1-3月分级护理PDCA

2016年第一季度分级护理的持续改进

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。

一、 现状分析

2016年1-3月份，分级护理得分如图所示：

二、 主要存在问题

⑴ 部分护士存在巡视单提前签名的现象。

三、 原因分析

⑴ 护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。

⑵ 鱼骨图分析

四、 确定目标

设定目标让改进后分级护理合格率>95%

五、 制定计划

⑴ 晨会多次宣教巡视单的签订方法。 ⑵ 分级护理专项检查小组不定期进行检查。 ⑶ 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。 ⑷ 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。

六、 整改措施

⑴ 对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。

⑵ 加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。 ⑶ 对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。

⑷ 罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。

七、 持续改进质量

⑴ 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。

⑵ 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。 ⑶

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