第七章 呼吸系统

人体解剖生理学

第七章 呼 吸 系 统

人体解剖生理学

呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成。 呼吸道由上呼吸道和下呼吸 道； 肺由肺实质及肺间质组成， 肺泡是气体交换的主要场所。

功能：主要功能是进行气体交换， 即吸入氧气，呼出二氧化碳； 鼻的嗅觉功能。喉兼有发音功能。

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组 成

肺外呼 吸道

鼻、咽、喉

上呼吸道 下呼吸道

气管、主支气管

肺内各级支气管 肺 肺泡

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机体细胞在进行新陈代谢时，要不断地摄 取需要的氧，同时排出体内所产生的二氧 化碳。 呼吸：呼吸系统从外界环境的空气中吸入 氧气和从机体排出二氧化碳的过程。 呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需 要血液循环系统的配合，这种协调配合， 以及它们与机体代谢水平的相适应，又都 受神经和体液因素的调节。 呼吸过程包括 三个互相联系的环节：

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外呼吸或肺呼吸， 包括肺通气(外界 空气与肺之间的气 体交换过程)和肺 换气(肺泡与肺毛 细血管之间的气体 交换过程); 气体在血液中的运 输； 内呼吸或组织呼吸， 即组织换气(血液 与组织、细胞之间 的气体交换过程)。

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空 气

呼 吸 道

肺

毛 细 泡 血 CO2 管

O2 肺

肺 静 脉

左 心

动 脉

肺通气 肺换气 外呼吸

肺 动 脉

右 心

静 脉

组 O 组 织 2 织 毛 细 细 血 CO 2 胞 管

组织换气 气体运输 (内呼吸)

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呼吸分为： 外呼吸： 外界 肺泡毛细血管 内呼吸： 体循环 组织细胞

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第一节 呼吸道 呼吸道，是肺呼吸时气流所 经过的通道。分上、下两部： 鼻、咽和喉合称上呼吸道。 气管及其分支的管道，合称 为下呼吸道，或称为气管树。 其特征是由骨或软骨为支架 围成腔壁或管壁以防止外界 压力而塌陷，是保证气体畅 通的一种适应性结构。随着 呼吸道的不断分支，呼吸道 的数目增多，口径减小，总 横断面积增大，管壁变薄。

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上呼吸道，是指从鼻子通到咽喉的空气的通道。 空气在通过这条通道时如果受阻或发生摩擦。就 会引起打呼噜。平时经常打呼噜的人，一般不是 天生的上呼吸道狭窄，就是小舌头过长，或者是 因鼻子有病，常堵着鼻涕和分泌物。

下呼吸道包括从气管直到终末细支气管的整个支 气管树。与上呼吸道的界限是环状软骨下缘。

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意义： (一)调节气道阻力 通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度 和呼吸功。 (二)保护功能 环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体， 这些都将危害机体健康。但是，呼吸道具有对吸入气进行加温、湿润、过滤、 清洁作用和防御反射等保护功能。

1、加温湿润作用 主要在鼻和咽，而气管和支气管

的作用较小。一般情况下，外界空气的温度 和湿度都较肺内为低。由于鼻、咽粘膜有丰富的血流，并有粘液腺分泌粘液， 所以吸入气在到达气管时已被加温和被水蒸气所饱和，变为温暖而湿润的气 体进入肺泡。如果外界气温高于体温，则通过呼吸道血流的作用，也可以使 吸入气的温度下降到体温水平。呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要 的保护作用。经气管插管呼吸的病人，失去了呼吸道的空气调节功能，可使 呼吸道皮、纤毛及腺体等受到损伤，因此应给病人呼吸湿润的空气为宜。

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2、过滤清洁作用 通常通过呼吸道的过滤和清洁作用，阻挡和清除了随空气 进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无 菌。呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。 其一在上呼吸道。鼻毛可以阻挡较大颗粒的进入，而鼻甲 的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在 粘膜上。这样，直径大于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空 气中被清除掉。 其二在气管、支气管和细支气管。直径在2~10μm的颗粒 可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液 的杯状细胞和纤毛上皮细胞。所分泌的粘液覆盖在纤毛上。 许多纤毛有力地、协调地和有节奏地摆动，将粘液层和附 着于其上的颗粒向喉咽方向移动。

其三是巨噬细胞。直径小于2μm的小颗粒可以进入呼吸性 细支气管、肺泡管和肺泡，巨噬细胞可以吞噬吸入的颗粒 和细菌，然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的 粘液层，随粘液排出。

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一、鼻是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节 其温度和湿度。它是最重要的嗅觉器官，还可辅 助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦(鼻窦)三 部分。鼻的骨架由上侧及外侧的软骨所组成。

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(一)外鼻 鼻根 鼻背鼻根 鼻背 鼻尖

鼻尖鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻翼

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(二)鼻腔组成：每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有 鼻腔两个部分。鼻 腔外侧壁表面不规 则，有3个垂向下 方的突出部，分别 称为上鼻甲、中鼻 甲和下鼻甲。各鼻 甲的下方的空隙称 为鼻道，即上、中、 下鼻道。

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鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤， 生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与软骨膜紧 密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当 于鼻尖的内角处，有一向外膨隆出的隐窝，称为鼻前庭隐 窝，常为疖肿、痤疮好发之处。 固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分 ，固有鼻腔粘膜按其性 质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相 对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，

能感 受气味的刺激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜，粘膜 内含丰富的毛细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净化空气 并提高吸入空气的温度和湿度。

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位置：是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨 性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮 肤而构成。 外形：顶狭底宽、前后径大于左右两侧的 不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后 鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右 两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔 通咽腔。

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鼻中隔由筛骨垂 直板、犁骨和鼻 中隔软骨共同构 成，多偏向一侧， 偏向左侧常见。 其前下部的粘膜 内有丰富的血管 吻合从，约九成 的鼻出血发生于 此。临床上叫易 出血区即Little 区

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鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻中隔 易出血区(Little区)

鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道 蝶筛隐窝

蝶窦口 上鼻甲中鼻甲 中鼻道

上鼻道

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鼻腔生理功能：嗅区和呼吸区 嗅区：分布于上鼻甲及其相对鼻中隔的黏膜， 在活体上呈苍白或淡黄色，内有嗅觉细胞。 呼吸区：范围较大，在活体上呈红色或粉红 色，表面光滑湿润，含有丰富的血管和黏 液腺，对吸入的空气有加温、加湿和净化 的作用。

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(三)鼻窦 鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。是 鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻 腔的含气的骨质腔。它们隐蔽 在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔 两旁、眼眶上面的上颌骨内； 额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔 上部的两侧，由筛管内许多含 气小腔组成；蝶窦在鼻腔后方 的喋骨内。它们均以小的开口 。 与鼻腔相通。 由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延 续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发 炎。

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