输血前评估和用血后效果评价制度

输血前评估和用血后效果评价制度

1、 输血前应根据患者病情和实验室检测指标进行综合评估，严格按照输血

指针（详见本页临床输血指南）。如有其它特殊情况，应在病程记录中描述清楚。

2、 血液输注后，应及时做相关的检查，对已输血液疗效作出评价并体现在

病历中。

3、 用血后疗效评估：血液输注后，应及时做相关的检查，对已输血液疗效

（包括实验室检查和病情、临床表现、生命体征等）作出评价并体现在病历中。输血疗效评价的标准（粗略计算）：红细胞疗效评价一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03；血小板疗效评估一般以体重50kg患者输注1U机器单采血小板可使机体血小板平均升高20*109/L；血浆和冷沉淀的疗效评价一般以新鲜血浆15ml/kg或冷沉淀15IU/kg，每12小时输注1次，连续2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30%；PT或APTT＜正常1.5倍。

4、 如果多次输注血液后均未达到以上效果，经管医生应和输血科人员从下

列方面分析输注无效的原因，并做相应的处理和记录： 1）受血者是否存在特异性抗体，是否存在自身免疫性溶血的可能。 2）病人体内是否存在破坏过多的情况：如脾亢、大量失血等 3）血站出库的血液是否接近有效期，影响红细胞数量和质量 4）血液的保存和运输冷链是否符合要求

5）DIC或消耗性凝血障碍导致血小板大量消耗，可使血小板输注不明显 6）严重感染特别是革兰氏阴性杆菌败血症患者可使血小板存活期缩短，或免疫复合物抑制骨髓等相关导致输注效果不明显。

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