2005--2013年心理咨询师三级历年真题（理论 - 技能）中关于诊断

心理咨询师三级历年真题 （2005.11——2011.5）sorry,2011.5的不全

2005年11月题目

第二部分 理论知识 一、单项选择题

97、心理咨询师对求助者的临床资料赋予意义时采用的方法不包括（ ）。

（A）就事论事 （B）迹象分析 （C）寻求相关（D）控制决策 98、不恰当提问的消极作用是（ ）。

（A）可造成互相依赖和责任转移 （B）容易使心理咨询师产生防卫心理 （C）减少对方自我探索的主动性 （D）产生不准确信息而延误确证 99、对求助者一般资料的整理不包括（ ） 101、对引导的概念理解正确的是（ ）

（A）心理咨询师通过暗示转换话题 （B）心理咨询师直接建议或转换话题 （C） 把目前话题转换另一话题 （D）经由中断转换出新的话题 102、初诊接待时不正确的理是（ ）

（A）心理咨询有其局限性 （B）应禁止使用专业术语 （C）尽可能避免使用方言 （D）暂时休止然后再谈 103、对中断的概念理解不正确的是（ ）

（A）建议变换地方再谈 （B）强迫对方停止谈话 （C）时间有限下次再谈 （D）暂时休止然后再谈 104、谈话中不正确的操作是（ ）

（A）交谈中一般不做笔录和录音 （B）即使对方同意也不可做录像 （C）谈话信息依靠临场记忆整理 （D）证得求助者同意后可做笔录

105、控制谈话方向应把握的要点是（ ）

（A）控制会谈内容对三级心理咨询师最重要 （B）运用技巧随心所欲地转换话题 (C) 涉及问题要有计划性和目的性 （D）应该按照求助者的意愿来进

行

110、解释与释义的区别在与（ ）

（A）释义是从心理咨询师的参考框架出去 （B）解释是从求助者的参考框架出发

(C) 解释是为求助者提供新的思维方法 （D）释义是为求助者提供反馈信息 二、多项选择题

143．对不恰当提问带来的消极作用分析不正确的是（ ）。

A．可减少双方共同探索的主动性 B．可造就双方依赖和责任转移

C．容易使求助者产生防卫心理 D．可产生不准确信息而延误确诊 144．求助者目前状态的整理不包括（ ）。

A．躯体感觉和体验报告 B．情感表现和自控能力 C．生活方式和经济状况 D．家庭情况和婚姻状况 148．以下说法正确的是（ ）。

A．精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找问题根源 B．行为主义学派指导求助者进行各种行为训练 C．人本主义学派习惯于做角色扮演指导

D．理性情绪学派指导求助者用合理信念代替不合理信念

技能操作部分 第一部分技能选择题 案例一

下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程，请据此回答问题。 心理咨询师：你来这里有什么题，请谈谈吧！

求助者：我最近一个多月心情很烦，什么事都不想做，也不想见人，压力很大，不知

道应该如何应付，你能帮帮我吗？心理咨询师：你能详细谈谈发生什么事情了吗？求助者：一个月前，我和谈了三年的女朋友分手了。本来我们上

个月就要结婚了，可是，我却在婚检查中检查出乙肝，虽然是小三阳，她和家人却很在意，我也害怕传染给她。她先是提出扒迟结婚，要我先治疗，而且也不也再见我，只是接我电话。我就决心和她分手，可是，分手以后，我很痛苦，觉得活着没意思，我宁肯得癌症也不想得乙肝，现在单位也不让我上班了，说是让我休息，其实他们还不是害怕 吗？你说我该什么办？我的前程全给这病毁了！唉！

心理咨询师：哦，听了你的遭遇我也很为你感到难过，本来要结婚，动因为乙肝分手，而

且单位也不让上班了，这让你感到心情烦恼痛苦，前程涉茫，生活没意思，不想见人，是吗？

求助者：是的，可是医生说我的乙肝没有传染性，坚持治疗俞后很不错，我的肝功能

也很好。我却很害怕医生是在安慰我，将来万一严重了，怎么办呢？家人和医生都说我想的太多，让我来心理咨询，我也觉得自己给别人不一样，世界上那么多乙肝病人，人家怎么就活的好好的呢，所以就就来求您了？

心理咨询师：我想告诉你一件事，也许你会惊讶，我也曾经是乙肝患者，现在还是携带

者，所以我很理解你现在的心情。

求助者：啊！你能告诉我应该怎么办吗？

心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后，再共同讨论一下怎么办。 单选：1、心理咨询师在咨询中使用的提问方式不包括（ ）

A 间接询问 B 直接逼问 C开放提问 D封闭提问

单选：2、心理咨询师在咨询中不恰当的提问方式是（ ）

A 间接询问 B 直接逼问 C开放提问 D封闭提问 单选：3、求助者的咨询问题最可能属于（ ）

A器质性心理问题B心理性生理总是C一般性心理问题D严重性心理问题 单选：4、求助者的感知症状不包括（ ）

A感到前途渺茫B觉得生活没意思C不愿意出去见人D认为都因为乙肝

单选：5、求助者的情感症状不包括（ ）

A感到痛苦B感到烦恼C感到害怕D感到恐怖 单选：6、求助者的行为症状不包括（ ）

A生活退缩B行为失控C工作困难D社交减少 单选：7、求助者的求医行为主要表现为（ ）

A主动求医B被动求医C家人强迫D医生转介 多选：8、求助者的自知力表现为（ ）

A对身体疾病判断正确 B对心理问题判断正确 C对内心感受判断正确 D对生活现实判断正确

多选：9、求助者心理总是的最主要原因（ ）

A严重躯体疾病 B缺乏女友支持 C缺乏社会理解 D认知评估偏差

案例二

一般资料：男性，25岁，在读研究生。

求肋者自述：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求我必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生以后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和我同一年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到他家吃饭，并多次暗示我将来可以留校工作。我也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了我有女友的事实，我们已经开始悄悄约会，而且，多次以学习紧张为同拒绝女友来看我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒候帮他整理资料。我想向女友坦白，可是又担心女友来学校闹事，想继续隐瞒，可是女友坚持要回家结婚。想向导师坦白，又害怕失去他的照顾和他女儿的爱。最近一个多月，开始失眠，食欲下降，虽然能够坚持学习，但效率很低，经常出现惊慌，出汗，恶梦，心情烦躁不安，偶尔觉得活着没意思，有时还会出现离奇的想法，比如，想像自己要是能分身就好了，还曾经错把别人看成未婚妻，以为她悄悄来学校了。

