妇产科名解、问答及分析题

III.判断题 （共 75 题，0 分）

1. （0 分） 疑先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物 2. （0 分） 休克型输卵管妊娠应纠正休克后再手术。

3. （0 分） 阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，由腺体分泌粘液。 4. （0 分） 避孕有效率最高的是安全期避孕。

5. （0 分） 某孕妇足月妊娠临产，骨盆外测量骶耻外径17cm,入口前后径9cm，胎儿估重3000g，不能经阴道分娩 6. （0 分） 子痫控制2小时可考虑终止妊娠。

7. （0 分） 宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为2：1，成年妇女为1：2，老人为1：1。

8. （0 分） 妊娠期血容量于妊娠32－34周达高峰，后逐渐下降。 9. （0 分） 产后出血是我国孕产妇死亡的第二大原因 10. （0 分） 羊齿状植物叶状结晶在排卵期最为清晰和典型。 11. （0 分） 妊娠28周至预产期前分娩者称早产。

12. （0 分） 早产时通常胎儿偏小，故一般不主张行会阴侧切。 13. （0 分） 发生子痫的妊娠期高血压疾病患者一定有血压升高。 14. （0 分） 人流后不能同时放置宫内节育器，剖宫产后半年才可放置节育器。

15. （0 分） 小剂量雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈。 16. （0 分） 两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。 17. （0 分） 羊水栓塞发生的主要原因是胎膜早破

18. （0 分） 胎儿娩出后即发生阴道流血应考虑为胎盘因素 19. （0 分） 输卵管妊娠多发生与壶腹部。

20. （0 分） 妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝脏及胎盘共同合成。

21. （0 分） 孕激素可使基础体温提高0.3-0.5，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

22. （0 分） 先心病主动脉狭窄者预后较差。

23. （0 分） 妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征，其产程与正常妊娠无异。

24. （0 分） 宫内节育器主要通过引起宫腔内无菌性炎症影响受精卵着床发挥避孕作用。

25. （0 分） 会阴II度撕裂指裂伤已达会阴体筋膜及肌层累及阴道后壁粘膜

26. （0 分） 早产最常见的原因是下生殖道及泌尿道感染。 27. （0 分） 宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

28. （0 分） 不完全性子宫破裂指子宫肌层破裂，但浆膜层完整 29. （0 分） 子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 30. （0 分） 子宫动脉到达子宫外侧约2cm处横跨输尿管下方至子宫侧缘。

31. （0 分） 孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”可诊断为肝炎。 32. （0 分） 停经7周以内，尿HCG阳性，即可行药物流产。 33. （0 分） 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。

34. （0 分） 妊娠期高血压疾病的主要病理改变是全身水肿。 35. （0 分） 输卵管妊娠一旦诊断，立即手术。

36. （0 分） 子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 37. （0 分） 子宫内膜表面2/3能发生周期性变化为功能层；靠近肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。

38. （0 分） 无糖尿病病史的孕妇，两次空腹血糖≥5.8mmol/L

者，可诊断为糖尿病。

39. （0 分） 核下空泡的出现为分泌早期的组织学特征。 40. （0 分） 羊水栓塞的核心问题是过敏发应

41. （0 分） 人工流产综合反应主要是因为患者精神过度紧张所致，治疗方法为肌注阿托品

42. （0 分） 子宫破裂最常见的原因是疤痕子宫

43. （0 分） 已确诊过期妊娠，若宫颈条件成熟，则立即剖宫产终止妊娠。

44. （0 分） 我国定义的围生期是指妊娠28周以后到分娩后1周以内。

45. （0 分） 围绝经期指从卵巢功能开始衰退直至绝经后2年内的时间。

46. （0 分） 妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7－10cm，形成子宫下段。

47. （0 分） 宫内节育器应于排卵期放置。

48. （0 分） 分娩过程中，枕后位大多数能转成枕前位 49. （0 分） 高血压、糖尿病患者可选用药物避孕，新婚夫妇最好选用避孕套避孕。

50. （0 分） 风心病二尖瓣关闭不全一般情况下能耐受妊娠。 51. （0 分） 硫酸镁的有效治疗量浓度为0.75~3mmol/L。 52. （0 分） 若卵子未受精，黄体在排卵后9－10日开始退化，黄体功能限于14日。

