1、每月进行全科的实际平均住院日统计，并总结、分析。

2、每月根据实际住院日的反馈结果，分析存在的问题及改进措施。

3、通过改进措施的实施，我科的实际住院日逐步好转并基本达到卫生部要求。见下表3：

表3：2016年5-6月实际平均住院日监测（天）

月份 11 12 转科患者多 术前检查阳性率高 术后创面恢复慢 高龄患者数量增加 实际住院日超标 周边县城以及它市患者增多 泌尿系感染患

者数量增加 患者主动要求增加住院天数

实际月平均住院日 6.5 6.6

ACT处理：

1、标准化：严格按照我科室的平均住院日参考值来执行。

2、持续监测：每月对实际住院平均住院日进行监测，发现问题及时反馈并督促整改。

小结：

通过本次PDCA循环活动，我科的实际住院平均日基本正常，基本符合广东医科大学附属廉江医院的标准。

泌尿外科 2016、6、30

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xlq4.html