经方治疗哮喘急性发作验案3则

中国中医急症２０１２年１２月第２ｌ卷第１２期ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｃ．２０１２，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１２

脾肾功能失调，脾虚不能制水，则水湿逗留：肾虚则水不能化而正而制其水；同时茯苓、猪苓、泽泻又可淡渗利尿；芍药活血脉、泛滥，以致三焦决读无权，水液聚积于腹而成鼓胀。治疗单用逐利小便．既能和阴又可制姜附刚燥之性；加车前子利水逐邪，莪水易伤正，纯用扶正易助邪。故既要救急治标．又要顾体扶正。方术除“积聚之气”．大腹皮破气导滞。本方集疏肝、健脾、育阴、补选真武汤合五苓散，真武汤为温肾化气利水之方；五苓散为健脾肾、利水为一体。既无重伐伤正之品，又无扶正而恋邪之药，药性利水渗湿之剂；二方合用能健脾行气利水，又因气行则血行，故相互牵制，相辅相成，故获奇效。

二方相合能治本虚而标实之鼓胀证。方中附子振肾阳，以散寒（收稿时间２０１２—０２—２４）水；桂枝温阳利水；白术、茯苓、猪苓、积壳以健脾益气运中，扶其

经方治疗哮喘急性发作验案３则

赵晓虹

（湖北省长阳县中医院，湖北长阳４４３５００）

中图分类号：Ｒ２５６．１２文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）１２—２０５２—０１

【关键词】经方哮喘急性发作麻杏石甘汤

哮喘是一种顽疾，反复发作，病情缠绵。初发时期若不予以痰壅阻，治宜祛风涤痰、降气平喘。拟麻杏石甘汤加减：麻黄１０根治．延至Ｆｔ久可发展为终身痼疾，病程愈久发作就会愈重，甚ｇ，杏仁１２ｇ，地龙１２ｇ，白芥子１２ｇ，紫苏子１２ｇ，莱菔子１５ｇ，至可危及生命。哮喘急性发作是中医的急症之一，它来势凶猛，厚朴１２ｇ，法半夏１２ｇ，陈皮１２ｇ，茯苓１２ｇ，丹参１２ｇ，川芎１２不易遏制．对患者的生命造成严重威胁。及时有效地缓解呼吸道ｇ．甘草６ｇｏ水煎服，每日１剂，每日４～５次。配合西医抗感染治痉挛．清除气道内异物，是治疗哮喘急性发作的关键，同时还应疗。６日后复诊，患者呼吸转为平稳，喉中偶有轻度哮鸡、咳嗽痰辨别虚实。标本同治。笔者在临床上应用经方治疗哮喘的急性发稀色白、舌淡苔白，脉弱。复查血常规白细胞计数正常，胸片无明作取得了较为显著的疗效，兹陈验案３则与同道共勉。显异常。证属肺脾气虚，治宜补脾益气。停用抗生素，取六君子汤１外邪内陷．痰热壅肺加减：党参１２ｇ，白术１２ｇ，黄芪１５ｇ，山药１２ｇ，薏苡仁２０ｇ，茯

案例ｌ，患儿，男性，３岁。２００５年１２月２１Ｅｔ初诊。患儿于苓１２９，法半夏１０ｇ，陈皮１５ｇ，五味子１０９，丹参１２ｇ，川ｉ芎１２ｌ周前感受风寒后出现鼻塞、流涕、咳嗽。在家口服头孢氨苄颗ｇ，甘草６９。水煎服，每日ｌ剂，每日４～５次。嘱患者注意保暖，加粒、小儿化痰止咳冲剂无效，于是来本院就诊。诊见患儿咳喘气强身体锻炼，定时复诊。

