外科五

外科五

A1型题（最佳选择题肯定型）

1C急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选 A．胸膜腔穿刺抽脓 B．剖胸清除脓性纤维素 C．胸腔闭式引流 D．加大抗菌素用量. E．输液，输血

2D下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？ A．颈静脉怒张

B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C．X线上显示右室扩大

D．右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmKg） E．心电图P波高尖

3C男，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，X线胸部透视见右肺萎陷25%，下列哪项处置最恰当？ A．胸膜腔穿刺抽气 B．胸膜腔闭式引流 C．阵痛，观察 D．输液 E．吸氧

4C男，25岁，汽车撞伤胸部，出现右侧气胸，经胸腔闭式引流后，病人仍严重气促，胸腔引流管排出气仍多，颈部及胸前皮下气肿较多，首选治疗 A．加大吸氧量 B．呼吸机辅助呼吸 C．剖胸探察 D．输液，输血 E．抗感染

5B男，80岁，刺激性咳嗽2个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部X线摄片示右上肺叶部分不张，进一步明确诊断应首选 A．肺部断层X线摄片 B．支气管镜检查 C．纵膈镜检查

D．放射核素肺扫描检查 E．支气管造影检查

6E血胸患者，经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体，体温38.5度，进一步治疗首选 A．选择抗菌素 B．胸穿继续进行 C．输血，输白蛋白 D．开胸清除脓液 E．胸腹腔闭式引流

7C患者，40岁，左胸外伤后，出现严重呼吸困难，发绀，渐增的皮下气肿，脉细速，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救措施是 A．吸氧，输血，抗休克

B．肋间神经封闭止痛 C．用粗针头穿刺左肋排气 D．放置闭式引流管 E．宽胶布固定胸壁

8E左胸伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是 A．立即胸腔穿刺排气 B．心包穿刺后送手术室 C．胸外心脏按摩 D．动脉输血

E．就地气管插管，开胸手术探查

9D开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是 A．防止肺萎陷

B．变伤侧胸腔正压为负压 C．可使萎缩的肺有部分膨胀 D．制止纵隔摆动 E．防止二氧化碳潴留

10D结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选 A．继续抗痨治疗3个月后再手术 B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术

C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术 D．心包剥离术

E．继续加强支持治疗

11D多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是 A．吸氧

B．人工呼吸机辅助呼吸 C．软化区加压包扎 D．胸腔穿刺，排气 E．剖胸探查

12A下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？ A．收缩期杂音，P2弱 B．连续性杂音，P2无 C．收缩期杂音，P2亢 D．收缩期杂音，P2正常 E．间双期杂音，P2无 13B女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是 A．支气管镜检 B．同位素骨扫描 C．经皮肺穿刺 D．痰细胞学检查 E．纵膈镜检查

14E60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有

一3×2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片检到癌细胞，应即首选 A．左上肺叶切除术

B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术 C．右侧全肺切除术

D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗 E．禁忌手术采用非手术的综合治疗

15B下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？ A．进行性吞咽困难病史 B．食管脱落细胞检查 C．食管吞钡X线检查 D．腹部X线摄片 E．CT检查

16B56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？ A．右侧全肺切除术 B．右下肺叶切除术 C．放射治疗 D．化学治疗 E．免疫疗法

17B一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑 A．单纯肋骨骨折 B．软组织挫伤

C．单根多处肋骨骨折 D．多根多处肋骨骨折 E．肋软骨骨折

18E外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是 A．胸部X线片 B．心脏计波摄影 C．超声检查 D．静脉压测定 E．心包穿刺

19A胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下 A．10-20cm B．8-10cm C．6-8cm D．4-6cm E．3-4cm

20C70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？ A．根除术 B．姑息性切除 C．放射治疗

D．化疗 E．胃造瘘术

21B风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为 A．肺泡与毛细血管之间组织增厚

B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg） C．肺小动脉痉挛 D．肺血管阻力增高 E．右心衰竭

22C左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa(98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是

A．清洗胸壁伤口，并放置引流管 B．伤口处细菌培养加药敏试验

C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流 D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气 E．创口换药，全身应用高效抗菌素 23C张力性气胸的急救处理首选 A．剖胸探查 B．加压供氧 C．排气减压 D．闭式引流 E．输血输液

24E胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？ A．胸部创口裂开深达肋间肌 B．伤侧肋骨骨折断端外露