53. （0 分） 过期妊娠胎儿可正常生长。

54. （0 分） 心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音是早期心衰的体征。 55. （0 分） 妊娠13-28周为妊娠中期

56. （0 分） 自然流产的发病率占全部流产的10－15％，多数为早期流产。

57. （0 分） 会阴Ⅳ度撕裂指肛门括约肌已撕裂

58. （0 分） 女性的雄激素主要来源于卵巢，少量来源于肾上腺。 59. （0 分） 中骨盆平面呈横椭圆型. 60. （0 分） 输卵管妊娠患者必定有停经史。 61. （0 分） 输卵管妊娠包块5cm以下可行保守治疗。 62. （0 分） 骨盆倾一般为60度,若过大,影响胎头衔接和娩出. 63. （0 分） 水肿可成为妊娠期高血压疾病的诊断标准之一。 64. （0 分） 某孕妇，足月临产，胎先露高浮，跨耻征阳性，两腿屈曲半卧位检查为阴性，提示头盆不称 65. （0 分） 妊娠合并甲亢服用PTU者可哺乳。

66. （0 分） 妊娠28～32周妊娠合并心脏病患者是最容易发生心衰的时期。

67. （0 分） 排卵一般发生在月经第14天左右。

68. （0 分） 宫骶韧带是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。

69. （0 分） 分娩过程中出现子宫痉挛性狭窄环应立即手术终止妊娠

70. （0 分） 乙肝“大三阳”患者不宜哺乳，应用雌激素回奶。 71. （0 分） 妊娠合并甲亢者孕足月应剖宫产终止妊娠。 72. （0 分） 休克型输卵管妊娠应纠正休克后再手术。

73. （0 分） 输卵管结扎部位一般选用壶腹部，采用抽芯包埋法。 74. （0 分） 胎儿娩出后24小时内出血量超过400ml称为产后出血

75. （0 分） 孕妇妊娠28周，发现为臀位，此时最好胸 卧位矫正胎位

IV.填空题 （共 7 题，0 分）

1. （0 分） 宫颈与宫体的比例，婴儿期为 ，成年妇女为 。

2. （0 分） 环绕宫颈周围的部分称 。按其位置分为 、 、 、 4部分，其中 最深，为盆腔最低部位，临床上可在此处穿刺或引流 3.

（

0

分

）

女

性

内

生

殖

器

包

括 、 、 、 ，后二者称 。

4. （0 分） 女性内生殖器官的临近器官包括 、 、 、 、 。 5.

（

0

分

）

子

宫

韧

带

有 、 、 、 。 6. （0 分） 女性盆部淋巴系统主要分为 与 两组。

7. （0 分） 髂耻线以 、 及 的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。

V.简答题 （共 25 题，0 分） 1. （0 分） 女型骨盆的特点

2. （0 分） 女性外生殖器包括那些组织

3. （0 分） 急性盆腔炎的手术指征。

4. （0 分） 慢性宫颈炎的常见病理类型。

5. （0 分） 女性内生殖器包括那些组织

6. （0 分） 何为阴道的自净作用。

7. （0 分） 胎盘剥离的征象?

8. （0 分） 卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。

9. （0 分） 简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。

10. （0 分） 葡萄胎的高危因素有那些?