有时很内疚，觉得对不住未婚妻，有时觉得自己道德败坏，欺骗了导师和导师的女儿。随着春节临近，越来截止紧张不安，担心我会得精神病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉我应该怎么办，到底选择哪能个女孩比较好。 单选：16、求肋者的自知力程度属于（ ）

A自知力完全存在 B自知力部分存在 C几乎没有自己知力 D该资料难以判断

单选：17、求肋者的心理状态主要属于（ ）

A 强迫状态 B抑郁状态 C焦虑状态 D恐惧状态

单选：18、求肋者的生理症状不包括（ ）

A失眠 B厌食 C心慌 D出汗

多选：19、求肋者的感知症状包括（ ）

A错觉 B幻觉 C妄想 D自责

单选：20、求肋者的求肋动机不包括（ ）

A请心理咨询师替他选择女友B请心理咨询师给予他指导 C请心理咨询师帮助判断病情D请心理咨询师协助自己成长

单选：21、求肋者心理问题最可能属于（ ）

A焦虑性神经症B神经症性心理总是C严惩心理问题D一般心理问题

单选：22、求肋者心理问题的主要原因是（ ）

A心理压力B女友压力C导师压力D道德压力

单选；23、针对求肋者心理问题，心理咨询师应该（ ）

A帮助求肋者选择哪个女友 B 帮助求肋者如何应对导师 C帮助求肋者分析解决部冲突 D帮助求肋者彻底改邪归正

多选：24、对于求肋者的交友行为，心理咨询师应该（ ）

A仍然完整接纳求肋者 B严厉批评他这种行为 C帮助消除他的内疚感 D严密保护他的隐私

多选：25、求肋者的心理健康水平属于（ ）

A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康

多选：26求肋者心理问题的特点是（ ）

A有现实刺激因素B有人格障碍基础 C病程相对比较短D症状无明显泛化

多选： 27、为了帮助求肋者，心理咨询师有必要了解（ ）

A求肋者的成长经历B求肋者所持爱情观 C他和女友的性经历D他与家庭成员关系

案例三

一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。 临床表现：

求肋者三个月前，由于粗心，上班时忘记销家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为些曾经痛哭一场，严惩失眠两天。从此以后每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就惊慌，总担心“万一没锁好呢”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。 求肋者父母反映：

由于父母在求肋者一岁时又生了一个男孩，就把求肋者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真，但是高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好。上了金鱼融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专升本。本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升，多次介绍对象，者是嫌弃别人不够优秀

而分手。三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。

多选：31、求肋者的精神症状主要有（ ）

A焦虑情绪B抑郁情绪C强迫观念D强迫行为

单选：32、求肋者的生理症状不包括（ ）

A惊慌 B失眠 C头痛 D厌食

多选：33、求肋者行为症状主要再现为（ ）

A反复检查B反复询问C反复拒绝D反复哭泣

单选：34、求肋者情绪问题不包括（ ）

A担心害怕B情绪低落C经常哭泣D紧张恐怖

多选：35、求肋者心理诊断最可能属于（ ）

A焦虑性神经症B抑郁性神经症C强迫性神经症D疑病性神经症

单选：36、求肋者心理健康水平属于（ ）

A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康

多选：37、判断求肋者心理健康水平的依据是（ ）

A有自知力B主动求医C症状严重D功能受损

单选：38求肋者心理问题的原因不包括（ ）

A性格因素B认知因素C考试压力D父母压力

多选：39、求肋者的性格形成可能性是（ ）相关

A小时与父母分离B外婆的严格保护C高考失败D考古失败

多选：40、求肋者的性格特点不包括（ ）

A过分要求自己B过分求完美C过分多愁善感D过分自以为事

单选：41、求肋者心理问题的关键点是（ ）

A自卑和父母批评B恐惧和害怕得病C焦虑和要求过高D、抑郁和失去工作

单选：42、求肋者经历的重大生活事件不包括（ ）

A小时候与父母分离B高考时失眠与落榜C考考时失眠与落榜D忘记锁门父母批评

单选：43、排除求肋者精神病性精神障碍的依据不包括（ ）

A无抑郁症状B无幻觉症状C无妄想症状D无冲动行为

多选：44、排除求肋者抑郁的依据是（ ）

A抑郁症状持续时间短B无明确生活兴趣缺乏C无食欲下降D无思维迟缓

单选：45、求肋者心理状态符合（ ）原则

A主观世界和客观世界统一性B 精神活动的内在一致性 C个性的相对稳定性能 D身心状态的同一性

案例四

一般资料：女姓，30岁，大学毕业，工厂技术员

主要问题：婚姻冲突，丈夫外遇，想离婚又怕影响孩子，对丈夫充满怨恨，情绪低落一个月。心理咨询师在了解了求助者的基本背景情况后，决定对其采用合理情绪疗法，下面是咨询过程中的片断。

心理咨询师：你觉得你是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？

求助者：那还用说吗？我们俩吵架，他一点儿也不关心我。。。。。。还有比这更糟糕的事吗？ 心理咨询师： 这些都是你生活中发生的一些事，但它们可能并不是你情绪低落的直接原因。

求肋者：那是什么原因呢？

心理咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。 求助者（沉默）怎么会是这样呢？

心理咨询师：你知道赛翁失马的故事吧，赛翁总是能在遇到灾难时保持乐观，为

什么呢？

求肋者：他与别人想的不一样。他的马丢了，别人劝慰他，他说可能会是好事，所以

并不难受。

心理咨询师：那你觉得有些情绪是不是因为有些想法决定的呢？

求肋者：地确是这样。看样子我的总是也可能是因为我的一些想法在作怪。 心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，这在夫妻间是常