C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60% D．伤侧皮下气肿并血气胸

E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔 25B早期食管癌最常见的症状是 A．进行性吞咽困难 B．进食时食管内异物感 C．持续性胸背痛 D．声音嘶哑 E．进食时呛咳

26D钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是 A．食管癌

B．食管良性狭窄 C．贲门失弛缓症 D．食管平滑肌瘤 E．贲门癌

27E女性38岁农民，气短心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是 A．充血性心力衰竭 B．肝硬化腹水 C．结核性腹膜炎

D．心肌病晚期

E．慢性缩窄性心包炎

28B30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选

A．扩大引流控制感染 B．胸膜纤维板剥除术 C．大剂量高效抗菌素应用 D．闭式引流鼓励咳嗽 E．漏管切除缝合术

29A男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？ A．痰细胞学检查找到癌细胞 B．痰细胞有肺炎球菌生长 C．痰抗酸染色检菌阳性 D．右颈外侧扪及淋巴结

E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变

30E男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。诊断最大可能是 A．胸骨后甲状腺肿 B．胸膜瘤

C．支气管源性肿瘤 D．畸胎瘤

E．神经源性肿瘤

31A以下哪种方法最适合食管下段癌的治疗？ A．食管部分切除弓上吻合 B．食管部分切除弓下吻合 C．放疗 D．化疗 E．中药

32D30岁，男性，左侧脓胸已33个月，应用抗菌素治疗，久治不愈，日渐消瘦，现在需要采用的最根本治疗是

A．更换，应用更强有力的抗菌素 B．引流排除脓液 C．穿刺抽液

D．应用胸廓成形术闭合残腔 E．补充脂肪及蛋白质增加营养

33E风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是 A．房颤

B．右心扩大，肥厚 C．动脉栓塞 D．肺动脉高压

E．二尖瓣口面积减小

34D先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是 A．肺动脉压力升高

B．健侧肺呈代偿性肺气肿 C．吸气时纵隔向患侧移动 D．呼气时纵隔向健侧移动 E．伤侧压力高于大气压

73D闭合性肋骨骨折时，哪一项说明合并有肺或支气管损伤？ A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有罗音

C．患者诉说伤侧剧烈胸痛 D．伤侧皮下气肿

E．透视见伤侧胸腔积液

74E31岁男性，被马车压伤胸部，查P140次/分，呼吸40次/分，Bp10/8kPa(80/60mmHg)，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？ A．行立位胸部X线摄片 B．行卧位胸部X线摄片

C．行胸部B超检查确诊有无胸腔积液

D．立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E．患侧胸膜腔穿刺

75D下列哪项为肺癌手术禁忌症？ A．合并重症肌无力

B．合并多发性肌肉神经痛 C．曾行过放疗

D．出现广泛肺门纵隔淋巴结转移 E．出现骨关节病综合征

76C哪种肺癌对化疗较敏感？ A．鳞状细胞癌B．腺癌 C．小细胞癌D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌

77A在各型肺癌中预后最差的是 A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌 C．鳞癌D．腺癌 E．肺泡细胞癌

78B慢性脓胸的首选治疗原则是 A．积极抗炎治疗 B．消除病因闭合脓腔 C．反复穿刺抽脓 D．有效的支持疗法 E．单纯胸腔闭式引流

79C各种类型肺动脉口狭窄均最可能继发 A．左室大B．双室大 C．右心室肥厚

D．近端肺动脉扩张E．右心室变薄

80C男性66岁，半年来咽下困难，逐渐加重，近一个月来只能进全流食。一周来进食后呛咳，体温38.5度，左肺底可闻及水泡音，WBC10500，该患最可能的诊断是 A．返流性食管炎

B．贲门失弛缓症+肺内感染 C．食管癌+食管气管瘘 D．食管癌+气管炎 E．肺内感染

81E胸部损伤时，下列哪种情况应首选手术探查？ A．多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸音 B．患侧胸部及颈部出现皮下气肿 C．呼吸困难逐渐加重

D．闭合性气胸，肺萎缩25% E．胸膜联合伤 82A男性，40岁，左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸减弱，Bp8/6kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是 A．紧急手术B．快速输血输液 C．大流量氧吸入D．胸腔闭式引流 E．继续观察

83D男性，50岁，左侧胸外伤半小时，明显呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧偏移，左侧肋间隙饱满，听诊左肺呼吸音消失，应立即采取什么治疗方法？ A．气管切开B．加压给氧

