2019-2020年临床执业医师知识点汇总9

2019-2020年临床执业医师知识点汇总9

单选题

1、不属于湿啰音特点的是 A高压氧疗 B呼气末正压给氧 C无控制给氧 D持续低流量给氧 E鼻导管持续高浓度给氧

答案：C

总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控制给氧用于肺炎。

单选题

2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A心脏压塞 B化脓性心包炎 C肿瘤性心包炎 D急性心包炎 E主动脉夹层

答案：E

心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； ②有心脏压塞时，抽液减轻症状； ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。

单选题

3、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎

答案：E

病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。

单选题

4、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C铜绿假单细胞 D肺炎克雷伯杆菌 E大肠埃希菌

答案：C

蓝绿色脓痰是解题要点。肺炎链球菌是铁锈色痰。金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。

单选题

5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A肺裂伤 B支气管破裂

C胸部存在伤口

D胸部伤口与胸膜腔相通 E胸部伤口深达肌层

答案：D

开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。

单选题

6、治疗心源性哮喘宜选用 AKillip I级 BKillipⅡ 级 CKillipⅢ 级 DNYHAⅡ级 ENYHAⅣ级

答案：E

心脏NYHA分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

单选题

7、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是 A阑尾动脉是终末动脉 B阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡 C阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛 D成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

答案：D

成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织。

单选题

8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A食管下段癌 B贲门失弛缓症 C食管炎 D食管瘢痕性狭窄 E食管平滑肌瘤

答案：B

吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选B。

单选题

9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C二尖辦关闭不全 D室间隔缺损 E动脉导管未闭

答案：B

主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负

荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

单选题

10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少

答案：D

新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题

11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A拆开沙布，检查伤口 B急诊清创缝合 C注射TAT

D建立静脉通道，补充血容量 EDSA检查了解有无血管损伤

答案：D

本题考查的是休克。患者P 141次/分，R 28 次/分,BP 72/43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。

单选题

12、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫? E普罗帕酮

答案：E

预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。

单选题

13、引起上消化道出血最常见的原因是 A放置胃管注入止血药物 B平卧位，下肢抬高并予吸氧 C紧急胃镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入奥美拉唑

答案：D

上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。

单选题

14、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做

A新生儿期 B3～6个月 C1岁时 D1岁半 E2岁以后

答案：B

苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。

单选题

15、6岁儿童每日每千克体重需水约 A基础代谢 B活动

C食物的特珠动力作用 D排泄损失能量 E生长发育

答案：E

组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童的生长速度呈正比，即随年龄增长而逐渐减少。

单选题

16、新斯的明的药理作用是 A兴奋胃肠道平滑肌 B兴奋膀胱平滑肌 C兴奋骨骼肌 D兴奋支气管平滑肌 E增加腺体分泌

答案：C

新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能

直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强，缩瞳作用较弱。

单选题

17、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是： A有创机械通气 B无创机械通气 C间断高浓度吸氧 D持续高频呼吸机通气 E持续低流量吸氧

答案：E

COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。

单选题

18、男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是 A食管炎 B食管憩室 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E纵隔CT

答案：C

老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。

单选题

19、克罗恩病典型的表现中不包括： A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克隆恩病 E肠结核

答案：D

克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、 恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。

单选题

20、不属于急性胰腺炎手术适应症的是 A常在饱餐或饮酒后发作

B腹痛多向腰背部放射，以左侧为著 C治疗期间禁食、胃肠减压

D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持 E血清淀粉酶>300U/dl(somogyi)即可诊断

答案：E

胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。

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