不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

【摘要】目的：为了在提高子宫肌瘤的治疗效果的同时满足患者的生理需求，分析和研究经腹和经阴子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的优劣。方法：按照随机双盲对照的原则抽取94例于2012年1月至2014年1月期间在我院妇科住院的治疗的子宫肌瘤患者最为研究对象（对照组47例和观察组47例），对照组患者通过经腹方案进行子宫肌瘤剔除术，而观察组患者采取经阴方案进行子宫肌瘤剔除术，比较不同手术方式术中及术后情况及患者的治疗效果。结果：经过统计分析发现，观察组患者在手术耗时、盆腔粘连发生率、住院费用和对照组患者相比占优势，而其他观察指标之间比较劣于对照组患者，且两组患者比较示p<0.05，差异有统计学价值。结论：对于子宫肌瘤患者采取子宫肌瘤剔除手术治疗，不同的手术方式各有各自的优缺点，临床医师要根据患者的具体情况进行选择。

【关键词】子宫肌瘤剔除术； 经腹部；经阴部；治疗效果 【中图分类号】R711 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0552

子宫肌瘤是育龄期女性朋友中发病率最高的良性肿瘤，目前对其发病原因的研究尚不透彻。子宫肌瘤传统的治疗手段主要是手术治疗，随着医疗技术的发展，各种手术方式和技术手段都越来越完善，其适用范围也越来越广。随着女性生育年龄的延后及对生理功能认识的加深，越来越多的女性患者在手术方案的选择过程优先选择子宫肌瘤剔除术。这主要是由于子宫肌瘤剔除术具有损伤小、疼痛轻、术后易恢复的特点。本院通过对2012年1月至2014年1月期间在妇科住院的治疗的94例子宫肌瘤患者分别采取经腹和经阴两种不同的手术方式治疗，以探求最佳的治疗方案，积累了一定的治疗经验。现将结果总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

将2012年1月至2014年1月期间在我院妇科拟手术治疗的的94例子宫肌瘤患者按照随机双盲对照的分配原则分为对照组和观察组，患者发病年龄（20-50）岁，平均（32±2.2）岁；患病时间（1-10）年，平均（2.6±1.2）年；子宫肌瘤直径（2.5-8.5）cm，平均（3.4±0.6）cm；单侧子宫肌瘤患者56例，双侧子宫肌瘤患者76例；两组患者自诉日常月经规律且手术前半年内无性激素用药史；所有患者经过化验及影像学检查排除恶变可能；手术时间均定于病人月经干净后1周在行子宫肌瘤剔除术；所有患者均无麻醉药过敏史。两组患者一般情况比较示p>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法

观察组和对照组患者均使用膀胱截石位体位，麻醉方式应用硬膜外联合腰麻。经阴方案子宫肌瘤剔除术方法为：根据患者子宫肌瘤位置的不同选择不同的切口位置（肌瘤位于前壁者可行在阴部脂肪和宫颈之间的阴道黏膜位置做半环形的切口，子宫肌瘤位于后壁者可从阴道穹窿和两宫骶韧带之间做横向的切口）。当患者子宫体积偏大时可在子宫前后穹窿的位置分别作切口，这样可以帮助将子宫外翻，充分显露子宫肌瘤。从子宫肌壁到瘤体位置做一纵向的切口，保证能够充分显露瘤体和子宫肌壁之间的界限，然后对子宫肌瘤进行钝性剥离。如果肌瘤的体积较大无法一次完全切口，可在剥离的过程中进行肌瘤楔形切除，分块从阴道将瘤体取出。局部缝合并止血，缝合瘤床并将子宫推入腹腔，常规放置引流管引流。而经腹方案子宫肌瘤切除术采取传统的手术方案操作。 1.3评价标准

详细记录观察组和对照组患者手术耗时、术中失血量、住院费用、术后排气时间、住院天数、术后盆腔粘连等情况。 1.4统计学处理

选取SPSS19.0的统计学软件计算，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验表示，当P<0.05时考虑比较差异有统计学意义。 2结果

2.1对照组和观察组患者术中情况对比分析从统计资料可以发现，观察组患者的手术用时明显少于对照组患者的，但失血量明显多于对照组患者，两组数据比较P<0.05，差异有统计学意义（见表1）。

2.2对照组和观察组患者术后情况对比分析 从统计资料可以看出，观察组的患住院费用、盆腔粘连发生率明显低于对照组，其他情况明显高于对照组患者，两组数据比较P<0.05，差异有统计学意义（见表2）。 3讨论

子宫是女性的重要生殖器官，极容易发生各种疾病，常见的就是子宫肌瘤，传统的治疗手段主要是给予通过腹部行手术切除，但是创伤大、恢复慢，不易为女性患者所接受。后来随着手术方式的发展，经阴子宫肌瘤剔除术应用也越来越广，主要是由于其创伤小、疼痛轻、术后易恢复的特点受到广大女性患者的信赖经腹子宫肌瘤剔除术对患者年龄、肌瘤类型、大小无要求，并可满足患者保留子宫的要求。其临床应用范围包括：①子宫内多发肌瘤；②肌瘤位于宫颈位置；③要求保留子宫的患者。对于肌瘤大者，可将手术指征适当调整，这样有利于预防各种并发症的发生。但对于有感染及怀疑恶变患者禁止采取此手术方式。而经阴式子宫肌瘤剔除术对术者要求较高，目前无统一的适应范围，多用于肌瘤单一瘤体不超过10cm或者子宫体积不超过14周的患者。经阴式子宫肌瘤剔除术常见的并发症包括损伤周围组织器官、瘤床止血失败及感染等，但其发生率都不高。总之，对于子宫肌瘤患者具体采取哪种手术方案，要根据患者的个人情况及病情去决定，不同的手术方案有各自的优缺点，术前必须完成各项辅助检查，然后由主管医生灵活把握。

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