11. （0 分） 受精卵着床的三个步骤及着床必须具备的条件

12. （0 分） 影响分娩的四因素？

13. （0 分） 女性生殖炎症常见的传染途径。

14. （0 分） 简述细菌阴道病的诊断要点。

15. （0 分） 试述卵巢肿瘤的常见并发症？

16. （0 分） 前置胎盘的分类

17. （0 分） 简述宫颈癌的淋巴转移途径。

18. （0 分） 良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。

19. （0 分） 什么叫产力？

20. （0 分） 临产的诊断

21. （0 分） 为什么孕妇易患急性肾盂肾炎？

22. （0 分） 卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？

23. （0 分） 子宫韧带有那4对？其中哪两对使子宫保持前倾位置

24. （0 分） 胎儿附属物

25. （0 分） 什么叫仰卧位低血压综合征？

VI.问答题 （共 36 题，0 分） 1. （0 分） 试述胎盘功能检查有哪些？

2. （0 分） 宫内节育器的避孕原理？

3. （0 分） 何谓潜伏期？何谓潜伏期延长？

4. （0 分） 妊娠期糖尿病的诊断标准：

5. （0 分） 胎儿窘迫，宫口未开全，立即剖宫产的指征有哪些？

6. （0 分） 子宫脱垂的临床分度？

7. （0 分） 试述人工流产的常见并发症？

8. （0 分） 试述总产程及产程分期？

9. （0 分） 试述先兆子宫破裂的临床表现？

10. （0 分） 硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项及解救措施？

11. （0 分） 试述妊娠合并子宫肌瘤的处理原则。

12. （0 分） 试述枕先露的分娩机制。

13. （0 分） 试述卵巢激素的反馈作用。

14. （0 分） 引起子宫收缩乏力的原因有哪些？

15. （0 分） 简述子宫肌瘤的处理原则。

16. （0 分） 试述胎儿先天畸形及遗传学疾病的宫内诊断有哪些？

17. （0 分） 试述胎儿循环系统的解剖学特点

18. （0 分） 以月经周期28日为例，试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间。

19. （0 分） 妊娠合并重症肝炎的诊断要点有哪些？

20. （0 分） 试述跨耻征的检查方法及临床意义？

21. （0 分） 持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？

22. （0 分） 药物避孕的禁忌证

23. （0 分） 试述协调性子宫收缩乏力的特点？

24. （0 分） 妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？

25. （0 分） 试述不协调性子宫收缩乏力的特点？

26. （0 分） 试述子宫肌瘤的临床表现？

27. （0 分） 试述人工流产的禁忌症？

28. （0 分） 何谓活跃期？何谓活跃期延长？

29. （0 分） 试述宫内节育器取出的适应症？

30. （0 分） 早产临产的诊断标准是什么？

31. （0 分） 试述放置宫内节育器的禁忌症？

32. （0 分） 试述孕激素与雌激素的协同和拮抗作用。

33. （0 分） 试述输尿管的行程。

34. （0 分） 胎膜早破的处理原则为何?

35. （0 分） 简述阴道及会阴撕伤的分度

36. （0 分） 妊娠合并心脏病早期心衰的诊断标准：

VII.综合题 （共 13 题，0 分）

1. （0 分） 某×，23岁，孕1产0，因停经3 月，腹痛4小时入院，患者LMP 99年元月4日，EDC 99.10.11，停经40天在当地医院，确诊为早孕，但未行妇查，早孕反应不明显，无其他不适，4小时前患者突感腹痛，较剧伴恶心、呕吐，急送来院。查体：T 38℃，P 110次/分，R 25次/分，BP 120/80mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺（－），下腹部稍膨隆，下腹可扪及一约孕4 月大小的包块，右侧突出，质偏硬，下腹有压痛，多普勒闻及胎心160次/分，余体查未见异常。妇查：外阴.阴道（－）；宫颈：肥大.着色.轻糜，宫体增大如孕4月大小，右侧突出；双穹：未及明显肿块。实验室资料：Hb 9.0 g/L，WBC 20×109/L，N 90%，L 10%，Pt 170×109/L，尿常规正常。 1.请提出诊断及诊断依据。 2.进一步检查。 3.如何处理？

