灵活参保缴费申请表（综合科）

苏州市区灵活就业人员参保及缴费申请表

姓名 公民身份号码 出生年月 户籍所在地 居住地址 申请业务类型 个人编号 联系电话 区 街道 社区 区 街道(镇) 社区(村) 新村(路) 幢(号) 室 本人申报情况 本人 □ 已办理/ □ 未办理（1979年1月1日后出生且无个人档□缴费登记 案）个人档案托管手续。 本人申请按灵活就业人员办法缴纳： □ 养老保险费（第 档），□ 医疗保险费（含生育保险费） 本人申请 □停止 / □ 恢复按灵活就业人员办法缴纳： □ 养老保险费（第 档），□ 医疗保险费（含生育保险费） 本人申请将养老保险缴费档次由第 档变更为第 档 社保经办（工作）机构意见 年 月 日 □停缴/续缴 □变更养老保险 缴费档次 参保人员签字 年 月 日 说明：1、本表由苏州市区灵活就业人员到市区社保经办（工作）机构办理社会保险缴

费登记或缴费变更申请手续时填写，办理时须持本人居民身份证、户口簿、《职工养老保险手册》；办理灵活就业人员参保缴费新增登记手续的，还须提供由劳动就业管理服务机构档案托管部门出具的《苏州市灵活就业人员参加社会保险联系单》。

2、凡在每月1-25日期间办妥申请手续的，申请事项从当月起生效；每月28日 至月底期间办妥申请手续的，申请事项从次月起生效。每月26-27日为月度 缴费结算期，市区社保经办（工作）机构不受理各类缴费申请业务。

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