库欣综合征病人诊断试验的护理

CHI NES E NURS I NG RE S EARCH Ap r i l, 2 0 1 4 Vo 1 . 2 8 No . 4 C

库欣综合征病人诊断试验的护理Nu r s i n g c ar e o f di ag n o s t i c t e s t o f p a t i e n t s wi t h Cu s h i n g s y n dr o me 朱宏伟，徐文静，张悦Z h u Ho n g w e i, X u We n j i n g, Z h a n g Y u e( Pe k i n g Un i o n Me d i c a l Co l l e g e Ho s p i t a l, Be i j i n g 1 0 0 7 3 0 C h i n a )关键词：库欣综合征；过夜小剂量地塞米松抑制试验；大剂量地塞米松抑制试验；护理

中图分类号： R 4 7 3 . 5

文献标识码： B

d o i: l O . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 9— 6 4 9 3 . 2 0 1 4 . 1 2 . 0 4 5

文章编号： 1 0 0 9~ 6 4 9 3 ( 2 0 1 4 ) 0 4 C一 1 4 9 2— 0 2

库欣综合征又称皮质醇增多症，是内分泌系统常见的疾病之一，是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水

断手段c 4]。库欣综合征的临床诊断试验主要包括过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松

化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因 和发病机制，本病可分为促肾上腺皮质激素 ( AC TH)依赖型皮质醇增多症、非 AC TH依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇

抑制试验作为库欣综合征诊断的第 1线筛选试验，可明显提高库欣综合征筛选敏感性l _ 5]。我院于 2 0 1 1年 6月一 2 O 1 2年 6月

对6 O例可疑库欣综合征肥胖症的病人实施了过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验诊断试验，现将试验护理报道如下。 1资料与方法

增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病，人口调查报道其发病率为每年( 0 . 7~2 . 4 )/ 1 0 l 1]。但最近研究发现糖尿病中患此病比例为 2 ~5 _ 2。]。近年来，随着诊断新技术

的迅速发展，对库欣综合征的诊治水平明显提高，其中临床上的内分泌功能试验及相关特异性检查，成为明确库欣综合征的主要诊 1 . 3 . 3 . 1腰麻术后护理告知病人术后 6 h去枕平卧，禁食、

1 . 1一般资料

2 0 1 1年 6月一2 O 1 2年 6月在病房住院的疑似

库欣综合征的病人 6 0例，其中男 3 4例，女2 6例；年龄 2 8岁~本组病人手术时间 3 5 mi n~4 5 mi n,平均 4 2 ai r n;住院时间 3 d~7 d,平均 5 . 3 d,术后均无吻合口出血，尿潴留 6例，肛门疼痛1 3例，肛门坠涨 1 5例。随访 1个月~ 3个月，无复发、无肛门狭窄及排便失禁等并发症和后遗症。3讨论

水。6 h后取侧卧位，翻身动作宜缓慢。指导病人床上活动预防压疮、下肢静脉血栓发生等。 1 . 3 . 3 . 2术后创面护理指导病人回病房后，按压伤口至少 3 0 ai r n,按压力度适中，位置准确。嘱病人勿穿过紧或粗糙的内 裤，宜穿宽松和柔软的内裤。 1 . 3 . 3 . 3疼痛护理 Ts T手术由于在受自主神经控制的直肠黏膜区进行，对于切割不敏感，所以疼痛轻微，如果对疼痛耐受差，可口服尼松 1 0 mg。

现代护理模式强调整体化、个性化、人性化，尤其是围术期的护理更要求护理措施的标准化、规范化，使病人在生理、心理

等方面达到最佳状态，顺利完成手术，减少术后并发症的发生。 我们通过对 1 2 8例混合痔的病人围术期的不同时段，进行了规范的护理干预，并在实施过程中积累了一定的工作经验。通过对病人术前的心理护理，皮肤、肠道准备，术后的麻醉护理、疼痛护理、创面护理、大小便指导、饮食指导、康复指导等一系列的护理措施，使病人手术成功，缩短了住院时间，防止并发症及减少了复发率。 参考文献：[ 1]姚礼庆，钟云诗.痔上黏膜环形切除钉合术[ M] .上海：上海科技教育出版社， 2 0 0 9: 9 5—9 6 .

1 . 3 . 3 . 4大小便指导

术后由于麻醉因素，第 1次排尿会比较

困难，可用热毛巾热敷

小腹、听流水声促进排尿，以防发生尿潴留。如诱导排尿效果不好，可遵医嘱肌肉注射新斯的明 1 mg, 也可应用穴位按摩治疗],无效时给予无菌导尿。术后尽量控制排便在 2 4 h以后，如要排便勿久蹲努责，如排便困难时，指导病人做缩小腹及腹部按摩，促进肠蠕动，必要时可根据病情给予麻仁胶囊及肛塞开塞露。同时指导病人选择适合自身的排便时间，最好是早餐后l 4]。

1 . 3 . 3 . 5饮食指导

术后 6 h后可进食无渣食物，忌食豆浆、

[ 2] 丁义江.丁氏肛肠病学[Ⅳ【] .北京：人民卫生出版社， 2 0 0 6: 2 5 1—2 5 2 . [ 3]梁燕，查琴芳，朱红亚，等.穴位按摩治疗混合痔术后尿潴留的临床效果观察[ J] .全科护理， 2 0 1 3, 1 1 ( 1 0 A): 2 6 1 5—2 6 1 6 . [ 4] 李岩.功能性便秘与精神心理因素[ J] .中国实用内科杂志， 2 0 0 4,2 4 ( 4 ): i 9 5—1 9 6 .

牛奶等产气、胀气食物，忌食生冷、辛辣食物[ 5]。术后第 1天~

第 7天宜食新鲜宜消化食物，多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，多饮水，术后 7 d后可以进食补益类食物，如黑鱼汤、甲鱼汤、老母鸡汤等以促进创面愈合。 1 . 3 . 3 . 6康复指导嘱病人养成好的排便习惯，保持排便通畅，排便时问不宜过长，排便时不宜看报、看手机。肛门收缩上提运动：两手叉腰，两腿交叉，足尖起立收臀夹腿，同时肛门收缩上提，持续 5 S,然后放松，以上每个动作重复 1 O次~ 2 O次，每日早晚各练 1次[ 6]。尽量减少活动，避免创面肉芽组织水肿。2 结果

[ 5]康玉英.痔围术期病人的中西医护理[ J] .全科护理， 2 o 1 3, 1 1 ( 3 C):8 1 3—8 1 4 .

[ 6]上海中医药大学附属龙华医院护理部 .常见病症中西医结合健康教育[ M] .上海：上海科学技术文献出版社， 2 0 0 9: 2 2 9 .作者简介杨晓莉，主管护师，本科，单位： 0 3 0 0 1 2,山西省肛肠医院。 (收稿日期： 2 0 1 4— 0 l

一2 1;修回日期： 2 0 1 4—0 4~0 8 ) (本文编辑寇丽红)

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