2. （0 分） 王某某，女，33岁，已婚，G3P1A2，因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2002年11月29日下午11：30首入院。

LMP 2002年10月19日，量同平素月经量，停经后无明显早孕反应，自11月27日起无诱因出现阴道流血，量同平素月经量，自以为月经来潮，未予以重视，11月29日上午8点出现下腹胀痛，能忍受，29日晚7时许阴道流血明显增多，约半小时需更换卫生巾一次，夹血块，未见明显肉样组织排出，腹痛加剧，为阵发性痛，流血不止，感头昏.乏力，上厕所时晕厥一次，无肛门坠胀感，29日晚11时许急症扶送至我院就诊查尿HCG阳性，起病以来，患者精神食欲差，大小便正常。 既往体健。

LMP 2002年10月19日，经量中，无痛经，G3P1A2，99年行剖宫产，末次人流2001年10月。

体查：贫血貌，心肺正常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝.脾肋下未扪及，双肾无叩痛。

专科情况：妇查外阴，阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫颈大小质地正常，宫口扩张，可见多量血液流出，宫体前位，稍大，质软，双穹未扪及包块，无压痛。 化验：血常规Hb 80g/dl 1. 请写出诊断： 2.诊断依据有哪些： 3.该如何处理：

3. （0 分） 某妇,23岁,孕1产0,因葡萄胎清宫术后5个月,不规则阴道流血2个月,时多时少,近10天来咳嗽,痰中带血,感食欲不振,仍有早孕反应,于2003年11月23日入院.体查: 体温 37.0C 血压 112/67MMHG 脉搏90次/分 面色苍白,心肺(-),腹平软,肝脾未触及.妇查: 外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,孕60天大小,质软,活动,右侧附件可以扪及一直径约5CM大小的 包块,表面光滑,活动,无压痛,左侧穹(-). 血HCG15000U/L

1． 该患者目前最可能的诊断是什么?需要与何种病鉴别? 2．还需要作那一些检查?

3．治疗本病的最佳方案?何时可以停止治疗?如何随访?

4. （0 分） 曾×，48岁，孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴道流血.流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予局部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：T 36.5℃，P 83次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，一般情况好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺（－），腹软，肝脾不大，未及肿块，移动性浊音（－），双下肢正常，肛门.外生殖器无异常。专科检查：外阴（－），阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后位，大小、质地正常，双穹（－）。 实验室资料：Hb 105g/L，WBC 4×109/L，N 78%，L 22%，尿常规：Pr（＋），WBC 0－5/HP，RBC 0.2/HP。胸片，ECG均正常。 1.请提出诊断.诊断依据。 2.还应做何检查？ 3.请提出治疗方案。

5. （0 分） 某妇，24岁，第一胎，孕36周,l周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往于每年春天发生类似瘙痒，未做产前检查，l月前查肝功能正常，HBsAg（＋），近3～4天感乏力.恶心.厌油，无头痛头昏及眼花，否认高血压病史。体查：血压143/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸 20次/分。皮肤.巩膜黄染，下肢浮肿（＋），尿蛋白（土）。

⑴请写出诊断、诊断依据。 ⑵为明确诊断，应作哪些检查？ ⑶请写出处理原则。

6. （0 分） 某孕妇，G2P1，3年前有剖宫产史，孕39＋3周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖.催产素5u静脉点滴，2小时后宫口开2cm,人工破膜，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，根据上述病史体查，目前最可能的诊断是什么？该如何处理？

7. （0 分） 病例分析：一初孕妇，25岁，LMP2003年5月31日。孕4月左右感胎动，持续活跃至今。一月前出现下肢水 肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于2004年3月25日入院。入院查：BP170/100㎜Hg，P96次/分，R20次/分，听诊心肺正常，宫高34厘米，腹围93厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率123次/分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷性水肿（++），HB105克/L，尿蛋白（++），宫颈评分5分。问 1.入院时的诊断是什么？