C．输血D．患侧胸腔闭式引流手术 E．剖胸探查

84D关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确？ A．脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B．胸壁有开放创口，深达肌层 C．壁层胸膜有创口，皮肤完整

D．壁层胸膜损伤，胸膜腔经壁层与外界相通 E．肺有裂口

85C创伤性窒息的最典型特征是 A．广泛皮下气肿 B．泡沫样血痰

C．头，颈，肩皮下出血点 D．颈静脉怒张

E．满肺充满湿性罗音

86E男患60岁，进行性吞咽困难三个月，现可进半流食，食管点片位于主动脉弓水平食管有3cm狭窄粘膜有破坏，查体：未见到有阳性体征，化验检查正常应选何种术式最佳？ A．主动脉弓下食管胃肠吻合术 B．胃造瘘术 C．食管胃转流术 D．食管空肠吻合术 E．食管胃颈部吻合术 87D属于肺腺癌的特点是

A．发病率比鳞癌和未分化癌高 B．发病年龄高，女性相对少见 C．多位中央型

D．有时早期即发生血行转移

E．生长较快

88B男患60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片显示右上叶不张，除痰细胞学检查外，还应首选哪项检查？ A．经皮肺穿刺活检 B．纤维支气管镜检查 C．放射核素肺扫描检查 D．剖胸肺活检 E．纵隔镜检，探查

89D16岁，女孩，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸左3肋间4级收缩期杂音，P2减弱，心电图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是

A．常温阻断上下腔，直视切开术 B．经皮穿刺气囊导管扩张分离术 C．低温直视切开术

D．低温体外循环下直视根治术

E．正中切口经右室或肺动脉器械扩张术

90B20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml，第二小时220ml，第三小时280ml，进一步最合适的治疗方案是 A．大剂量止血药物静脉滴注 B．剖胸探查

C．胸腔内注入止血药物

D．钳夹引流管，增加胸腔内压力，压迫止血

E．继续观察一小时，如引流量仍为220ml以上，则开胸止血

91C胸外伤后行闭式引流，但呼吸困难仍不缓解，呼吸时，引流瓶内有大量气体溢出，最合适的治疗是

A．加大吸氧浓度 B．呼吸机辅助呼吸 C．剖胸探查

D．行支气管碘油造影 E．气管切开吸痰

92D45岁男性，右胸部外伤后出现极度呼吸困难，紫绀，广泛皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断措施应首选 A．胸部X线摄片 B．胸部X线透视 C．胸部B超检查 D．患侧胸膜腔穿刺 E．纤维支气管镜检查

93E小范围胸壁软化的局部处理首选 A．胸膜腔闭式引流术 B．开胸探查 C．胸膜腔穿刺 D．牵引固定术 E．加压包扎固定

94B男，50岁，干渴两个月，偶有血丝痰一周，胸部正侧位片示：右下肺叶不张，除痰细胞学检查外，还应首选哪项检查？ A．经胸壁穿刺活组织检查 B．支气管镜检查

C．放射核素肺扫描检查 D．剖胸肺活检 E．纵隔镜检查

95C下列哪种肺癌最常见？ A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌 C．鳞癌D．腺癌E．混合癌

96C中央型肺癌中最常见的症状是 A．反复大咯血B．发烧 C．刺激性咳嗽D．气短 E．胸痛

97B慢性脓胸最常见的原因是 A．膈下脓肿破入胸腔 B．急性脓胸处理不当 C．支气管胸膜瘘或食管癌 D．化脓性心包炎 E．胸腔内异物存留

98B哪种体征诊断二尖瓣狭窄最有意义？ A．面颊，口唇紫绀

B．心尖部舒张期隆隆样杂音 C．肝大，腹水，下肢浮肿 D．心律不齐，心房纤颤 E．心界扩大，肺内有水泡音

99D男性，42岁，劳力性心跳气短十年，近年来加剧，夜间不能平卧，半年前有偏瘫史，现已恢复，查体：脉律完全不规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，超声波示：二尖瓣口1.2 cm2，左房内层状回声，应首选哪种治疗？ A．二尖瓣球囊扩张B．二尖瓣闭式分离 C．强心利尿D．二尖瓣直视手术 E．继续观察，无须特殊治疗

