郑州大学现代远程教育《康复护理学》课程考核要求

郑州大学现代远程教育《康复护理学》课程考核要求

说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。 一． 作业要求

1.作业题型：分为论述题和病案分析题。

2.论述题要求：请根据题目要求进行充分阐述，对涉及的知识点应详细列举。 3.病案分析题要求：请运用所学知识针对患者情况进行个体化分析，避免将全部相关知识简单罗列。

二． 作业内容

1.论述：什么是康复？康复护理与临床护理有哪些不同？

答：康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，在日语中“更生”这一名词算是它最恰当的翻译了。是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复。

临床护理的对象时病人。临床护理以护理学及其相关理论、知识、技能为基础，知道临床护理实践，通过护理人员保证临床各项治疗方案安全、及时、有效地贯彻落实。其主要内容包括基础护理、专科护理和诊疗护理技术。

康复护理的对象主要是老年病、慢性病和伤残病人。康复护士的任务是以全面康复的观念和康复护理的技术协助病人恢复身心和社会功能。

康复护理与临床护理都是护理学领域中的分支学科，他们在护理理论方面有着共同的护理理

念，但有不同的学科研究方向，从不同角度共同体现对人的生物、心里、社会整体性的高度重视；在护理实践方面既有共同的基础内容，又有两个学科特殊的护理技术

2.论述：人体运动的种类有哪些？运动对机体有何影响？ 答：1.竞技运动2.健身运动3.医疗运动

1、体育锻炼有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统和消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强有机体的适应能力。

2、减低儿童在成年后患上心脏病，高血压，糖尿病等疾病的机率。 3、体育锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。 4．可以减少你过早进入衰老期的危险。

5、体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；使人体适应内外环境的变化和保持肌体生命活动的正常进行。

6、体育锻炼可以调节人体的生理平衡，达到治病和预防的效果。

3.论述：何谓中枢神经可塑性？请阐述其理论基础，并列举出1~2例实例（可结合自己临床工作，或通过查阅资料获取典型病案）。

答：为了主动适应和反应外界环境各种变化，神经系统发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是神经的可塑性。这包括后天的差异损伤及环境对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力和功能的代偿。分为大脑可塑性。（成年期损伤后系统内的功能重组，内外界的其他影响因素。）脊髓可塑性。（在CNS可塑性方面大脑比脊髓大，原因主要是脑体积较大，不容易造成完成性损伤，因此残留部分可以通过各种功能重组来代偿。而脊髓则不然其横断面比脑小得多，容易造成完全性损伤，一旦出现完全性损伤，代偿的机会就小得多主要依靠轴突长芽和神经移植的方法来解决）。

4.论述：如何为病人选择参数合适的轮椅？护士推轮椅有何操作技巧？

答：选择轮椅时应注意座位的长度、宽度，扶手的高度和长度，靠背的高度以及脚踏板距

地面的高度。

患儿坐在轮椅的座位上，臀部与两侧扶手相距5厘米为最佳，座位过宽时患者没有有效的依靠，加之身体控制能力差，不能坐直，脊柱可出现侧弯。如果座位过窄，患者的臀部卡在座位中，髋关节不能伸展。而臀部与两侧扶手相距5厘米时，患者身体可以得到有效的支撑，又不会影响髋关节功能，患者自觉舒适，还有利于正确坐姿的训练。座位的长度应该是双下肢自然下垂时腘窝距座位边缘5厘米为最合适，长度过短时患儿只能部分臀部坐在轮椅上，姿势不稳定，感觉不舒服，而座位过长，会压迫腘窝内的神经血管，影响下肢的血液循环。

扶手的高度和长度应保证患者坐在轮椅上时上臂自然下垂屈肘90°时刚好够到扶手上，扶手长度应能支撑整个前臂为合适。轮椅座位靠背的上缘应低于患者肩部11厘米为合适，这时的靠背能有效支撑患者的背部，使患者感觉舒适。

1 后倾轮椅法

推者双手握住推柄，一只脚放在后倾杆上，后倾时双手向下按压，同时脚向下踏，在后倾的过程中，双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾约30度时，双手负重最小，这个位置称为平衡点。 2 上下台阶

推上台阶：把轮椅推到台阶旁，正对台阶，后倾轮椅至平衡点；把脚放回地上，向前推轮椅至大轮接触台阶，用脚控制后倾杆，使方向轮轻落到台阶上；推者双手用力将轮椅拉起并滚上台阶。 推下台阶：与推上台阶正好相反。 3 上下楼梯

推轮椅上下楼梯至少要两个人完成，一般强壮有力者在轮椅后，手握推柄，另个人在轮椅前，面向病人，如果脚踏板是固定的，手可以握住脚踏板；如果脚踏板是活动的，可以一手握住支架的横梁，一手握住直柱。不可抓捏活动的扶手或脚踏板，以免在抬轮椅上、下楼的过程中扶手或脚踏板突然松开，出现意外。 5.论述：杖类助行器有几种？如何进行测量？ 1 无动力式助行器

无动力式助行器主要包括各种杖和助行架，结构简单，价格低廉，使用方便，是最常见的助行器。包括杖和助行架。

(1)杖根据杖的结构和使用方法，可将其分为手杖、前价杖、腋杖和平台杖。 (2) 助行架也称步行器，是一种三边形(前边和左右两侧边)的金属框架，一般用铝合金材料制成。主要类型有固定型、交互型、前方有轮型、步行车等。 2 功能性电刺激助行器

功能性电刺激助行器是通过脉冲电流刺激神经纤维，引起肌肉收缩而完成行走功能的步行器。

3 动力式助行器

6.论述：何谓良肢位？偏瘫病人良肢位摆放有哪几种体位？每种体位的摆放要点是什么？

答：良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。

偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上； 偏瘫侧上肢也放同一枕头上 ·患侧卧位： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定

3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4. 偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋

5. 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上

6. 偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直

7.健侧上肢:放在身上或枕头上

8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 ·健侧卧位： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾

4. 偏瘫侧肩关节:向前平伸

5. 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6. 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 ·床上坐位：

1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直

4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 ·坐在椅子或轮椅上： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上， 转移双手正确姿势

3.双足平放地上，或平凳上

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