希望遥遥无期吗？

作为一名临床医生,常常会遇到患者及家属问及：“慢乙肝治疗需要多长时间？”当得知需最大限度的长期抑制或消除HBV,当中需要至少几年的长期治疗,才能减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化时,不少患者表示难以接受,其实慢乙肝治疗时间的长短首先取决于治疗目标,就像如果我们要想打赢一场战役,我们获胜的标准是什么？

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希望遥遥无如鸣◎周佳彦 (福建医科大学附属二院消化科 ) C N乍一名临床医生，常常会遇药，病情可能反复和恶化。有学者乙肝的抗病毒药物对 C CD A并无为普及家属问及：“乙肝治疗研究证实，选择高效、快速抗病毒明显作用，因而停药后 HB A慢 V DN

多时间？”当得知需最大限治疗药物可减少耐药几率、降低停可再度复制，且也无法清除已与宿长 N期抑制或消除 HB V,当中需药后复发率。如治疗 24周时主 D A整合的病毒基因，因此在治 几年的长期治疗，才能减轻HBeA q阴转.

,治疗至 9 2周时耐药疗目标上应观察的对待治疗所能达

咆症坏死及肝纤维化时，不率<%。目前抗 H V起效较快的药到的三级目标：炎 4 B首先是 H VDN B A转 B A H e表示难以接受，其实慢乙肝物有拉米夫定、替比夫定和恩替卡阴，其次为 H e q阴转，抗一 B 实抗最时间的长短首先取决于治疗目 韦。但这些药物各有所长，拉米夫阳转，现 e原血清学转换，后 s q阴转，抗一 s阳转。 HB 扰如果我们要想打赢一场战定耐药率高，三年内达 7%;替达到 HB A像 O 受获胜的标准是什么？为何比夫定、恩替卡韦耐药率相对较有学者研究发现慢乙肝症状明显时，们

0天，每犬限度长期抑制或消除 HB 低，每年<1%。但费用较贵，而被感染的肝细胞半衰期为 1 V O%此么先让我们来了解以下问题。当中恩替卡韦的价格比替比夫定高天可减少 7的感染肝细胞，时如 -

再当出许多，因此，如何选择合理用药，不治疗，生肝细胞仍可被感染，

目前治疗药物的现状

达到最大化疗效，是选择治疗药物慢乙肝症状轻时感染的肝细胞的半

0 .% j国家食品药品监督管理局的关键。洲肝病学会、太肝病学衰期为 1 0天，每天仍可减少 03 前欧亚因对慢乙肝的抗 I抗 HB -市 V药物有：干扰素及会及中华医学会肝病学会，为规范的感染肝细胞，此，拟定了慢乙肝治疗

指南。的新 病毒治疗应采取积极的态度，持久： )酸类似物两大类药物。干扰治疗。

慢性乙肝治疗管理指南》指出慢乙的抑制病毒。最终达到免疫清除治通干扰素和长效干扰素，长《尤疗效优于普通干扰素，使肝需长期有效的抗病毒治疗，避免愈的目标。素

更，周注射一次，有调节免治疗中出现耐药问题，强调详细询每具亢毒双重功能，易获持续疗问患者和全面评估患者病情是十分病总之，抗 H V治疗是治疗慢乙 B

;产生耐药，久应答率仅为重要的，解患者家族史，疗史及肝重要的措施之一，长期、有效抗少持了治 V治疗，是慢乙肝治疗的关键。 4%,费用昂贵，良反应经济状况，强患者治疗信心，而 HB 0但不增从

:其长期使用更明显，不适合失增强患者治疗的依从性，争取最大作为乙肝患者应该正视乙肝，在正朝硬化患者使用，且不适宜限度抗病毒治疗，取得治疗成功。肝 台。另一类是核苷 ( )似疗酸类]拉米夫定、阿德福韦酯、替比：。理想的治疗目标 5替卡韦 )口服使用，每日恩，-

确认识疾病的基础上，树立科学、合理的治疗目标，并且配合医生进行积极、正规治疗，从而达到延缓

人体一旦感染 HB V就难以彻底和阻止疾病进展，减少和防止并发

每次一片，用方便，良反清除。H VDN使不 B A复制周期开始于共症发生、改善生活质量和延长存活但无固定疗程，需长期用药，价闭合环 D A ( C A )录为 N C CDN转 时间的现实目标。而慢乙肝的治疗

NA￡病毒耐药、突变。如轻易停前基因组 R。目前，由于治疗慢也就不再遥遥无期。■旰博士 2 0 0 8年第 5期

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