100B患者吞咽困难已三年，有时近流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选 A．食管良性肿瘤B．贲门失弛缓症 C．贲门癌D．食管炎 E．食管憩室

101E早期食管癌的最常见临床表现是 A．消瘦B．进行性吞咽困难 C．持续胸背疼痛D．声音嘶哑 E．食管内异物感

102D开放性气胸产生纵隔摆动最主要由于 A．部分空气在两侧肺内重复交换 B．伤侧肺萎缩

C．健侧胸膜腔负压增加

D．呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E．健侧肺膨胀不全

103D闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为 A．肋骨骨折B．肺挫伤

C．创伤性窒息D．张力性气胸 E．血胸

104A患者左锁骨中线第4肋间刀刺伤，伤口溢血不止，Bp10.67/8kPa(80/60mmHg)，P128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 A．立即剖胸手术 B．气管插管辅助呼吸 C．胸腔闭式引流

D．胸壁伤口清创缝合 E．输血输液纠正休克

105B男性，30岁，外伤性血胸已两周，出现发热，胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗菌素的同时，首选措施是 A．胸腔内注入抗菌素 B．行胸腔闭式引流术 C．加强营养增强抵抗力 D．在X线下定位穿刺 E．尽早开胸手术

106E包裹性脓胸患者闭式引流已2个月，脓腔测定为200ml，X光片显示脓腔壁厚达0.5-1cm，患者一般情况尚好，下一步最适宜的治疗方法是 A．开放引流，逐渐拔出引流管 B．继续闭式引流C．每日冲洗脓胸 D．拔出闭式引流，更换抗菌素 E．胸膜纤维板剥脱术

107D男性60岁，血丝痰2个月，X线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是 A．肺核素扫描B．纵隔镜检

C．肺CTD．行纤维支气管镜检查 E．经皮穿刺肺活检

108C男性，40岁，胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中查到鳞癌细胞治疗应首选

A．放射治疗B．化疗 C．左肺上叶切除术 D．肿物局部切除术 E．放、化疗联合应用

109E肺癌中最早即可发生远处转移的是 A．鳞癌B．腺癌 C．肺泡细胞癌

D．未分化大细胞癌 E．未分化小细胞癌

110A高度怀疑食管癌，最有效的确诊检查方法是

A．食管镜取活检

B．反复行食管拉网脱落细胞检查 C．定期钡餐透视复查

D．颈部淋巴结或脂肪垫活检 E．纵隔镜检查 111C食管癌多见于

A．颈段食管B．下段食管 C．中段食管D．上段食管 E．膈下食管

A2型题（最佳选择题否定型）

112C下列诸项是缩窄型心包炎的表现出了 A．肝大，腹水B．心音遥远

C．X光片心影明显增大D．静脉压升高 E．心尖搏动减弱

113D二尖瓣口面积1.4cm2，心律正常的病人，最少出现的症状是 A．活动后心悸B．夜间端坐呼吸 C．下肢浮肿D．脑栓塞 E．心前区闷痛

114B下属各项检查均可确诊肋骨骨折，除了 A．间接压痛B．局部压痛

C．胸壁反常呼吸运动D．胸廓变形 E．骨擦音

115D缩窄型心包炎不能出现下属哪一种体征？ A．脉搏细弱，快B．静脉压升高 C．肝大，腹水D．收缩压升高 E．心音减弱

116E单纯二尖瓣狭窄可有以下X线表现，除了 A．肺淤血 B．左房大

C．主动脉结小，肺动脉段突出 D．右室大 E．左室大

117D开放性气胸，以下所述哪一项是不适当的？ A．伤侧胸膜腔负压消失 B．纵隔扑动

C．呼吸时二侧肺部分气体交流 D．严重失血

E．健侧肺扩张不全

118E肺癌的组织学分类下述哪一类是错误的？ A．鳞癌B．未分化癌 C．腺癌D．肺泡细胞癌 E．乳头状癌

119D下述表现说明食管癌已外侵，除了 A．继发左侧胸水B．持续性胸背疼

C．大量呕血D．吞咽阻挡感 E．食管气管瘘

120B引起急性脓胸少见的致病菌是 A．葡萄球菌B．结核杆菌 C．变形杆菌D．产气杆菌 E．大肠杆菌

121D下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外 A．心电图电轴右偏 B．右心室肥厚

C．右心室肺动脉压力阶差大于5.3Kpa（40mmHg） D．左心室肥大 E．肺动脉段突出

122D下列各项是张力性气胸的临床特点除了 A．呼吸困难B．紫绀

C．伤侧肺萎缩D．纵隔向患侧移位 E．对侧肺膨胀不全

123D下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症？ A．胸外淋巴结转移 B．对侧纵隔淋巴结转移 C．上腔静脉梗阻综合症 D．年龄>80岁