短、呼吸急促、喉间有哨笛声、哭闹不安。舌红苔薄黄，脉浮滑。视按：患者素体肺脾气虚，致水湿输布无权，酿痰成宿根。现复其食指络脉显现。听诊两肺可闻及明显哮鸣音，左肺下部可闻及受风寒，触发“伏痰”而致哮喘。此为本虚标实之证，遵循“急则治小水泡音。胸部Ｘ线检查：左下部可见斑片状阴影。诊断：哮喘。标，缓则治本”的原则，故在急性发作时取麻黄、杏仁宣肺止咳平证属外邪内陷．痰热壅肺。治易清肺化痰、解痉平喘。化裁麻杏石喘：配地龙祛风解痉化痰；白芥子、紫苏子、莱菔子行气祛痰；厚甘汤：麻黄５ｇ，杏仁５ｇ，地龙５ｇ，黄芩５ｇ，桔梗６ｇ，桑自皮６朴、法半夏、陈皮降气化痰；茯苓健脾祛痰；丹参、川芎活血化瘀ｇ，苏子６ｇ，陈皮５ｇ，炙甘草５ｇ。嘱家长煎汤喂患儿口服，每日１祛痰。诸药配伍用以消除气管挛急、风痰壅阻之标实。缓解期取剂，每日４，５次。同时静脉点滴青霉素１６０万Ｕ，每日１次，４日党参、自术益气健脾；山药、薏苡仁、茯苓淡渗健脾；黄芪补益肺后复诊，患儿喘息停，呼吸平稳，仍有轻微咳嗽，精神、饮食明显气；五味子收敛肺气；法半夏、陈皮理气化痰；丹参、川芎活血化好转。听诊两肺哮鸣音及永泡音消失。见药已奏效，停用青霉素，瘀：甘草调中补气，诸药合用，使肺脾之气锝生、水湿得以输布，复投上方３剂而后痊愈，随访多年没有留下夙根。从而达到“补脾益气、补土生金”的治本目的。

按：患儿感受外邪，邪失表散，郁而化热，内陷入肺，肺失宣３阴不摄阳。阳气暴脱

肃．升降失调，致痰热壅阻于肺。痰随气升，气因痰阻，故症见咳患者，男性，７８岁。身体大肉尽脱，２００８年因“多器官功能衰喘气短、呼吸急促、喉问有哨笛声。本病为邪实之证，理应治标，竭”人住本院，在住院期间突然出现气短息促。喘息鼻煽，昏蒙，故取麻黄开宣肺气，解痉平喘，配伍地龙祛风解痉，化痰平喘；杏四肢厥冷，舌质青，脉浮大。证属阳气暴脱，治宜回阳救逆。急掐仁、苏子降气消痰；桑白皮、黄芩清肺泻热；桔梗、陈皮宣肺止咳人中、针刺涌泉、足三里、气海穴，静脉滴注参附注射液，配合吸利咽；甘草祛痰止咳，调和药性。诸药合用，共奏清肺化痰、解痉痰、吸氧、及西医对症治疗，３０ｒａｉｎ后，患者神志转清醒，四肢变平喘之功。温，呼吸逐渐平稳。

２膊肺气虚。风痰塞阻按：患者脏腑亏损，阴阳俱虚，阴不摄阳故阳气暴脱，取掐人

患者，女性，３４岁。患哮喘痼疾１０余年，遇风寒即发。３ｄ前中穴醒神开窍、调和阴阳，针刺涌泉穴引火归元、滋补肾阴。气海因感受风寒，哮喘再次发作。于２０１０年４月５日急来就诊。症穴生发阳气，足三里穴扶正祛邪、增强机体免疫力。配伍中药人见：端坐呼吸，痰鸣喘急，喉问哮鸣不止，口唇发绀。舌苔薄，脉滑参大补元气、附子回阳救逆、补肾助阳，再结合西医的一些对症实。听诊两肺可闻及明显哮鸣音。胸部Ｘ线检查：两肺通透性升治疗，中西医结合避短扬长能迅速缓解患者阳微欲绝的危候。高。痰检嗜酸粒细胞明显增多。血常规白细胞计数升高。证属风（收稿日期２０１２一０７—０６）万方数据

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年，卷(期)：赵晓虹湖北省长阳县中医院,湖北长阳,443500中国中医急症Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine2012,21(12)

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