影像07-08试题3

温州医学院2007-2008学年第二学期

04年级（仁济）医学影像学专业《医学影像诊断学（二）》试卷（A）

一．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。) 1、骨质疏松： 2、Schmorl结节： 3、“灯泡”征： 4、龛影： 5、肾脏错构瘤：

二．判断题(本大题共10题，每题1分，共10分。)

1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（ ）

2、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（ ） 3、儿童骨折时可发生骺离骨折，X线检查可见骨折线通过骨骺。( ) 4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。（ ）

5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（ ） 6、卵巢囊性畸胎瘤的CT增强呈不均匀明显强化。（ ）

7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。 ( ) 8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。（ ） 9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。（ ） 10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。（ ） 三．选择题(本大题共10题，每题2分，共20分。) 1、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：( )

A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增粗 2、“皂泡影”描述见于：( )

A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、“气鼓”之称可见于：( )

A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在：( )

A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（ ）

A．肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连B．肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连

C．肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏D．表明有轻至中度的肾积水

6、左侧输尿管中段梗阻，IVP示梗阻以上输尿管扩张，左肾盂、肾盏扩张，CT见梗阻处有一高密度结节影，MRU见梗阻处呈低信号结节，应诊断：（ ）

1

A．左侧输尿管中段癌B．输尿管结石C．输尿管炎性肿块D．左肾结核 7、肾癌尿路造影可见：（ ）

A．蜘蛛足样表现B．肾盂变形C．输尿管受压移位D．以上均可见

8、CT上表现为胆总管、胰管扩张(双管征)，胆囊饱满，肝内胆管亦扩张，提示胆道梗阻平面在： ( )

A． 肝门段 B．胰上段 C．胰腺段 D．壶腹段 9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现： ( )

A．平扫时门静脉显示高密度瘤栓B．门静脉扩大或不规则

C．增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D．可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉 10、下列哪项与胃溃疡龛影无关：（ ）

A．黏膜线、狭颈征 B．黏膜纠集 C．轮廓内龛影 D．痉挛切迹 四．问答题(本大题共5题，每题10分，共50分。) 1、简述佝偻病的X线表现：

2、试述肝癌和肝血管瘤CT鉴别要点： 3、试述进展型胃肠道癌肿的基本X线表现： 4、请描述肾癌的CT特点：

5、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：

答案

一、名词解释：（每题4分，共20分）

1、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织内的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量的比例仍正常。

2、Schmorl结节：髓核向椎体内脱出称为Schomorl结节，周围可见硬化环，常见于椎间盘突出。

3、“灯泡”征：海绵状血管瘤T2WI表现为均匀高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的高信号灶，“如黑夜里一盏明灯”是血管瘤的典型表现。 4、龛影：胃肠造影检查，切线位观察呈突出胃肠轮廓外的含钡影像，常见于溃疡。 5、肾脏错构瘤：即血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤内含有血管组织、平滑肌组织以及脂肪组织。 二、判断题：（每题1分，共10分）

1、脊柱结核和肿瘤的最大区别是，前者可以引起相邻椎间隙变窄。（√）

2、关节强直分骨性强直与纤维性强直，区别是前者可见骨小梁连接两侧骨端。（√） 3、儿童骨折时可发生骺离骨折，X线检查可见骨折线通过骨骺。(×) 4、原发腹膜后肿瘤以良性肿瘤居多。（×）

5、腹膜后平滑肌肉瘤中心多有坏死囊性变，中心呈水样密度。（√） 6、卵巢囊性畸胎瘤的CT增强呈不均匀明显强化。（×）

7、肝硬化再生结节多表现为弥漫分布的小结节，平扫呈稍高密度，增强早期可强化。 (×) 8、胃黏膜脱垂与幽门肥厚均可见十二指肠基底部伞状充盈缺损。（√）

2

9、穿透性胃溃疡是指溃疡穿透胃浆膜层外。（×） 10、睾丸恶性肿瘤最常见的是精原细胞瘤。（√） 三、选择题：（每题2分，共20分）

1、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为：(A)

A.骨质硬化增生 B.骨膜增生 C.骨质破坏 D.骨干增粗 2、“皂泡影”描述见于：(C)

A.骨囊肿 B.骨结核 C.骨巨细胞瘤 D.转移性骨肿瘤 3、“气鼓”之称可见于：(B)

A.骨巨细胞瘤 B.短骨结核 C.长骨结核 D.骨囊肿 4、类风湿性关节炎初期病变主要在：(D)