E．颅内转移，肝转移

124E下列各项是晚期食管癌的临床症状除了 A．进行性吞咽困难B．固定性胸背疼痛 C．声音嘶哑

D．恶病质E．食管内异物感

125B损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了 A．肋间动脉出血B．肺裂伤出血 C．胸廓内动脉出血D．腔静脉出血 E．心脏大血管出血

126A食管癌病人，X线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断？ A．食管充盈缺损伴明显狭窄 B．食管壁局限性活动受限 C．食管局限，小的充盈缺损 D．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 E．食管粘膜小龛影

127A肺动脉口狭窄由于以下因素出现周围性紫绀除了 A．肺小动脉阻力增高 B．静脉回心血流受阻 C．右房压力增高 D．右心室压力增高 E．右心排血障碍

128D下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征？ A．心尖区舒张期杂音

B．心尖区第一心音亢进

C．肺动脉瓣区第二心音减弱 D．左心室抬举样搏动 E．胸骨左缘闻及开瓣音 129D女性60岁，进食困难一年，伴持续后背痛，查体：左锁骨上可触及蚕豆大淋巴结一个，质地硬，食管钡影X线片见中上段，有长6cm狭窄，伴粘膜破坏，对这个患者最不应该采取的诊治措施是

A．中医中药治疗B．免疫疗法 C．化学疗法D．手术疗法 E．锁骨上淋巴结活检

130D开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？ A．伤侧胸腔负压消失 B．伤侧肺萎缩 C．纵隔移向健侧

D．呼气时纵隔偏向患侧 E．肺内部分气体对流

131B下列为食管癌手术的禁忌症除了 A．声音嘶哑 B．食管严重狭窄 C．持续性胸背痛

D．锁骨上淋巴结转移 E．发生食管气管瘘

132C以下哪项不是晚期肺癌临床表现？ A．同侧膈肌麻痹B．声音嘶哑

C．左肺不张病人高烧D．患侧胸腔积液 E．压迫食管引起吞咽困难

133B下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了 A．心影大小接近正常B．心影明显增大 C．心影呈三角形D．心脏搏动减弱 E．有时可见心包钙化

134D下列为肺动脉狭窄临床表现出了

A．胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B．心电图右室大

C．胸左第2肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级的收缩期杂音 D．X线示左室大 E．活动后心跳气短

135C以下哪项不是早期食管癌的X线表现？ A．局限性管壁僵硬 B．局限，小的充盈缺损 C．管腔狭窄梗阻 D．小龛影

E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂

136E以下各类二尖瓣狭窄病人都适合闭式分离扩张术除了 A．二尖瓣瓣口中度以上狭窄

B．二尖瓣狭窄，合并心房纤颤 C．二尖瓣狭窄，合并肺动脉高压

D．二尖瓣狭窄，合并三尖瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄，合并左心房血栓

137D下述胸外伤，应及时剖胸探查除了 A．胸膜联合伤 B．胸内异物存留

C．胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸仍很困难 D．多发肋骨骨折 E．胸腔内进行性出血

138E下列为缩窄性心包炎的临床表现除了 A．肝大，腹水，胸水 B．颈静脉怒张 C．周围静脉压升高 D．X光片示心包钙化 E．周围血管搏动征阳性

139E下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床的表现？ A．颈静脉怒张

B．肝大，腹水，下肢浮肿 C．心搏动减弱或消失

D．心律正常，脉搏细速，有奇脉 E．心浊音界增大

B1型题（最佳配伍题） [问题140-141]

A．急性心包炎B．慢性缩窄性心包炎 C．血心包D．心包积液 下列病例最可能的诊断是

140B男性16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24mm水柱，腹水征（+），ECG：QRS波低电压，ST段下移

141C男性26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦躁。体检：Bp12/9.3kPa(92.3/71.5mmHg)，HR116次/分，心音弱，心脏未闻杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至9.3/5.3kPa(71.5/40.8mmHg) [问题142-143]

