关于消毒供应室的整改措施

淮北矿工总医院消毒供应室评审后整改方案

我院消毒供应室在安徽省首批消毒供应室检查验收中未 通过验收，根据安徽省卫生厅首批消毒供应中心﹙CSSD﹚ 检查验收情况反馈意见, 对照 《医院消毒供应中心管理规范》 等六项国家卫生行业标准和《安徽省 CSSD 检查验收标准 ﹙试行﹚》, 为使我院消毒供应室在 2010 年 10 月顺利通过 评审,现提出以下整改措施: 整 改 内 容 一、建筑与布局:1.按 CSSD 验 收标准改建 (有条件新 700--900 ㎡﹚ (小于 30%扣 10 分) 建手供一体 供应室) 2、污物通道与无菌发放交叉。 2.供应室室 内采用彩钢 3、清洁区灭菌器前有 3 个地漏。 板、地面使用 塑胶地板 4、无待灭菌物品传递通道。 3.增加传递 窗 5、墙壁、地砖用瓷砖和地砖不合要 4.堵地漏

整改措施

责任部门

1、供应室总面积不够﹙1000 张床位

基建科

求 6、供应室与手术室无连接通道。 二、人员配备 人员配备不够(现 12 人 少 8 人。人/床比 2—3:100) 改手术室器 械由供应室 统一发放

供应室

应增加 8 人

护理部

二、供应室监测

1、低温灭菌器无生物监测资料，生 开 展 低 温 物监测无阳性对照。 2、标准包制作不合要求 灭菌

供应室物采中心

购买一次性 供应室 包

3、供应室无软水监

医院协调 医院协调解 解决 决

三、制度、职责及记录 1、 供应室缺少对外来器械管理制度 的落实、 2、供应室未全部实行消毒供应集中 管理 3、特殊污染物品处置措施不清。 4、清洗消毒机无监测记录。 5、无持续改进措施。 四、清洗、消毒措施落实 1、无特殊污染物处置措施和标准 2、布类包中单多处破洞。 3、自制 BD 包不合要求 按 CSSD 验 供应室 收标准完 善各项工 作 4、电刀用甲醛熏蒸。由供应室灭 菌或使用一 次性电刀 1.按 CSSD 验 收标准完善 各项工 制定完善制 度、措施 2. 采 取 全 院 集中供应

供应室

增加记录 制定措施 供应室

手术室

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xky4.html