见的事，但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢？

求助者：难道是我与他们想的不一样？可我还不知道我的想法里有哪些不合理的地

方。我对他很好，给他做饭，洗衣服，使她高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢？他从来不耐烦，从来不爱我，从来没个笑脸，嫁给他算是我瞎了眼了！

心理咨询师：你是说你丈夫必须像你爱他一样爱你，是吗？

求助者：对，他必须，也应该这样做。 心理咨询师：你有什么理由要求他必须这样做呢？

求助者：因为他是我丈夫，就应该爱我。 多选：46、求助者主要心理问题包括（ ）

A情绪低落落 B 内心矛盾 C行为冲动 D观念偏执

案例五

一般资料：男性，18岁，艺术学校三年级学生 求助者自述：

从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是学杂费时间，帮从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，三个月前，文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从些以后很是焦急，睡眠开始不好（主要是入睡困难），总是担心语文课考试，后来也害怕

英语、历史、政治课考试，越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，也在担心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差。该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常，有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母亲来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。

单选：62、求助者的核心心理问题是（ ）

A经常发呆 B害怕考试 C入睡困难 D记忆力差 多选：63、导致求助者心理问题的主要原因是（ ）

A语文考试很糟糕 B对文化课的态度C对自己的评价 D与父母的冲突

单选：64、求助者的症状不包括（ ）

A抑郁 B焦虑 C害怕 D强迫

单选：65求助者心理产生的现实刺激是（ ）

A语言考试糟糕B与父母经常吵架C注意力难集中D学习效率下降

单选：66、求助者的冲突不包括（ ）

A要不要学习文化课 B要不要听父母安排 C要不要参加考试 D要不要进行咨询

多选：67、求助者的心理问题（ ）

A已出现了泛化B还没出现泛化C影响社会功能 D社会功能完好 68、对求助者心理诊断最可能是（ ）

A一般性心理问题 B严惩性心理问题 C神经症性心理问题 D精神病性精神障碍 多选：69、求助者的求医行为表明（ ）

A自知力完整 B自知力缺失 C主动性求医 D被子动性求医

多选：70、求助者的心理健康水平属于（ ）

A心理正常 B心理不正常 C心理健康 D心理不健康

多选：71、对求助者的心理诊断需要与（ ）鉴别。

A抑郁性神经 B焦虑性神经症 C恐怖性神经症 D神经衰弱

案例六

一般资料：女性，40岁，业务员

求助者自述：因怀疑丈夫有外遇而采取查电话，跟踪等手段进行调查，经常与丈夫吵闹。出于报复，曾接受一位男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张，脸红，、现逐渐发展不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌头晕，出汗，情绪不高，严重影响了工作和生活，十分痛苦，担心这样下去会得精神病，因而来找心理咨询师来寻求帮助。

多选：76、该案例的典型症状包括（ ）。

A嫉妒妄想 B焦虑情绪 C社交恐怖 D回避行为

多选：77、在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的的依据是（ ）。

A毫无根据的怀疑 B主动求治的愿望 C对症状有自知力 D有思维内容障碍

单选：78、根据求助者的表现可以判断她属于（ ）。

A心理正常状态 B心理不健康 C神经症 D精神病性精神障碍

多选：79、根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（ ）。

A精神分裂症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D抑郁性神经症

单选：80、该案例最可能的诊断是（ ）。

A精神分裂症 B强迫性神经症 C焦虑性神经症 D恐怖性神经症

单选：81、该案例恰当的处理方式是建议（ ）。

A进行心理治疗 B单纯药物治疗 C和异性多接触 D避免接触异性

案例七

一般资料：男性，３０岁，工程师。

求助者自述：半年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门坚定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人依然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。

单选：82、对该案例特点不正确的描述是（ ）。

A情绪反应比较强烈 B内心痛苦无法摆脱 C 问题内容尚未泛化 D负性情绪尚不严重

单选：83、该案例目前心理状态属于（ ）。

A正常心理状态 B健康心理状态 C神经症性心理问题 D神病性精神障碍

多选：84、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。

A是否有主动求治愿望 B对症状是否有自知力 C问题内容是否泛化 D社会功能是否受损

单选：85、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。

A认知因素 B生物化因素 C社会化因素 D跨文化因素‘

多选：86、求助者心理行为问题的改善应归功于（ ）。

A 自我心理调节作用 B个人生活方式改变

C心理咨询师的帮助 D社会支持系统作用 单选：87、该案例最恰当的处理方式是（ ）。

A转介治疗 B不必处理 C心理咨询 D药物治疗

案例八

求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题呀？

心理咨询师：是吗？我们这儿有十几个心理量表，可以测一下，就能知道你有什么问题了。

求助者：行。

心理咨询师：那我们先做一个瑞文测验，然后再做SDS和SCL—90，最后做一个睡眠量

表。前3个量表都是心理学中最经典的量表，后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的，已经测了几个人，效果很好。

求助者：那好吧。

心理咨询师开始给求助者做测验五个小时以后

心理咨询师：今天先到这里，测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把今天的

测验费交了。

求助者：我来的时候不是已经交了吗？ 心理咨询师：那是挂号费，不包括测验费的。 求助者：啊？！

单选：91、针对本案例，以下描述正确的是（ ）

A心理咨询师可以在施行测验之后再告诉测验的费用 B心理咨询师没有在施行测验之前征得求助者的同意 C测验之前不必告求助者D心理测验不应该另行收费

单选：92、针对测验的选择，心理咨询师（ ）

A选择瑞文测验是合理的 B选择SAS测验是合理的 C选择SCL-90是合理的 D以上选择都是不合理的

单选：93、在本案例中，心理咨询师所犯的错误最可能是（ ）

A主观对测验结果进行解释

B采用“地毯式轰炸”方式

C使用盗版软件实施心理测验 D没遵守心理测验程序来操作-

单选：94、在本案例中，心理咨询师（ ）

A没有进行摄入性谈话 B进行摄入性谈，后施行心理测验 C先施行心理测验，后进行摄入性谈话 D摄入性谈话和心理测验同事进行

多选：95、针对本案例中使用的睡眠量表，以下描述正确的是（ ）

A心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术 B心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术 C该睡眠量表适用于中国人群 D 该睡眠量表适用于中国人群

