县域医共体需求及报价

本文介绍了县域医共体所需要建设的内容以及相关模块的报价

XX县医共体项目建设需求

一、建设项目背景

习近平总书记“十九大”报告指出：实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

2017年4月，国务院颁布了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。意见指出：2017年，基本搭建医共体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。

2017年11月，河南省印发了《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》。意见指出：加快推行以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县、乡、村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医共体。

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2020年10月，河南省卫健委印发了《河南省推进县域医疗中心建设指导意见》，要求贯彻落实《“健康中国”2030规划纲要》《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展发展实施方案（试行）的通知》（豫卫医[2017]27号）、《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（豫政办[2017]121号、《河南省卫生健康委关于全面加强紧密型县域医共体信息化建设的意见》（豫卫信息【2020】4号）、《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办【2020】9号）等文件，提出推进共建共享。加强县域信息化建设，推进医疗卫生机构信息系统互联互通。建立远程会诊、远程心电、远程影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心。县域远程医疗系统接入河南省远程医疗中心平台，对下联通所有乡（镇）卫生院，积极创造条件覆盖村卫生室，开展远程诊疗、心电、影像等会诊服务。推进“基层检查、上级诊断”，利用手机APP、微信、网站多种渠道实现预约挂号、预防免疫、智能导诊、诊间支付、健康咨询、健康教育、在线随访和检查检验结果及健康管理在线查询等服务，真正让信息多跑路、病人少跑路，持续提升满意度。

随着县医疗信息化建设，基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期薄弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但要看到，强基层是一项长期艰巨的任务，县优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为

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保障人民健康和深化医改的重要制约。开展医疗服务共同体(以下简称医共体)建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

二、基本现状

全县总面积1000多平方公里，总人口近100万。

县级医疗机构有XX县人民医院、XX县中医院、XX县妇幼保健院等县级医疗机构，基层医疗机构包括20余家乡镇卫生院及社区服务中心、20余个私立医院和近500个村卫生室。

三、信息化建设现状

1、XX县人民医院：系统包括：（1）电子病历、医生工作站、护士工作站、LIS、PACS、PASS、OA、移动心电网络系统、远程会诊、门诊一卡通、市区域平台(乡镇远程会诊)、电子图书馆(万方)、后勤物资管理、设备管理、药房、药库、门诊收费、住院收费、绩效考核系统、、麻醉临床信息系统、慢性病信息系统、胶片自助打印系统；线血液透析系统、掌上医院信息系统、不良事件上报系统、医院感染实时监测预警系统、疾病管理上报系统、临床药学系统、患者回访服务管理系统、固定资产全生命周期管理系统；（2）远程会诊、教学、病理远程会诊。2018年底招标建设了医院管理系统（HIS）和医院信息集成平台。（3）心电会诊（省、市、县、乡、村五级的心电图实时会诊）。

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2、XX县中医院：现使用门诊、住院业务系统（his、电子病历）、医疗业务辅助系统（lis/pacs）、医疗管理系统（院感管理、临床路径等）、1、运营管理系统（人力资源管理、财务管理、物质供应管理、医院OA、医保管理）、信息利用（自主终端、互联网应用、信息数据查询）等系统。2018年底招标建设了医院管理系统（HIS）和医院信息集成平台。

3、基层医院：（1）乡镇卫生院使用XXX公司云系统（HIS基层医院管理系统、公共卫生信息系统、家庭签约系统、健康扶贫医疗救助管理信息系统、医保系统）。（2）村级使用XXX公司云系统（公共卫生信息系统、家庭签约系统、医保系统、村医结算系统）所有乡村级数据都能上传省市全民健康信息平台上。

四、现状分析

（1）基层乡镇卫生院只统一建设了HIS（医院信息管理系统）、EMR（电子病历系统）两块系统，缺乏LIS（检验科LIS系统）、PACS （影像归档和通信系统）系统建设不能满足临床应用的需要；

（2）随着县人民医院和中医院医共体的组建，医共体内各医疗机构间的信息共享、业务管理、协同缺乏信息化支撑；

（3）面向居民的健康管理类应用缺乏，居民对信息化参与度不高。

五、对接到县医共体端口系统

1、县医院、中医院：（1）建立心电会诊已连接到乡村全覆盖，（2）门诊、住院业务系等系统都上传到省市全民健康信息平台。（3）

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缺乏LIS（检验科LIS系统）、PACS（影像归档和通信系统）。

2、乡镇卫生院：（1）HIS基层医院管理系统（2）公共卫生信息系统（3）健康扶贫医疗救助管理信息系统（4）医保系统信息需对接县域医共体。

3、村卫生室：（1）公共卫生信息系统（2）家庭签约系统（3）医保系统（4）村医结算系统（HIS）

六、基本需求

1、监管考核的需求

进一步完善绩效考核制度，使基层卫生服务机构人员由被动服务向主动服务转变，提高服务的效率，保证基本公共卫生和基本医疗服务落实到位。医共体内各家医疗机构内部绩效考核的分配机制不与医务人员的创收挂钩。医院采取日常考核与年终考核相结合等方法对区域医共体内基层医疗机构进行考核，考核结果作为乡镇卫生院财政补助和绩效工资总额拨付的重要依据。乡镇卫生院对辖区内的村卫生室基本公共卫生服务数量及质量、药品零差率执行情况进行考核，考核结果与当年补助总额和下年度补助经费预拨比例挂钩。

