临床医疗系毕业考复习题（含答案）-内科7

内科七

A1型题（最佳选择题肯定型）

9

1A男性40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×10/L，

今晨柏油样便，一次量约200克，为确诊应首选下列哪项检查 A.胃镜

B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查

2B男30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查未及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，

右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大 A.胃粘膜脱垂症 B.球后溃疡 C.穿透性溃疡 D.慢性胃炎 E.幽门管溃疡

3E溃疡型肠结核的最典型的临床表现是 A.多不伴有肠外结核 B.易并发肠急性穿孔 C.常有腹泻，多为脓血便 D.常引起大量肠出血 E.多有结核毒血症表现

4E对肝癌诊断最有价值的体征是哪项 A.肝脏大小 B.肝脏的质地

C.肝脏表现是否有结节 D.压痛程度

E.肝脏表面可听到血管杂音

5C女23岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧痛，伴恶心，呕吐，查体：体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，

心肺无异常，左上腹轻度紧张伴深压痛，WBC13×109/L，血淀粉酶625单位（somogvl法），原则上主要采取哪项措施最合适 A.大量使用抗菌素 B.抗休克

C.抑制胰液分泌 D.手术

E.用杜冷丁止痛

6E以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生 B.肠上皮化生

C.粘膜淋巴细胞浸润 D.粘膜中性粒细胞浸润 E.胃腺体部分消失

7C48岁女性，上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤搔痒一个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：皮肤巩膜明显黄染，B超提

示：肝肋下刚及，脾未及，胆囊肿大，无压痛，下列哪项检查最具有确诊价值 A.血胆红素定量 B.逆行胰胆管造影 C.腹部CT D.胆核素扫描

E.上消化道X线钡餐造影

8A一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色，皱襞平坦，透见血管网，血清壁细胞抗体阳性，最可能的病因是 A.自体免疫反应 B.过敏反应 C.遗传性疾病 D.慢性化脓性感染 E.幽门螺旋杆菌感染

9B60岁男性，半年内明显消瘦，纳差，间歇性腹泻，近2月出现黄疸并进行性加深，以餐后和夜间平卧时更甚，肝肋下3 cm，质中光滑

无压痛，腹水征+，SGPT正常，血总胆固醇760mg/dl（19.6mmol/L）（正常值110-230mg/dl），LP-χ阳性，B超可见肝内、外胆管扩张，其黄疸最可能是 A.溶血性

B.肝外胆汁淤积性 C.肝细胞性

D.肝内胆汁淤积性 E.Robort综合征

10D男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一

措施最妥 A.手术治疗

B.法莫替丁治疗 C.硫酸铝治疗 D.洛赛克治疗 E.生胃酮治疗

11C有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选 A.物理降温 B.给予西地兰 C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量 E.用甘露醇降颅内压

12D45岁女性，半月来皮肤黄染逐渐加重，搔痒，尿色浓茶样，粪灰白，眼内眦有黄色扁平斑块，肝肋下4cm，光滑质偏硬，脾肋下2cm，

腹水征+，血AKP和γ-GT显著增高，AFP<20ng/ml，免疫球蛋白IgM600mg/dl，抗线粒体抗体阳性，其胆红素代谢结果最可能是 1'B 1'B/TB 尿胆红素 A.轻度增高 <20% + B. 轻度增高 >35% ++ C.中度增高 >35% ++

D.明显增高 >60% ++++ E.明显增高 <35% +

13E治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺旋杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.消胆胺 B.胃复安 C.青霉素 D.螺旋霉素 E.胶体铋

14C下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义 A.肝区疼痛

B.肝表面扪及结节 C.肝区闻及血管杂音 D.血性腹水 E.肝肿大

15C患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高入院，首选治疗 A.镇痛+输液 B.止吐+输液 C.禁食+输液 D.抗生素+输液 E.抑肽酶+输液

16B肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 A.恶心，厌油 B.乏力和食欲不振 C.腹胀腹痛

D.上腹不适或恶心 E.腹泻

17C女性47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），倦睡1天，20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，

对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗

A.大剂量青霉素 B.输血 C.谷氨酸钾 D.云南白药 E.静注PAMBA

18D男42岁，农民，右上腹部剧烈刀割样痛3小时来急诊，疼痛向腰背部放射，伴恶心，呕吐，T38℃，急性病容，心率92次/分，肺（-），

腹软，上腹轻中度压痛，反跳痛（-），如何处理最为适宜 A.请外科急会诊 B.急诊CT检查

C.急诊B超检查胆囊 D.留观，输液治疗 E.转上级医院

19E十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列

哪项措施最好

A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10%葡萄糖氯化钾静滴及阿托品肌注

C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压

20D男45岁，患者溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后著，钡餐造影示：胃粘膜增粗，胃窦部0.3×0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃

酸正常，最可能诊断为 A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡

C.胃溃疡合并幽门梗阻 D.胃良性溃疡但不排除恶变 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

21B诊断慢性胃炎，首选下列哪项为最宜 A.胃液分析 B.胃镜检查 C.临床表现 D.X线检查 E.酶学检查

22C女性，28岁，腹痛，腹胀6月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大肋下1cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.108，蛋

白含量42g/L，考虑最可能的诊断是 A.肝硬化

B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.以上均不是

23C女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，

可选择下列哪种药物治疗最为适宜 A.痢特灵 B.异烟肼 C.SASP

D.复方苯乙胍啶 E.氢化可的松

24D男性59岁，肝区疼痛低热三个月，肝肋下2cm，质中，未扪及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5×3cm，

HBsAg1:64，AFP400mg/ml，ALT50u，最可能的诊断是 A.慢性活动性肝炎 B.阿米巴肝脓肿 C.肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝血管瘤

25E男35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选

实验室检查

A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt

C. LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP

26D男60岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×3.0cm龛影，边缘不齐，

粪便隐血三次阳性，首先应考虑 A.胃溃疡出血

B.胃溃疡合并胃息肉

C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂 D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

27C对原发性心肌病的诊断下列哪项检查为首选 A.X线检查 B.心电图检查

C.超声心动图 D.放射性核素检查 E.心脏CT

28E心绞痛发作时下列描述哪项最正确 A.胸痛发作是在一阵劳累之后 B.胸痛部位界限很清楚

C.病人无焦虑、皮肤出汗等症状 D.心率增快，血压增高不常见 E.绝大多数ECG出现AT段移位 29B以下哪项最支持心包积液 A.脉压大 B.奇脉

C.ECG肢导低电压 D.心音弱

E.心界向两侧扩大

30E血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能为下列哪项 A.高血压病，第一期 B.高血压病，第二期 C.高血压病，第三期 D.急进型高血压 E.高血压脑病

31B风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A.急性肺水肿 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.栓塞 E.肺部感染

32C右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是 A.脚肿→肝大→腹水 B.脚肿→腹水→肝大 C.肝大→脚肿→腹水 D.肝大→腹水→脚肿 E.腹水→肝大→脚肿

33C男性21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可

能诊断为

A.肾实质性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症 E.高血压危象

34C男性26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有早搏约10次/分，第一心音减弱，

心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是 A.急性心包炎

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 C.病毒性心肌炎

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