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1~4题，满分100分。请在答题纸下写明题号，用钢号、圆珠笔等按要求作答。

某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。

求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊

心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，

但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例子，请回答以上问题：

1、 对该案例子的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 2、 请对本案例进行病因分析。（20分）

3、 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（25分） 4、 该求助者的主要症状是什么？（25分）

三、案例问答题答案

（1～4题，共4小题，满分为100分）

1、对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 初步印象：严重心理问题（10分） 理由（20分）： （1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等；（5分） （2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；（5分） （3）遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（5分） （4）痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。（5分） 2、请对本案例进行病因分析。（20分） （1）社会原因（5分）： 丈夫与别的女子有不正当关系（5分）； （2）心理原因（15分）： ① 性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）； ② 灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）（5分）； ③ 内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）（5分）。 3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（25分） （1）精神状态（10分）：

① 注意力不集中（2分）② 记忆力下降（2分）③ 情绪急躁，爱发脾气（2分） ④ 抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪（2分） ⑤ 内心痛苦、后悔（2分） （2）生理功能改变（5分）： ① 睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦（3分）② 无食欲（2分） （3）社会功能状况（10分）： ① 工作效率低，备课时经常出现小差错（4分）

② 社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会（4分） ③ 经常对家人发脾气（2分）

4、该求助者的主要症状是什么？（25分） （1）认知：灾难化认知、消极认知（5分）（2）情感：情绪低落、痛苦后悔（5分） （3）行为：交往减少，急躁发脾气（5分）（4）生理：睡眠困难、食欲下降（5分） （5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少（5分）

2006年5月题目

第二部分 理论知识

一、单项选择题

7l、确定提问方式时应把握的要点中不正确的是( )。

(A)特殊情况下使用半开放式提问 (B)一般不应使用封闭式提问 (C)绝对不应使用封闭式提问 (D)一般应该使用开放式提问 72、使用摄入性谈话时，正确的做法是( )。

(A)结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论 (B)除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话 (C)保持中立性态度，但必要时使用批评性语言 (D)避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容 73、整理归纳临床资料时应考虑的因素是( )。

(A)求助者对他人印象和治疗情况的评价 (B)求助者生物、心理和自我意识的情况 (C)心理咨询师人际、工作和生活环境的情况 (D)最后考虑与处置方案密切关联的资料 74、造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是( )。 (A)它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式

(B)它是个别临床表现的原因或与表现有联系

(C)该因素无论形式如何改变，其本身性质不变 (D)在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能 75、修饰性反问引起的后果是( )。

(A)对方自我探索过多 (B)谈话内容过于具体 (C)对求助者毫无益处 (D)使求助者过分依赖 76、判断心理诊断是否具有科学性的依据是( )。 (A)测定结果与临床症状应有绝对的一致性 (B)诊断有时可以根据一个单项测定而得出 (C)诊断是对多项测定进行综合分析的结果

(D)任何单项测定不一定有可以比较的常模 77、个人成长史资料的整理包括( )。

(A)对成长中事件的评价 (B)家族中其他成员的状况 (C)朋友的身体状况如何 (D)最喜欢的人状况如何 78、对初诊接待的理解不正确的是( )。

(A)心理咨询有其局限性 (B)应禁止使用专业术语 (C)尽可能避免使用方言 (D)积极练习以避免紧张 79、对中断概念的理解不正确的是( )。

(A)建议变换地方再谈 (B)强迫对方停止谈话 (C)时间有限下次再谈 (D)暂时休止然后再谈 80、对保密原则的理解正确的是( )。

(A)心理咨询师对于泄密有诉诸法律的权利 (B)求助者的所有情况均在保密之列 (C)说明保密原则时亦须说明保密例外 (D)心理咨询师时刻保守求助者的秘密 8l、选择谈话内容的原则中正确的是( )。

(A)能够改变求助者的个性和态度 (B)尽可能挖掘求助者的所有情况

(C)符合求助者的接受能力和兴趣 (D)可把思维障碍的症状加以讨论 82、对统一性原则的理解正确的是( )。

(A)人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解 (B)人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致，但不一定正常 (C)人在行为上只要是超越了均数水平，就表明精神必然是异常的 (D)任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致 91、心理咨询室内咨询双方座位的适宜距离大约是( )。 (A)0．5米 (B)l米 (C)1．5米 (D)2米 二、多项选择题

108、“自知力完整”是指患者具有( )的特点。

(A)通常能认识到自己的不适 (B)能主动叙述自己的病情 (C)可观察的行为变化 (D)主动要求治疗 113、对求医行为的理解正确的是( )。

(A)由家属陪同者求治的愿望不强烈 (B)神经症患者常常有强烈的求治愿望 (C)神经症儿童反复向家长诉说痛苦 (D)重性精神病的患者很少主动求医 114、影响资料可靠性的因素可能是( )。

(A)过分随意的交谈可能形成暗示 (B)心理咨询师的倾向性可能形成暗示 (c)收集资料者也是后来的决策者 (D)不能依情况灵活做出交谈计划 115、心理过程的内在协调一致是区分( )。

(A)一般和严重心理问题的标准之一 (B)心理问题与精神疾病的标准之一 (C)正常人群与异常人群的标准之一 (D)正常人与心理问题者的标准之一 117、确定心理与行为问题的关键点的原则不包括( )。 (A)求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性 (B)资料分析时既要可靠真实又要符合客观逻辑 (C)心理咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析

(D)求助者提供的资料不能做为分析问题的依据 120、开放式询问常用的是( )．

(A)什么 (B)如何 (C)是不是 (D)为什么

技能操作部分

第一部分 技能选择题(1～100题，共100道题)

本部分由八个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，均不得分。 案例一

赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?

