改善动脉弹性功能的中西医研究进展

动脉弹性功能

综述

ＣＨＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＣＡＬ

Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ匿固

——纠—叠盟

改善动脉弹性功能的中西医研究进展

苏文革

（山东中医药大学附属医院山东济南２５００１１）

【摘要ｌ目的动脉弹性。结果

改善动脉弹性功能。方法

运用降压药物．他汀碉脂药．硝酸酯类药物．中医药等药物治疗，改善高血压志者的

在降压基础上联合他

通过氧化应激使ＮＯ生物活性受损，影响血管内皮功能，导致血管结构与功能改变。结论

汀．硝酸醋药物是有效的方法，但治疗方案有待进一步规范。传统活血化瘀中药在改善动脉弹性功能方面显示了较好疗效，中西医结合防治血管早期病变有良好的前景。【关键词ｌ动脉弹性功能Ｉ中图分类号ｌ

Ｒ９

７

血管内皮药物治疗中药【文献标识码】Ａ

【文章编号ｌ

１６７４一０７４２（２００８）０５（ａ）一ｏｌ５７－－０２

２＋．６

动脉弹性（ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ）又称顺应性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ），是指血管擘的缓冲能力，是动脉血管擘的内在弹性特征。动脉弹性的改变早十结构改变，属于哑临床期血管病变，随着动脉弹性功能检测技术的成熟和普及，改善动脉弹性功能的研究已成为一个热点，现就此作一综述。１．改善动脉弹性功能的意义１．１促进血压达标

长期以来降压药物都以降低总外周血管阻力为着眼点，对收缩压和脉压的控制相对较差，达到目标值较为困难。通过改善动脉弹性功能，减轻或延迟压力波反射．可降低收缩压并缩小脉压，改善血压控制率１１Ｉ。

１．２预防和减少心血管事件

心脑血管病的基本病理基础是动脉硬化，而动脉硬化的早期改变是动脉弹性功能降低，动脉弹性的改变在心血管疾病的发生发展过程中有着重要的作用。在强化控制各项危险因素的同时，重视动脉弹性功能的改善，能更有效地减少心脑血管事件的危险ｎＩ。２改善动脉弹性功能研究现状２．１降压药物

陈卿等Ｉ３Ｉ观察７６例高血压病患者，服用氨氯地平治疗３６月后小动脉弹性指数（３．８０＋２．０９）ｍＬ／Ｐａ较治疗前（２．６０±０．７７）ｍＬ／Ｐａ显著增ｈｏ（ｔ：＜ｏ．０１），提示氯氯地平在平稳降压的同时，能恢复受损的动脉血管弹性，改善血管功能。赵文杰Ｉ”选择４０例老年高血压患者，分为对照组（服安慰剂１片）和缬沙坦组（服缬沙坦８０ｍｇ／ｄ），采用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗１２周后患者的颈动脉至股动脉脉搏波传导速度（Ｃ—ＦＰｗＶ），结果与治疗前相比，治疗后患者的血压及Ｃ—ＦＰＷＶ显著降低（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），认为缬沙坦不仅能良好地控制血压，亦能明显改善火动脉弹性功能。丁跃有掣’Ｉ选取原发性高血压患者３０例，随机分成治疗组和对照组，分别给予厄贝沙坦（１５０ｒａｇ／ｄ）和安慰剂治疗３个月，治疗后治疗组的反射波增强压和增强指数明显下降（尸＜０．０｝）。颈＿股动脉脉搏波传导速度显著变慢（尸＜０．０１），降幅显著高于对照组。大、小动脉弹性功能指数均显著增加（Ｐ值分别＜０．０５和０．０１），增幅显著高于对照组。徐世莹等ｍｌ选择１１０例原发性高血压患者，分为西拉普利组，螺内酯组、联合用药组及对照组，观察脉搏波传导速度（ｐｗｖ）变化．半年后与对照组相比，其余３组患者的ＰＷＶ值均有显著改善（ｐ＜０．０５），联合用药组病人的ＰＷＶ值的改善程度最大

（Ｐ＜０．０１），结论：ＡＣＥＩ＊Ｉ醛固酮受体拮抗剂能有效的改善高血压患者的动脉弹性，联合应用有协同作用。

２．２他汀调脂药

张维忠掣７岘察了氟伐他汀对３０例降压治疗中高血压患者动脉弹性功能的影响，治疗３个月，结果与安慰剂对照组相比，氟伐他汀组小动脉弹性指数升高（，ｋＯ．０３），压力反射波增强指数（，ｋＯ．０２６）。肱动脉收缩压和脉压也显著降低，认为氟伐他汀通过改善高血压患者小动脉弹性和外周压力波反射，具有缩小脉压的作用。ＦｅｒｒｉｃｋＥ等…对单纯收缩期高血压患者服用阿伐他ｉＴ８０ｍｇ／ｄ，共３个月，结果低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，动脉系统顺应性提高，收缩压和平均动脉压降低，显示通过调脂能够缓解单纯收缩期高血压患者的大动脉僵硬度。陈小萍等ｏ９ｆ观察调脂治疗对急性冠状动脉综合征患者大动脉弹性指数（Ｃ１）与小动脉弹性指数（Ｃ２）的影响，结果经４２ｄ阿伐他ｉ１－调脂治疗后，患者血脂降低，Ｃｌ和Ｃ２明显升高（ｐ＜０．０５）。２．３硝酸酯类药物

