2017年医院灾害脆弱性分析报告

信宜市人民医院

2017年灾害脆弱性分析报告

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院是信宜市一所大型综合医院，可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少的。11月29日质控办根据医院的实际情况组织对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。

一、医院灾害脆弱性的定义及内涵

灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：

1、它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；

2、这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；

3、其影响可以是直接的，也可以是间接的；

4、其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；

5、它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；

6、其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。 二、医院灾害脆弱性及其来源

在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者，但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。质控办根据我院的实际情况，列出自然灾害、危险品伤害、技术事故、人员伤害四大类展开为如医疗纠纷、火灾、地震、台风、强雷

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暴、医院感染、流行病暴发、供氧、供电、供水故障、信息系统瘫痪、电梯意外事件等29个具体的危险事件。

三、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准

（一）根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部响应、外部响应等。

1、发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；

2、人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；

3、财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；

4、服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；

5、应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；

6、内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。

7、外部反应：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。

（二）评分标准

根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分；四个等级，分别评0、1、2、3分。

(1)可能性：0～3级，3级最高分。 (2)严重性分为两个部分：

①影响因素：分别为人力影响、资产影响和服务影响，分为O～3级，3级最高分。 ②应急准备：分别为应急准备、内部响应和外部响应，分为0～3级，3级最低分。 评分情况及判定标准详见灾害脆弱性分析调查表，将风险分三个等级，分别是低风险：0-30%，中风险：30-60%，高风险：60-100%。根据风险（R）=可能性（L）×后果严重性（S）,

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求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级。

五、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析

1、质控办于2017年11月29日在黄宁生副院长的主持下，质控办组织了全院100多名中层干部进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调查表的填写要求、风险值的计算等，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，当场完成填写并回收。发放问卷102份，回收102份，回收率100%；有效102份，有效率为100%。数据录入Excel 2003，调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序，结果详见医院灾害脆弱性分析统计结果。

2、结果显示我院面临灾害危险事件的风险排序依次为： 排名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 患者跳楼 台风 供电故障 医疗纠纷 洪水 信息系统瘫痪 供氧故障 强雷暴 供水故障 电梯意外事件 舆情事件 中心吸引故障 通讯故障 流行病爆发 医院食品安全事件 内部火灾 院感爆发 医疗废物逸散 公共卫生事件 压力容器爆炸 婴儿被盗 极端温度 第 3 页 共 4 页

危害事件 风险值 31.66% 31.34% 31.03% 30.14% 28.00% 25.24% 23.49% 22.80% 22.59% 21.79% 20.84% 20.32% 20.30% 18.86% 16.29% 15.98% 15.92% 15.89% 15.16% 12.38% 11.60% 10.95% 排名 23 24 25 26 27 28 29

内部水灾 地震 爆炸威胁 人质劫持 恐怖袭击 危害事件 风险值 10.88% 9.35% 7.83% 7.32% 6.70% 5.81% 4.05% 危险品小规模泄露 危险品大规模内部泄露 3、本次调查分析结果显示，我院可能面对的29个突发事件相对风险值排名前10位的为：灾害危险事件分别为：患者跳楼、台风、供电故障、医疗纠纷、洪水、信息系统瘫痪、供氧故障、强雷暴、供水故障、电梯意外事件。

4、目前，我院对上述排名前十位的灾害危险事件除强雷暴、洪水以及患者跳楼外，其余的均已制订有相应的应急预案。 “患者跳楼”属于自杀的情形，完全可以用《自杀突发精神失常应急预案》进行应对，而“强雷暴和洪水”2015、2016年也是排在前十位，当时质控办分别与设备科及后勤总务科进行了沟通，认为强雷暴风险主要为雷击造成的电力系统损坏，一旦出现电力系统故障，我们则按《停电应急预案》进行应急处置，故不需再另行制订强雷暴的应急预案。另外，2016年5月20日信宜市发生史上罕见的特大洪水，多间医院及市区大部分地区受到洪水侵犯，造成巨大损失，幸好本院地势较高，且能及时启动《泛水应急预案》进行应对，损失不大，故发生洪水灾害，本院可启动《泛水应急预案》进行应对，无需另外制定洪水应急预案。

5、从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗安全。

质控办 2017年12月16日

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