求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。

心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?

求助者：我不是，他们是。

心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗? 求助者：我不是多疑??我没病。

单选：1．心理咨询师使用的提问方式不包括( )。

(A)开放式提问 (B)封闭式提问 (C)直接提问 (D)间接提问 单选：2．求助者的问题最可能是( )。

(A)一般心理问题 (B)严重心理问题 (C)神经症 (D)精神障碍

单选：3．该求助者症状包括( )。

(A)错觉 (B)妄想 (C)幻觉 (D)焦虑 单选：4．对该求助者自知力的判断是( )。

(A)完整 (B)不完整 (C)基本丧失 (D)难于判断 多选：5．心理咨询师对该求助者正确的处理是( )。

(A)进行心理咨询(B)进行心理治疗 (C)请精神科医生会诊(D)转诊至精神科专科医院 多选：6．判断正常与异常心理活动的原则是( )。

(A)主一客观世界的统一性 (B)心理活动的周期性

(C)人格相对稳定性 (D)精神活动内在一致性 单选：7．该求助者属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 单选：8．该求助者的求医行为属于( )。

(A)被动求医 (B)主动求医 (C)家人强迫 (D)转介而来 多选：9．判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是( )。 (A)是否有某些具有典型意义的特异行为 (B)求医行为的状况 (C)是否符合正常与异常的三原则 (D)相关心理测验的结果 单选：10．对该求助者．首选的心理测验是( )。 (A)SAS (B)SDS (C)MMPI (D)16PF 案例二

一般资料：吴某，女，30岁．已婚，某公司出纳。

求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇．因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子．也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去

找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病??所以就来心理咨询。 单选：11．求助者的情感症状不包括( )。

(A)感到愤怒 (B)感到痛苦 (C)感到焦虑 (D)感到恐怖 多选：12．求助者躯体症状不包括( )

(A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 (D)多汗 多选：15．求助者心理问题特点是( )。

(A)有人格障碍基础， (B)有现实刺激因素(C)症状无明显泛化 (D)病程相对较短 多选：16．该求助者属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 单选：17．该求助者最可能是( )。

(A)抑郁性神经症 (B)焦虑性神经症 (C)严重心理问题 (D)一般心理问题 多选：18．为帮助求助者，心理咨询师尚需了解( )。

(A)求助者的成长经验 (B)求助者人格特征 (C)求助者的社会支持系统 (D)求助者的婚姻及家庭资料 案例三

一般资料：女，35岁，已婚，大专文化，中学教师，经济状况良好。

求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来．工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听一话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严

格，。从小到大生活一帆风顺。24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇，。就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。

曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧．自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴．情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。 多选：31．会谈过程中心理咨询师已经了解了( )。

(A)求助者的成长经历 (B)求助者所持爱情观 (C)求助者的症状表现 (D)求助者的性格特征 多选：32．求助者的生理症状不包括( )。

(A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 (D)头痛 多选：33．求助者的感知症状包括( )。

(A)感到前途很渺茫 (B)工作生活没意思 (C)对婚姻悲观失望(D)认为现实很冷酷 单选：34．求助者情绪问题不包括( )。

(A)敏感脆弱 (B)情绪低落 (C)悔恨痛苦 (D)担心害怕 单选：35．求助者的行为症状有( )。

(A)生活难以自理 (B)做事犹豫不决 (C)31作消极被动 (D)回避社交活动 单选：36．针对求助者的问题，心理咨询师不应该( )。

(A)帮助求助着决定是否离婚 (B)帮助求助者积极调节情绪 (C)帮助求助者分析心理冲突 (D)帮助求助者发掘自身资源 单选：37．求助者的核心心理问题是( )。

(A)情绪低落 (B)内心冲突 (C)悔恨痛苦 (D)愤怒不平 单选：38．求助者目前心理状态属于( )。

(A)正常心理状态 (B)健康心理状态

(C)神经症性心理问题 (D)精神病性精神障碍 多选：39．对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (A)有主动求治愿望 (B)对症状有自知力 (C)问题内容未泛化 (D)社会功能受损重 单选：40．求助者的自知力表现不包括( )。

(A)对躯体疾病判断正确 (B)对心理问题判断正确

(C)对内心感受判断正确 (D)对生活现实判断正确 单选：41．求助者的咨询问题最可能属于( )。

(A)器质性心理问题 (B)心理性生理问题(C)严重性心理问题 (D)一般性心理问题 单选：42．求助者心理问题的特点不包括( )。

(A)是现实和道德冲突 (B)内心痛苦无法摆脱 (C)情绪反应比较强烈 (D)问题内容尚未泛化 多选：43．求助者的心理问题( )。

(A)已出现了泛化 (B)还没出现泛化 (C)影响社会功能 (D)社会功能完好 单选：44．求助者的冲突主要是( )。

(A)要不要尽快离婚 (B)要不要告诉父母 (C)要不要选择再婚 (D)要不要心理咨询 多选：45．对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( )。 (A)保持中立态度接纳求助者 (B)严厉批评她丈夫的行为 (C)首先替求助者打抱不平 (D)严格保护求助者的隐私 案例四

案例介绍：某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”：控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成

“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌．晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。 多选：48．求助者的情绪症状主要有( )。

(A)焦虑情绪 (B)抑郁情绪 (C)恐怖情绪 (D)强迫情绪 单选：49．求助者的生理症状包括( )。 (A)心慌 (B)失眠 (C)头痛 (D)厌食 多选：50．求助者行为症状主要表现为( )。

(A)反复检查 (B)反复洗手(C)反复计数 (D)反复询问 多选：51．求助者心理诊断最可能属于( )。

(A)焦虑症 (B)强迫症 (C)强迫性神经症 (D)恐怖性神经症 单选：52．求助者心理健康水平属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 单选：53．判断求助者心理健康水平的依据不包括( )。