A．房间隔缺损B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭D．肺动脉口狭窄 E．主动脉窒痛破裂

下列疾病最可能的诊断是

142D7岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血

143A15岁男孩，肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，无震颤，伴第二心音亢进，固定分裂，心电图右室肥大 [问题144-146]

A．张力性气胸B．进行性气胸

C．开放性气胸D．多根多处肋骨骨折 E．中量血胸

下属临床表现最符合哪一项？

144D胸痛，气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出

145A胸痛，呼吸困难，紫绀烦躁不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失

146B呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，胸透：伤侧胸腔阴影逐渐增大，红细胞压积渐下降 [问题147-149]

A．食管粘膜增粗，断裂 B．食管下端呈鸟嘴状狭窄 C．食管粘膜串珠样改变 D．食管中段外突性的囊带

E．食管环形狭窄，粘膜光滑，管壁不厚 哪一项最符合下列疾病？ 147B贲门失弛缓症 148A食管癌

149C食管下端静脉曲张 [问题150-151]

A．肺结核瘤B．肺脓肿 C．肺癌D．肺良性肿瘤 E．纵隔淋巴肉瘤

下列病例最可能的诊断是

150C男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺野部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回 151E45岁男性患者，发现左侧肺门处有一5cm肿块，伴有胸闷，气急，发热，可扪及颈部及腋窝部淋巴结肿大，小剂量放射治疗后肿块缩小 [问题152-153] 胸外伤病人

A．呼吸困难，紫绀气管移向健侧，皮下气肿 B．呼吸困难，患胸饱满，气管移位 C．呼吸困难，紫绀，纵隔摆动 D．反常呼吸运动 E．胸廓变形 应诊为

152C开放性气胸 153A张力性气胸 [问题154-155]

常见的肺癌病理分型 A．鳞状细胞癌B．腺癌 C．小细胞癌D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌 上述病理类型

154A在肺癌中最多见的是

155C预后最差的肺癌类型是 [问题156-157] A．刺激性干咳 B．血痰，轻度胸痛

C．颈，颜面，上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D．关节痛，杵状指 E．活动后气短 以上表现符合

156C肺癌的晚期症状是

157D肺癌的胸外非转移性表现是 [问题158-159] A．胸部X光摄片 B．经皮穿刺活检 C．纤维支气管镜检查 D．争取早期手术 E．立即采取放射治疗 158A当疑诊肺癌时首先应 159D早期肺癌确诊后应 [问题160-161]

A．中下段食管癌长3cm B．下段食管癌长8cm C．中段食管癌长7cm D．上段食管癌长4cm E．中下段食管癌长6cm 160A首选手术疗法的是 161D首选放射疗法的是 [问题162-163]

A．争取尽早手术B．抗结核治疗 C．绝对卧床休息D．加强抗生素治疗 E．严格控制水电解质入量 162A当缩窄性心包炎确诊后应

163E缩窄性心包炎病人进行心包剥脱术后应 [问题164-165]

A．肺听诊充满湿性罗音 B．静脉血回流障碍 C．咯出泡沫样痰

D．肩部，上胸部淤斑及出血点 E．反常呼吸运动

164D创伤性窒息，可导致 165C肺爆震伤，可出现 [问题166-168]

A．纵隔扑动，引起体内缺氧和二氧化碳潴留 B．静脉压升高，心搏微弱

C．头颈皮肤及眼结合膜出血斑点

D．吐泡沫痰 E．颈部皮下气肿

下列胸部损伤会出现上述哪一项？ 166B外伤性血心包

167A多根多处肋骨骨折 168E外伤性气胸 [问题169-170]

A．右上肺阴影呈反S征，气管轻度右偏

B．右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏 C．右肺无肺纹，肺萎缩气管明显左偏 D．右肋间隙变狭窄胸膜肥厚，气管右偏

E．右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏 169B急性脓胸常见的X线表现是 170D慢性脓胸常见的X线表现是 [问题171-172]

A．心尖部收缩期杂音B．奇脉 C．心尖部第一心音亢进 D．毛细血管搏动征阳性 E．水冲脉

以下疾病可出现

171C风湿性二尖瓣狭窄 172B慢性缩窄性心包炎 [问题173-174]

A．充分给氧B．胸腔闭式引流 C．剖胸探查D．迅速封闭胸壁伤口 E．气管插管辅助呼吸

173D开放性气胸急救，首先要

174B血气胸肺被压缩60%，有气液平面，首先应 [问题175-176]