A.骨组织 B.骨膜组织 C.肌腱组织 D.关节软骨 5、关于壶腹形肾盂的描述，正确的是：（C）

A．肾盏呈壶腹状，直接与输尿管相连B．肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连

C．肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明显的肾大盏D．表明有轻至中度的肾积水

6、左侧输尿管中段梗阻，IVP示梗阻以上输尿管扩张，左肾盂、肾盏扩张，CT见梗阻处有一高密度结节影，MRU见梗阻处呈低信号结节，应诊断：（B）

A．左侧输尿管中段癌B．输尿管结石C．输尿管炎性肿块D．左肾结核 7、肾癌尿路造影可见：（D）

A．蜘蛛足样表现B．肾盂变形C．输尿管受压移位D．以上均可见

8、CT上表现为胆总管、胰管扩张(双管征)，胆囊饱满，肝内胆管亦扩张，提示胆道梗阻平面在： (D)

A． 肝门段 B．胰上段 C．胰腺段 D．壶腹段 9、下列哪一项不是典型门静脉瘤栓的表现： (A)

A．平扫时门静脉显示高密度瘤栓B．门静脉扩大或不规则

C．增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损 D．可向两端延伸至肝内和或肠系膜静脉 10、下列哪项与胃溃疡龛影无关：（C）

A．黏膜线、狭颈征 B．黏膜纠集 C．轮廓内龛影 D．痉挛切迹 四、问答题：（每题10分，共50分） 1、简述佝偻病的X线表现：

答：典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等(4分)。临时钙化带模糊、变薄、消失；干骺端凹陷变形，呈杯口状、毛刷状；骨骺出现延迟—骨龄延迟(3分)；骨骺与干骺端距离增宽；可见串珠肋、“X”或“O”形腿。(3分) 2、试述肝癌及血管瘤鉴别要点(CT) ：

评分：CT平扫 MRI平扫特点血管瘤灯泡征(3分) 增强特点(5分)前者快进快出，后者早出晚归 肝癌侵

3

犯及转移(2分)

肝脏25%由肝动脉供血，75%由门静脉供血。肝癌是由肝动脉供血，且多为富血供肿瘤。分结节型、巨块型及弥漫型。 肝血管瘤实质是异常扩张的血窦，大致病理呈海绵状，由门静脉供血。病理的特点决定了二者不同的影像特征。

CT平扫：前者稍低密度，圆形或类圆形或不规则形，多边界不清，有包膜者边界清，巨块型中心可中心发生坏死出现更低密度，可合并出血高密度，周围可有小的子灶；后者表现多为较低密度，密度较均匀，边界清。

MRI平扫：前者T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，边界不清，有包膜者T1WI低信号环； 后者前者T1WI呈均匀低信号，T2WI呈高信号，边缘税利，呈“灯泡征”。

增强特点：前者呈“快进快出”，后者呈“早出晚归”。动脉期前者呈明显斑片状明显强化，部分显示肿瘤血管，后者呈从周边始呈显著强化(与腹主动脉密度相近)，呈棉花团或结节状； 门脉期前者病灶密度迅速下降，延迟至110-120s肿瘤密度又降至低密度状态，而后者随时间延长，强化范围逐渐向病灶中心扩展，最后与正常肝实质呈等密度。

3、试述进展型胃肠道癌肿的基本X线表现： 答：评分标准①②③④⑤各2分

① 充盈缺损：不规则肿块状，为增生型癌肿主要表现

② 轮廓内龛影：龛影不规则、巨大、扁平伴有环堤，为溃疡型癌肿主要表现。 ③ 黏膜破坏、纠集：为浸润型癌肿主要表现。

④ 管腔狭窄及扩张：癌肿区局限性狭窄，近段扩张、梗阻。 ⑤ 管壁僵硬、蠕动消失。

4、请描述肾癌的CT表现： 答： 肾癌

CT平扫 低密度肿块

（2） 少数可有钙化、假包膜，

常有坏死、出血

CT增强 早期有强化，后期呈相对低密度

（2分）

瘤栓（1分） 肾静脉和下腔静脉可有瘤栓形成

淋巴结（1分） 肾门、后腹膜淋巴结转移

MRI（4分） T1WI低信号，T2WI混杂高信号，

周边常见低信号带的假包膜，瘤

栓形成时，血管增粗，流空信号

消失

5、简述骨肉瘤的好发部位及X线表现：

答：骨肉瘤好发于：股骨下端、胫骨上端、胫骨上端。（5分）

X线主要表现：骨髓腔内不规则骨质破坏和骨质增生，骨皮质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破

坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。大致分成骨型、溶骨型、混合型。（5分）

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