(A)有自知力 (B)主动求医 (C)躯体疾病既往史 (D)功能受损 单选：54．求助者心理问题的原因不包括( )。

(A)性格因素 (B)认知因素 (C)考试压力 (D)家教严格 多选：56．求助者的性格特点不包括( )。

(A)过分要求自已 (B)过分追求完美 (C)过分多愁善感 (D)过分自以为是 单选：57．求助者心理问题的关键点是( )。

(A)自卑和父母批评 (B)恐惧和害怕得病 (C)焦虑和要求过高 (D)抑郁和学业困难 案例五

一般资料：某女，14岁，初中三年级学生。近一个月来，因对母亲有一种不好的想法

和行为，感到痛苦来求助。由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。

求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的或无意的，我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来，否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。 咨询对话片断：

心理咨询师：你为什么要报复你妈妈?说说吧! 求助者：(沉默)

心理咨询师：你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗? 求助者：那肯定不是!

心理咨询师：就是说，你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但你都感到被碰了很不舒服， 是这样吗?

求助者：是的。

心理咨询师：为什么你会感到难受呢?

求助者：必须要还回来，否则就会很难受。 心理咨询师：难道还回来你就真的不难受了?! 求助者：是啊!

心理咨询师：那为什么你还会感到痛苦呢? 。

求助者：那是我母亲啊，她是我最亲的人，我都对她有这样的报复心理，我能不痛苦吗?

心理咨询师：这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影响吗?

求助者：到学校后还好，一回到家见到母亲就不好，影响晚上复习功课。吃睡都还好。

心理咨询师：请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样?你和谁沟通的较多? 求助者：我母亲是中学教师，她非常优秀，我很为她骄傲。我父亲在一家外企工作，他经常出差。爸爸妈妈关系很好，很少吵架什么的。和父亲沟通的机会少一些，虽然少，

但父亲也很爱我，很理解我。’

心理咨询师：对父亲也有那种想法和行为吗?

求助者：没有。真的。我也挺奇怪，我怎么只对妈妈有这种想法呢(困惑、茫然的神情) 心理咨询师：(转移一下话题)你这个年龄．应该是独生女吧。 求助者：那当然是。

心理咨询师：你们班的同学也应该都是。顺便问一下，你对班里的同学有没有这种想法和行为呢?

求助者：原先好像没有??．嗯，有一点，但不重。

心理咨询师：原先好像没有，那就是说现在有了。请谈一下这方面的情况好吗?越详细越好。我 再重申一遍，你对我所说的一切都会保密的。 (此处略去一段谈话)

心理咨询师：说到这位同学，我想问一下，当时她的功课比你好吗? 求助者：不如我。 心理咨询师：长相呢? 求助者：好像也不如我。 心理咨询师：你们都弹钢琴，是吧?

求助者：是。可我会画画，我的画在全国得过奖，她不会。 心理咨询师：她琴弹得比你好吗? 求助者：没比过。 心理咨询师：她到过你家没有? 求助者：来过。 心理咨询师：弹过琴吗? 求助者：弹过。

心理咨询师：是你让她弹的吗?

求助者：不是，是我妈妈让她弹的。

心理咨询师：你妈妈说她弹的怎么样?

求助者：当她面的时候当然说她弹的很好了，不过她走了以后，又说她弹的有点慢。 心理咨询师：你当时怎么想的?

求助者：因为我平时弹琴有点快，钢琴老师经常批评我控制不住节奏，所以当时认为妈妈说的并不是批评她。

多选：59．从上述摄入性谈话中心理咨询师获得的资料有( )。 (A)求助者求助的问题 (B)求助者的内心体验

(C)求助者的社会功能 (D)求助者的成长历程 多选：60．心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括( )。 (A)间接询问 (B)直接逼问 (C)开放提问(D)封闭提问 多选：6I．心理咨询师不恰当的提问是( )。

(A)多重选择性问题(B)多重问题(C)修饰性反问 (D)“为什么”的问题 多选：62．心理咨询师在这次咨询结束时应该( )。

(A)明确地表明态度 (B)介绍求助者权利 (C)重申保密的原则 (D)给出具体的指导 多选：63．求助者的心理健康水平属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康 单选：64．求助者心理问题最可能属于( )。

(A)强迫人格障碍 (B)强迫性神经症 (C)严重心理问题 (D)一般心理问题 多选：65．求助者的性格特点不包括( )。

(A)过分争强好胜 (B)过分追求完美 (C)过分小心谨慎 (D)过分自以为是 多选：68．该案例主要症状不包含( )。

(A)内心痛苦 (B)睡眠困难 (C)人际冲突 (D)食欲下降 多选：72．求助者心理问题的特点是( )。

(A)有现实刺激 (B)有道德冲突 (C)非现实刺激 (D)非道德冲突 多选：73．要确诊求助者问题还需要了解( )。

(A)个人成长史 (B)家族疾病史 (C)其母亲看法(D)性成熟情况 案例六

下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。

心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗?你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!

求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。

心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗? 求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。

心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗?

求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。 心理咨询师：还有呢?

求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的?

求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。

心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠 都受到了影响，是这样吗?

求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有?? 心理咨询师：其实我家也是农村的。上大学的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子喜欢自

己。

求助者：真的吗?那您是怎么战胜自己的自卑心理的呢?

心理咨询师：你有没有想过，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲?

求助者：我们班有三十几个人，有二十多个同学是来自农村的，他们的父母文化水平都不会太高。

心理咨询师：因为父母文化水平低，这些同学都要自卑吗? 求助者：嗯??

心理咨询师：你再想一想，你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢? 求助者：就少数几个，不到一半。

心理咨询师：难道剩下的那些男同学个个都不行?。

求助者：(点点头)我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析， 觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。

求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现

在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。

依据以上案例，回答以下问题：

1.对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分) 2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？(25分)

3.心理咨询师还应收集该求助者哪些方面的资料？(25分)

三、案例问答题答案

一：对该求助者目前状态进行资料整理.

