深化公立医院改革成效总结（5篇范文）

第一篇：深化公立医院改革成效总结

深化医改工作成效显著。整合机构，工作效能大幅提升。2016年7月撤销县卫生局和计生局，成立了县卫生和计划生育局，2019年2月撤销县卫生和计划生育局，成立了县卫生健康局，通过有效整合，工作效能大幅提升。

公立医院改革稳步推进。紧紧围绕争创全国一流综合医院这一总体目标，坚持自主创新、自主发展“两个”基本点，引进高层次人才、购置高精尖设备、打造高端特色专科的“三高”办院理念，采取“时间+”引资金、引设备、引人才、引技术的“四引”发展模式，深化推进管理体制、人事制度、薪酬分配、资金投入、医养结合“五项改革”，示范带动了全县医改工作强力推进。实现医院的腾笼换鸟和破茧升级，有效解决医院发展“钱从哪里来，人从哪里来”的两大瓶颈问题，实现“小病不出乡，大病不出县”的目标，有效解决人民群众就医难、看病贵的问题。

基层医疗卫生机构综合体制改革初显成效。改善了医疗机构基础设施条件。先后实施了乡镇卫生院建设整县推进、村卫生所整建、灾后重建、扩大内需、公共卫生服务能力提升等项目。建成了卫生信息网络系统，实现了信息对接与共享。配备了基本医疗设备及急救车辆，在县医院建成120急救指挥二级分控平台，实现了与全市120gps定位系统的对接。

乡村一体化建设全面实现。全县村卫生室全部作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村医疗机构一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现了行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式，扎密织牢网底作用，有效提高了乡村医生的业务技术水平和服务能力。

医联体建设初具规模。打造上联国家一流三甲医院，中联市县兄弟医院、下联乡院村所的医疗联合体。整合了优质医疗资源，推动优质资源、先进技术下沉基层，让更多的急危重症、疑难杂症患者及时得到救治，实现了病人不转院，专家能会诊的目标。同时通过网上远程会诊，进一步提升了受援单位技术水平和服务能力，实现了患者家门口见名医、看大病的就医愿望，方便了群众就医，节省了看病费用。

第二篇：深化公立医院改革实施方案

太医字（2012）47号

太白县医院 太白县中医医院 深化公立医院改革工作实施方案

各科室：

为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【2012】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管

机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2011年完成我县公立医院改革工作，2012年巩固、完善、提高。

二、主要任务

（一）优化配置医院资源

把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康复、老年病诊治和老年护理等方向发展。分类规划建设乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。坚持公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生和基本医疗需求。

（二）改革医院管理体制

对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。

院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标准，承担社会责任。

（三）改革医院运行机制

1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取住房公积金等。

2、深化医院人事制度改革。

（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。

（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。

3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。

4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为 3

主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠市中医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠抓医院医疗质量安全管理。

（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。

（五）加强医院内部管理

1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。

加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方便患者就诊。

2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用稳步下降。

3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息的全过程、全方位联系与共享。

（六）完善基本药物购销体系

进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进“规范药房”建设。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。

组 长：王国庆（县医院、县中医医院院长）

副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、张兆祥（县医院副院长）

成 员：韩 涛、秦小雄、杜 娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林建平、张 晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏晓芸、赵 勇、李商贵、付军峰

（二）工作职责：

1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作。

2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。

3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。

4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。

5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。

6、负责组织本级医改业务培训工作。

7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。

8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

二〇一二年三月二十五日

主题词：深化 公立医院 改革 实施方案 抄 送：太白县卫生局 太白县医院 太白县中医医院 2012年3月25日

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第三篇：深化公立医院改革实施方案

太医字（2012）47号

太白县医院太白县中医医院

深化公立医院改革工作实施方案

各科室：

为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【2012】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管

机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满

意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医

务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2011年完

成我县公立医院改革工作，2012年巩固、完善、提高。

二、主要任务

（一）优化配置医院资源

把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成

二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康

复、老年病诊治和老年护理等方向发展。分类规划建设乡镇卫生院，乡镇

卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。坚持

公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生

和基本医疗需求。

（二）改革医院管理体制

对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金

使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员

聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下

的院长负责制。

院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医

院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗

位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费

支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职

权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标

准，承担社会责任。

（三）改革医院运行机制

1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、

财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财

务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审

计制度。按规定提取住房公积金等。

2、深化医院人事制度改革。

（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，

经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人

员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资

格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生

人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理

机制。

（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报

卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞

争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。

3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。

医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公

平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学

科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗

服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核

心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价

标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极

性。

4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”