王宏字掣…１ｊ－ｆ１７例原发性高血压患者服用长效硝酸酯类药物前后的大动脉顺应性进行了评价研究，结果与治疗前相比，治疗２ｔ｜吉Ｊ和４周后颈动脉一股动脉脉搏波传导速度均显著降低（分别为Ｐ＜０．０５，／９＜０．０５）。丁跃有等Ｉ”观察５一单硝酸异ＩｌＪ梨醇酯（ＩＳ一５一ＭＮ）对脉压＞６０ｍｍＨｇ高血压患者动脉弹性功能，反射波及血压的影响，结果校正安慰剂效应后，ＩＳ一５一ＭＮ组患者脉搏波传导速度明显减慢，大动脉弹性指数显著提高，反射波增强压和增强指数明显下降。唐学杰等ｉ－２ｉ采用ＣＶＰｒｏｆｉｌｅｒＤＯ一２０２０动脉功能检测仪测定“例２型糖尿病患者舌下含服硝酸甘油后动脉弹性功能的变化，结果含服硝酸甘油后的小动脉弹性指数明显升高（４．９７±２．５８）ｖｓ（３．４８±１．６５），Ｐ＜Ｏ．０５，但大动脉弹性指数无明显变化（１５．８±５．５）ｖｓ（１４．４±５．２），ｔ９＞０．０５。２．４中医药

张慧刿”唔用活血化瘀中药对老年原发性高血压患者进行治疗．观察对动脉弹性指数的影响，结果治疗组治疗前后小动脉弹性指数与对照组比较差异均有统计学意义（ｐ＜０．０５），治疗组小动脉弹性指数治

疗后较治疗前有改善．但差异无统计学意义（Ｄ ０．０．５），认为活血化瘀治

疗对改善高血压患者动脉弹性功能有一定疗效。赵宏兵等…１观察了阿魏酸钠对冠心病合并糖尿病患者主动脉弹性的作用，结果阿魏酸钠组主动脉弹性指数，血管僵硬度指数均明显改善，优于常规治疗组（

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Ｐ＜０．０５），提示阿魏酸钠配合常规治疗能够增强动脉弹性，提高顺应性，减轻心脏负荷。从而改善心肌供血。杨兴顺等１１５１报道了中药穴位注射治疗对老年高血压患者动脉弹性功能的改善作用，使用丹参汁射液注射肾俞、足三里等穴位，隔日１次，治疗１月，结果治疗后老年高血压患者的小动脉弹性指数明显升高，与治疗前比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），认为中药穴位注射治疗能改善老年高血压患者小动脉弹性功能。２．５其他

王顺等怕砚察了超重的原发性高血压患者短期摄入富含ｎ一３脂肪酸的鱼油对其动脉弹性的影响，选取高血压患者５２例经冼脱期后，随

机分为鱼油组（ｎ＝２３，补充３９／ｄ鱼油胶囊）和安慰剂组（ｎ２０，补充３

粒／ｄ安慰剂）共８周，结果鱼油组大动脉弹性指数显著增高，ＲＭ—ＡＮＯＶＡ分析显示两组大动脉弹性指数的变化趋势有显著性差异（Ｐ＝０．０２７）。任爱华等ｉ１７ｉ观察了运动锻炼对高血压患者血压和血管弹性的影响，７０例高血压患者被随机分组：运动组（ｎ＝３４），接受半年以上的个体化运动负荷程序训练，对照组（ｎ＝３６），每日散步平均少于半小时（１．５ｋｉｎ），结果运动组治疗前、后比较及与对照组比较血压显著降低（Ｐ＜Ｏ．０１），大、小动脉弹性指数显著升高（ｐ＜０．０１），显示康复运动锻炼能降低衄压，改善高血压患者的动脉弹性。３改善动脉弹性功能的机制

．改善动脉弹性功能的机制尚不确切，内皮功能可能起着重要作用。国外曾观察到ＡＣＥＩ与血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂除直接降压效应外，能增加一氧化氮（Ｎ０）生物和Ｊ用度，改善内皮功能Ｉｌ…，硝酸酯类药物在体内琉基的作用下直接降解生成ＮＯ，从而改善动脉弹性功能，他汀类药物改善动脉弹性的作用，也与改善动脉内皮功能有关１１９Ｉ。活血化瘀中药具有降低血液粘稠度，改善内皮功能的药理作用∞Ｉ，是其改善动脉弹性功能的主要机制之一。４结语

各种心血管危险因素，如高血压、血脂异常等，通过氧化应激使ＮＯ生物活性受损，影响血管内皮功能，导致血管结构与功能改变。及早地发现动脉弹性功能异常等血管早期改变、并加以干预是延缓和减少心血管事件的根本措施。在降压基础上联合他汀、硝酸酯药物是有效的方法，但治疗方案有待进一步规范。传统活血ｆ乜瘀中药在改善动脉弹性功能方面显示了较好疗效，中西医结合防治血管早期病变有良好的前景。参考文献

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ｏｆａｃｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎａｎｄａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩＩｔｙｐｅＩ

ｒｅｃｅｐｔｏｒ

ａｎｔａｇｏｎｉｓｉｒｎ

ｏｎ

ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｃｏｒｏｎａｒｙ

ｊｌｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｒｏｌｅｏｆｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，

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【１９］ＢｏｎｅｔｔｉＰＯ，ＬｅｒｍａｎＬＯ，Ｎｈｐｏｌｉ

Ｃ，ｅｔａ１．Ｓｔａｔｉｎ

ｅｆｆｅｃｔｓｂｅ—

ｙｏｎｄ

ｌｉｐｉｄｌｏｗｅｒｉｎｇ：ａｒｅｔｈｅｙ

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【收稿日期ｌ

２００８－０３－０５

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/xif1.html