答：（1）精神状态：见异性紧张、害怕，同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧，注意力无法集中，记忆力下降。（2）生理功能：心慌，脸红，脖子背后发硬，厌食、失眠，疲惫不堪。（3）社会功能状态：工作中尽量与男性避免正面接触，必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种情况不满。

二：对该求助者的初步诊断及依据是什么？

答：根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：（1）排出经生病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则，即主管世间与客观世界的统一原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定原则。求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排出精神病性障碍。（2）排出神经症：心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定得道德属性，属于常性心理冲突，可以排除神经症诊断。（3）心理问题是由现实因素激发的，持续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，以此求助者属于严重心理问题。

三，心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？ 答：（1）求助者出生情况，已确定其为受到脑损伤。（2）求助者目前的身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症。（3）求助者是否有心理疾病的家族史。（4）还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可能性。（5）还需要了解求助者的性观念，以及早年的成长经历。

2006年11月题目

第二部分 理论知识

一、选择题单选部分

58、心理咨询对于资料综合评估的主要内容不包括（ ）。 （A）将主诉、临床直接、心理测评结果进行分析比较 （B）将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释

（C）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断（D）确定其在症状分类中的位置 62、关于心理咨询中的保密原则，正确的是（ ）。

（A）心理咨询师时刻保守求助者的秘密（B）求助者对于泄密有诉诸法律的权利 （C）不必反复向求助者说明保密原则（D）求助者的所有情况均在保密之列 63、对中立性态度的正确理解是（ ）。 （A）对求助者的情绪和行为效应采取肯定态度 （B）对求助者的情绪和行为的规律性给予保留 （C）会谈中不应该明确表明自己的态度 （D）对求助者的情绪和行为后果采取保留态度

64、造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是（ ）。 （A）它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式 （B）它是个别临床表现的原因或与表现有联系 （C）该因素无论形式如何改变，其本身性质不变 （D）在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能 65、对中断概念的理解不正确的是（ ）。 （A）建议变换地方再谈（B）强迫对方停止谈话 （C）时间有限下次再谈（D）暂时休止然后再谈 66、对统一性原则的正确理解是（ ）。

（A）人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解 （B）人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致，但不一定正常 （C）人在行为上只要是超越了均数水平，就表明其精神必然是异常的 （D）任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致 67、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ）。

（A）心理咨询按照他的要求解决问题（B）心理咨询不能够解决他的全部问题 （C）没有必要告知他什么是心理咨询（D）求助者不必了解心理咨询如何进行 二、多项选择题

110、初诊接待时不正确的询问方式是（ ）。

（A）您有什么样问题需要解决，说吧（B）您希望我能帮助您解决什么问题 （C）您能告诉我到底出了什么事吗（D）您找我究竟想要解决什么问题呢 111、判断心理诊断是否具有科学性的依据是（ ）。

（A）任何单项测定均应该有可以比较的常模（B）诊断是对多项测定进行综合分析的结果 （C）诊断有时可以根据一个单项测定而得出（D）测定结果与临床症状应有绝对的一致性

112、形成初步印象的正确操作是（ ）。

（A）对求助者心理问题的严重程度评估 （B）对目前一般心理健康水平予以评估 （C）对某些含混的临床表现进行鉴别诊断 （D）把心理问落和神经症完全区分出来 113、使用摄入性谈话时不正确的做法是（ ）。 （A）避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话的内容 （B）结束时要客气诚恳，不应该给出绝对性结论 （C）保持中立性态度，但必要时使用批评性语言 （D）除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话 114、“完整地接纳”的含义是（ ）。

（A）与持不同价值观的求助者平等交流 （B）欣赏求助者的全部优点和缺点

（C）对求助者的错误见解持不批判态度 （D）接受求助者的光明面和消极面 115、咨询双方空间距离的一般特点是（ ）。

（A）防御性强的求助者希望距离大些（B）寻求依靠的求助者希望距离小些 （C）相距2米以外为宜 （D）距离越近越好

技能操作部分

第一部分 技能选择题 （l～100题，共100道题）

本部分由十二个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个正确答案，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。 案例一

一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学l年。

案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。 多选：1、该案例典型症状包括（ ）。

（A） 妄想 （B） 错觉 （C） 幻觉（D） 强迫 多选：2、该案例异常心理的症状包括

（A）自罪妄想（A）被洞悉感 （C）幻听（D）意志缺乏

单选：3、根据求助者的表现可以判断他属于（ ）。

（A）心理正常（B）心理健康 （C）心理不健康 （D）心理异常 单选：4、该案例最可能的诊断是（ ）。

（A）精神分裂症（B）强迫性神经症（C）焦虑性神经症 （D）恐怖性神经症单选 单选：5、该案例怡当的处理方式是（ ）。

（A）进行心理治疗 （B）建议看精神科（C）建议加强交往 （D）纠正歪曲认知 多选：6、求助者的心理状态不符合（ ）。

（A）主客观世界统一性 （B）心理活动的内在协调性 （C）人格的相对稳定性 （D）身心状态的同一性多选

多选：7、对该求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据包括（ ）。 （A）无主动求治愿望（B）对症状无自知力 （C）有幻听妄想症状（D）社会功能受损严重 单选：8、求助者的自知力程度属于（ ）。 （A）自知力完全存在 （B）自知力部分存在 （C）几乎没有自知力 （D）该资料难以判断 多选：9、求助者的求医行为表明其（ ）。

（A）自知力完整（B）自知力缺失（C）主动性求医（D）被动性求医 多选：10、本案例还应了解的信息是（ ）。

（A）个人成长史 （B）个人疾病史（C）家族疾病史（D）家庭教养方式 多选：11、该案例的特点包括（ ）。

（A）被动求治 （B）无自知力 （C）意志增强（D）情绪高涨 案例二

一般资料：女，35岁，离异，公司销售主管。 求助问题：婚恋情感问题，4个月。

求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好，而且，我曾相信我们是一生一世的爱

情。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开了房间??事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以前来进行心理咨询。 多选：12、求助者目前心理状态属于（ ）。