A．右心室B．左心室 C．右心房D．左心房 E．右心室和右心房

175D在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中，首先引起压力升高的是 176A肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是 [问题177-178]

A．腺癌B．鳞形细胞癌

C．小细胞癌D．弥漫型肺泡癌 E．大细胞肺癌

177B哪种肺癌手术治疗效果最好？ 178C哪种肺癌放射治疗敏感性最高？ [问题179-180]

A．胸膜腔闭式引流术 B．胸膜腔穿刺术 C．胸膜纤维板剥脱术

D．胸膜内胸廓改形术 E．单纯病肺切除术 以下患者最佳治疗为

179C慢性脓胸早期，肺组织无继发性纤维性改变

180D慢性脓胸病程太久，已有肺组织继发性纤维性改变 [问题181-182]

A．食管粘膜影呈串珠改变 B．下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 C．不规则细线状狭窄 D．食管腔外受压迫 E．充盈缺损，管腔狭窄 181E食管癌吞钡X线发现是

182B贲门失弛缓症吞钡X线发现是 [问题183-184]

A．放射治疗B．放射治疗后手术治疗 C．手术疗法D．化学治疗 E．免疫治疗+中药治疗

下列病例应首选上述哪种疗法？

183C中下段食管癌长3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结㈠

184A上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm，全身情况尚好 [问题185-186]

A．主动脉结小，左房大，右室大，肺淤血，肺动脉突出 B．肺血少，心影略小，呈靴型

C．心影略呈三角型，左心缘变直，主动脉结小，右侧胸腔积液 D．主动脉结小，双室大，肺血多，肺动脉段突出 E．主动脉结小，右房右室大，肺血多

185A二尖瓣狭窄X线特点符合上述哪一项？ 186C缩窄性心包炎X线特点符合上述哪一项？ [问题187-188]

A．胸痛B．反常呼吸

C．肋骨骨折D．胸腹联合伤 E．呼吸困难

187A胸部损伤的主要症状是 188C最常见的胸部的损伤是 [问题189-190]

A．损伤性窒息B．肺爆震伤 C．开放性气胸D．损伤性血胸 E．闭合性气胸 胸外伤后

189B肺水肿和肺毛细血管出血原因是头颈部及上肢毛细血管出血原因是 190A头颈部及上肢毛细血管出血原因是 [问题191-192] A．肺动脉瓣狭窄 B．右室流出道狭窄

C．远端肺动脉狭窄 D．肺动脉主干狭窄 E．左侧肺动脉缺如

下列病例最可能的诊断是上述的

191A9岁男孩，胸左二肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，P2减弱，X光片示肺血少，肺动脉段突起，右室大

192B14岁女孩，胸左三肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，P2减弱，X光片示肺血少，肺动脉段凹，心血管造影，房室间隔完整，流出道梗阻并有第三心因 [问题193-194]

食管吞钡X线检查结果如下： A．食管呈细线状狭窄，壁光滑 B．食管粘膜呈串珠样改变

C．食管腔外压迫，粘膜光滑完整 D．食管狭窄，粘膜破坏，中断

E．食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 最可能的诊断是 193C食管良性肿瘤 194D食管癌 [问题195-196]

A．放射治疗B．放射治疗后手术切除 C．手术疗法D．化学治疗 E．免疫治疗+中药治疗

以下病例应首选上述哪种治疗方法？

195E贲门腺癌，锁骨上淋巴结转移，伴原发性血小板减少症 196C侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结㈠ [问题197-198]

A．肺淤血，肺动脉段突出，双室大

B．主动脉结小，肺动脉段突出，肺淤血，左房右室大 C．主动脉结大，肺动脉段突出，肺血多，左室大 D．肺动脉段突出，肺血少，右室右房大

E．心影大小正常，略呈三角形侧位片见心包钙化 下列疾病的X线特点符合上述哪一项？ 197B单纯二尖瓣狭窄 198E慢性缩窄性心包炎 [问题199-200]

A．胸膜腔闭式引流术B．胸膜纤维板剥脱术 C．胸膜腔穿刺术D．胸膜内胸廓改形术 E．脓胸和病肺切除术 以下患者最佳治疗为

199B慢性脓胸早期，肺组织无继发纤维性改变 200E慢性脓胸合并支气管扩张

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xkmo.html