2.为进一步明确病情，应做哪些检查？ 3.首选的治疗是什么？

4.入院治疗24小时，患者一般情况好转，头痛胸闷消失。血压波动于150/90㎜Hg左右，尿蛋白（+）。进一步应如何处理？

8. （0 分） 患者，女性，30岁，停经60天，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，继之阴道少量流血，疼痛持续30分钟后自行缓解，以后每天感右下腹隐痛件肛门坠胀，近1周来有低热。查血压14.7／9.4kPa（110／70mmHg），P84次/分，T380C，下腹有压痛.反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大.软，后穹窿可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

请说出最可能的诊断.诊断依据.进一步检查及处理原则。

9. （0 分） 孕妇，28岁，农民，孕1产0，因停经9 月，规律腹痛4小时于2000年12月28日6Am入院。Lmp2000年3月27日，定期产检无异常，2天来，感腹部无规律轻微胀痛。12月28日2Am出现规律腹痛，宫缩30－40秒/3－4分钟。入院检查，心肺.血压正常，宫高35cm，腹围94cm，头先露，LOA，已入盆。胎心O 140次/分，骨盆外测量正常，肛查宫口开2cm，S 。当日9Am肛查，宫口开4cm，S ，胎心音正常。此后，产妇感疲劳，宫缩变稀，20－30秒/6－7分钟，宫缩时，子宫体不硬。予人工破膜，并静滴催产素2.5单位加5%葡萄糖500ml，根据宫缩调速至30滴/分，宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开4cm，S ，羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110－120次/分，基线变异率＜3次/分，呈晚期减速。根据上述病例，请回答下列问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？ 2.处理原则是什么？

10. （0 分） 某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，脉细弱，130次/分，血压80/40mmHg，尿蛋白50g/L，浮肿（＋＋），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。根据上述病史体查，请写出可能的诊断及处理方案

11. （0 分） 妇，26岁，孕7产0，因停经8＋月，阴道流血半小时于2003年9月28日急诊入院。LMP2003年1月10日，未定期产检，孕4月出现胎动，9月28日5Am睡觉时突然醒来发现阴道流血，量为月经量4倍，无腹痛急来院就诊，体查：宫高28/94cm,臀先露，未入盆，胎心音158次/分，未扪及宫缩。根据上述病史及体查，你认为最可能的诊断是什么？该做哪些检查？该怎样处理？写出处理方案。

12. （0 分） 女性，27岁，因停经9月，活动后心悸.气促1周于2004年2月20日入院。LMP2003年5月12日，孕期经过顺利，未定期产前检查，一周前受凉后感轻微活动后即呼吸困难.心悸，夜间醒来需到窗口呼吸新鲜空气。查：Bp100/65mmHg，呼吸20次/分，心率113次/分，心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音，宫高32cm，腹围89cm，LOA，头先露，浮，胎心172次/分，双下肢水肿（+）。 ⑴请写出完整的诊断及诊断依据。 ⑵为明确诊断应作哪些检查？ ⑶如何处理？

13. （0 分） 女性27岁，孕0产0，因结婚，2年不孕就诊，月经6－7天/30天，量不多，暗红色，经期后期有点滴暗红色血迹，痛经，以月经前三天显著，妇科检查：阴道通畅，宫颈轻糜，大小质地正常，无触痛，子宫后位，固定，正常大小，质中，后窟窿有触痛性结节.左附件区可扪及一5cm×4cm大小包块，囊性，压痛，活动欠佳，似与子宫相连。B超：子宫后位，5cm×3cm×2cm大小，左侧附件区可探及一4.8cm×3.6cm大小包块，内回声不均，囊壁较厚与子宫相邻。问：

1.此病患初步诊断考虑什么？列出你的依据。 2.进一步诊断可采用什么措施最好，为什么？

VIII.名词解释 （共 80 题，0 分） 说明：名词解释

1. （0 分） 多发性子宫肌瘤

2. （0 分） 葡萄胎

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