（A）心理正常（B）严重心理问题 （C）神经症性心理问题（D）精神病性精神障碍 多选：13、对求助者的心理状态作诊断的依据是（ ）。 （A）丈夫外遇令求助者心碎（B）不敢看爱情婚姻方面的电视 （C）痛苦情绪持续4个月（D）亲朋的支持不能帮助求助者解脱 多选：14、为帮助求助者，心理咨询师还需了解（ ）。 （A）求助者的成长经历（B）求助者的爱情观

（C）求助者的婚姻问题的来龙去脉（D）求助者的性格特征 多选：15、求助者的感知症状包括（ ）。 （A）感到前途很渺茫 （B）工作生活没有意思 （C）对婚姻悲观失望 （D）认为现实很冷酷 单选：16、求助者情绪问题不包括（ ）。

（A）焦虑不安 （B）悲观失望 （C）悔恨痛苦 （D）担心害怕 多选：17、求助者的行为症状有（ ）。

（A）生活难以自理 （B）做事犹豫不决 （C）工作消极（D）回避婚姻有关电视节目

多选：18、针对求助者的问题，心理咨询师应该（ ）。 （A）肯定求助者的离婚决定（B）帮助求助者积极调节情绪 （C）帮助求助者分析心理冲突（D）帮助求助者发掘自身资源

多选：19、对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。

（A）有主动求治愿望（B）对症状有自知力 （C）问题内容泛化（D）社会功能受损 多选：20、对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该（ ）。 （A）保持中立态度接纳求助者 （B）严厉批评她丈夫的行为 （C）首先替求助者打抱不平（D）严格保护求助者的隐私 案例三

一般资料：男，29岁，海外归国留学生。公司技术主管。

求助问题：认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。 案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后，联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济报失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。

单选：22、求助者月前心理状态属于（ ）。

（A）严重心理问题 （B）神经症性心理问题（C）神经症 （D）精神病性精神障碍 单选：23、求助者的生理症状不包括（ ）。 （A）失眠 （B）食欲减退（C）心慌（D）手足发麻

多选：24、求助者的情绪症状包括（ ）。 （A）烦躁 （B）抑郁（C）担忧（D）敌对 多选：25、求助者的自知力表现不包括

（A）对躯体疾病封断正确 （C）对内心感受判断正确）。 （B）对心理问题判断正确 （D）主动求治心理医生 26、求助者的心理状态属于

（A）心理健康 （C）心理正常 （B）心理不健康 （D）心理不正常 27、排除求助者精神病性降碍的依据不包括（ ）.

（A）无抑郁症状一（B）无幻觉症状 （C）王妄想症状（D）无自杀观念 28、求助者心理问题的原因不包括

（A）性格因素 （C）工作压力）。 （B）认知因素 ? 粤 （D）同学感染艾滋病 29、求助者最可能属于（）

（A）焦虑性神经症 （C）疑病性神经疲 （B）强迫性神经症 （D）恐怖性神经症 30、求助者心理问题产生的现实刺傲是（ ）.

（A）艾滋病检查阴性不能证实未感染（B）同学感染艾滋病 （C）全身无力’ （D）反复化验检查 案例四

一般资料：男，43岁，工人。 求助问题：夫妻关系紧张2个月。

求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。这个单位效益也不太好，我们这些人合并过去以后就更不好了，他们有时难免风言风语刺激我们。老实说谁愿意这样呢？在单位受一肚子气，回家再不说，肚皮不要胀破啊？老婆虽然在劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就发火了。发发，发发，也就习惯了，一碰就要发，难以控

制。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的，有时想活着真没劲，干什么都没劲。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了，觉得还不如死了算了，甚至想在街上被汽车撞死得了，但又有些不甘心，毕竟还有孩子。今天来心理门诊也不知该不该来。 单选：32、求助者心理问题的核心是（ ）。

（A）性格内向（B）工作不顺利 （C）感到自己没用（D）夫妻关系紧张 单选：35、求助者的行为症状不包括（ ）。

（A）工作没兴趣（B）自我难料理 （C）经常发脾气（D）人际关系差 多选：36、求助者的心理状态属于（ ）。

（A）心理健康（B）心理不健康 （C）心理正常（D）心理不正常 多选：37、对求助者心理与行为异常表现作定性分析的依据是（ ）。

（A）有主动求治愿望 （B）对症状有自知力 （C）问题内容泛化（D）社会功能受损重 单选：38、求助者的心理问题最可能是（ ）。 （A）一般性心理问题（B）严重性心理问题 （C）神经症性心理向题（D）精神病性精神障碍

单选：40、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。 （A）社会因素 （B）生物因素（C）认知因素（D）文化因素 案例五

一般资料：男，32岁，己婚，部门经理。 求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。

案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常

苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。

要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。

多选：42、求助者的情绪症状主要有（ ）。

（A）焦虑情绪 （B）抑郁情绪 （C）恐怖情绪（D）强迫情绪 多选：43、求助者的生理症状包括（ ）。 （A）出汗 （B）失眠 （C）腿抖（D）食欲下降 多选：44、求助者行为症状主要表现为（ ）。

（A）脸红 （B）回避开会 （C）心跳加剧（D）缩短发言 多选：46、求助者心理状态属于（ ）。

（A）心理正常（B）心理不正常 （C）心理健康（D）心理不健康 多选：47、排除求助者抑郁症的依据是（ ）。

（A）情绪低落时间短 （B）无生活兴趣缺乏 （C）无思维迟缓（D）症状未泛化 多选：48、求助者的心理状态符合（ ）。

（A）主观世界和客观世界统一性（B）心理活动的内在协调性 （C）人格的相对稳定性（D）身心状态的同一性

多选：49、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（ ）。 （A）诱发事件及当时内心想法 （B）求助者的成长经历 （C）求助者的性格特征 （D）求助者妻子对丈夫问题的反应 案例六

一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。

案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王者太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。

所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 案例七

一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。

求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。

案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没必要，但还是控制不住地想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。

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