建设统一的县医共体数据中心，将医共体内各级机构的医疗数据汇总，利用海量的数据进行分析，提高监管的准确性和及时性。

在医共体内建设统一的绩效考核系统，实现医共体内各家医疗机构统一考核标准，统一数据来源。使医疗卫生人员由被动服务向主动服务转变，提高服务的效率，保证基本公共卫生和基本医疗服务落实到位。将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入

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绩效考核。

2、辅助决策的需求

通过医共体信息平台建设，行政管理部门可以对医疗机构实行及时有效的监管；通过公众服务平台，发布、公示医疗信息，增强医疗卫生服务行为透明度和社会公众的监督，逐步完善医疗系统自我管理、约束机制。通过决策支持平台，获取动态信息，不断充实和调整政策措施，实施动态管理，保证医疗工作循着有序、高质、高效的轨道开展，促进卫生事业科学、和谐的规律发展。

3、促进供给侧改革的需求

目前，相当部分居民看病就医倾向于到大型综合性医院和高水平的专科医院，对基层医疗机构的技术水平不信任。通过医共体的建设，实现不同医疗机构之间多种形式的联合与合作，促进大中型医院、专科医疗机构与乡镇卫生院、社区服务中心以及乡镇基层卫生机构之间的业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理。通过医共体平台建立分级医疗和双向转诊，探索开展基层首诊制试点，由基层卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，最终实现小病在乡镇、社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。促进医疗卫生供给侧改革，真正解决城乡居民“看病难看病贵”问题。

4、能够实现财务统一管理

医共体内各医疗机构财务实行统一管理、统一核算。乡镇卫生院和村卫生室承担的基本公共卫生服务项目不变。基本公共卫生服务项目资金、基本药物补助、医疗收入、社保资金“打捆”，由医共体统

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一管理，建设HRP系统，对医共体财务进行统一管理。

5、实现业务统一管理

区域医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，并保持相对独立的医疗业务管理，承担相应的医疗责任；区域医共体内基层医疗机构继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生服务任务；区域医共体内各医疗机构的药品、耗材等由牵头单位统一采购配送，统一医共体内部的用药范围，按现行医保基金支付方案支付药品费用；实行大型设备统一管理、共同使用，

6、基层医疗服务水平的需求

通过构建医共体信息平台，医共体内实现健康档案、病历等互联互通，要实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验、区域心电、区域病理、消毒供应等中心，在医共体内提供一体化服务。以县人民医院和中医院为核心，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

7、加快落实分级诊疗的需求

通过医共体信息平台建设，鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道。鼓励护理院、专业康复机构等加入医共体。

8、获取可及的医疗服务需求

通过医共体信息平台建设，提高县各级医疗机构的医疗服务质量

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和服务效率，降低医疗成本，有效缓解“看病贵”的状况。通过平台，医院开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便，有效缓解“看病难”的状况。

9、获取优质的医疗服务需求

通过远程会诊、双向转诊、区域协同（影像、心电、病理及检验等）中心的建设，使居民能在基层机构就享受上级医疗机构同质化的医疗服务，确保疑难杂症和重症患者能顺利、快捷的获得及时有效的医疗救治，避免延误诊疗时机。

10、获取连续的健康信息需求

按照标准，能够收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，可以使用统一的诊疗卡在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。

11、获取全程的健康管理需求

各医疗机构可运用医共体信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，如家庭医生签约服务等。确保了城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。

12、改革医保支付的需求

实现分级诊疗、医疗费用控制和医疗资源的纵向优化配置，需要建立医疗医保联动机制，在医疗服务一体化的基础上，通过医保支付方式改革使医疗资源上下联动起来。试点期间，在保证医保服务数量

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和质量、防止推诿参保病人的前提下，探索将各成员单位医保费用单独支付调整为对医共体进行统一支付，将紧密型医共体作为医保决算主体进行打包付费。在总额控制的基础上，医共体内部自主协商确定医保基金内部分配方式和办法，发挥医保基金的整体导向和控费作用，建立完善紧密型医共体医保付费考核监督办法，提高医保基金使用绩效。

13、具体建设按照河南省卫生健康委员2020年10月份下发《河南省县域医共体信息化建设操作指南》（征求意见稿）标准执行。

七、系统功能

1、全县共享类的系统（推荐）：

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备注：基本椒必须要实现的，提升类的可以在具备条件时，优先实现。

2、医共体共享应用

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八、项目采购计划应该包括以下内容

1、项目采购工作总体安排。

2、确定采购所用合同类型。

3、确定项目采购估价办法。

4、确定项目采购工作责任。

5、项目采购文件的标准化。

6、资源供应商的管理方法。

7、确定采购协调工作办法。

九、县域医共体信息化指标体系

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体业务

应用

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县医共体项目报价方案

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注：以下报价不包括上表格中的标红内容、硬件、网络等设备费用

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