作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带

教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为

主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项

措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓

励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠市中

医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。

三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取

“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠

抓医院医疗质量安全管理。

（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额

预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机

制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、

均次费用，落实大病医疗救助。

（五）加强医院内部管理

1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改

进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保

合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。

坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，

改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。

进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。

加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和

基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、

渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮

扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协

作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方

便患者就诊。

2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查

询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日

清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提

高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用

稳步下降。

3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。

建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生

机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息

的全过程、全方位联系与共享。

（六）完善基本药物购销体系

进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保

障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本

药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根

据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进

“规范药房”建设。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。

组长：王国庆（县医院、县中医医院院长）

副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、

张兆祥（县医院副院长）

成员：韩涛、秦小雄、杜娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林

建平、张晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏

晓芸、赵勇、李商贵、付军峰

（二）工作职责：

1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领

导下，承担领导小组的日常工作。

2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出

贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。

3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组

各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。

4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。

5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。

6、负责组织本级医改业务培训工作。

7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。

8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革

过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

二〇一二年三月二十五日

主题词：深化公立医院改革实施方案抄送：太白县卫生局

太白县医院太白县中医医院2012年3月25日

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第四篇：公立医院改革总结

XX区公立医院综合改革总结

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我们在上级领导的指导下，紧密结合XX区卫生工作实际，以破除以药补医机制为重点，以鼓励多元化办医为主要方向，以改革促发展，解放思想，大胆创新，取消了“以药补医”，辖区群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，各基层医疗卫生单位发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将改革情况做一简要汇报。

一、基本做法

（一）加强公立医院规划和调控。为了加强对全区医疗卫生机构的宏观调控，合理配置区域医疗卫生资源，依据《XX市医疗卫生机构设置规划（2011年-2015年）》，我们制订了XX区卫生事业十二五发展规划，确定了各医疗卫生单位的功能定位。

（二）积极推进国家基本药物制度。自2012年1月起，全区9所卫生院、1个社区卫生服务中心、134个村卫生室都已全部实施了国家基本药物统一配送制度，实行药品“零差率”销售。8月份我们成立了药品“三统一”结算中心，健全和完善了医疗机构药品采购供应机制，确保了药品正常供应和货款及时结算，推动了全区药品“三统一”工作的健康持续发展，

（三）改革公立医院管理体制。为使公立医院负责人始终坚持把注重社会效益放在第一位，提高服务能力和水平，我们

建立了以公益性为核心的基层医疗卫生单位院长管理考核办法。院长按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项经医院领导班子集体决策。科学界定院长的责权及奖惩方法，对院长实行考评，连续两次在全区排名最后一名，正职将调离原单位不再担任领导职务，副职就地免职，不得异地提拔使用，使院长管理向职业化、专业化方向迈出了一大步。

（四）多元化办医格局成果显著。我区鼓励多元化办医，先后扶持和指导了XX人民医院、河滨中医医院的建立，营造了公平竞争的环境，在机构准入、执业环境建设、规范医疗服务等方面都给予了大力支持。这两个高规格、有特色的民营医院现已与其他公立医院形成了很强的竞争态势，满足了周边群众不同层次的医疗需求。

（五）建立医院对口帮扶关系。为了响应卫生部提出的“城市医疗资源逐步向基层医疗机构转移”的号召，使老百姓在家门口就能享受到专家的诊疗服务，XX人民医院与辖区9家卫生院和1个社区卫生服务中心建立了帮扶、协作关系。这项举措进一步提高了医疗服务体系的整体效率，推动了城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、规范化，提高了基层医疗卫生单位的综合医疗技术水平，改善了区内群众就医质量。

（六）继续开展“三好一满意”活动。坚持以人为本，以

病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，树立先进典型三个，认真开展了“我当一名患者”活动，切实改善了群众看病就医感受，提高了患者和社会满意度。

二、存在问题

尽管我们的工作取得了一些成绩，但是仍然存在诸如经费投入不足，人员知识层次较低等问题。改革需要各级党委政府的重视，各职能部门的配合。但是由于医疗服务能力，民众健康质量等指标没有列入政府政绩考评体系，财政投入没有法律依据，卫生院人员工资没有全额拨付到位，绩效考核开展难度大，医务人员的积极性调动不起来。

三、下一步工作设想

（一）加强实施人才强卫战略。首先要积极选派符合条件的人员参加省卫生厅组织的培训、进修活动，完成好省卫生厅下达的培训任务。其次要进一步改进基层医疗卫生单位用人机制，放宽吸引高素质的卫生人才，做好人才储备和人才梯队建设，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。并通过多种形式的教育和培训，提高XX区卫生人才队伍整体素质。

（二）健全财务管理。在相关部门的监管下，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度，定期或不定期开展公立医院财务审计。

今后，我们将继续坚持公立医院的公益性质，采取有力措

施，以改进基本医疗服务和公共卫生服务质量为己任，坚定不移地支持医改，让广大人民群众享受到公立医院综合改革带来的成果，为推动全市卫生事业发展做出贡献。

第五篇：公立医院改革总结

榆中县中医院综合改革工作总结

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在上级主管部门的指导下，紧密结合医院医疗工作实际，以破除以药补医机制为重点，以多元化办医为主要方向，以改革促发展，解放思想，大胆创新，取消了“以药补医”，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将2013年医院综合改革情况总结如下。

一、基本做法

（一）改革补偿机制。

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品558种，基药占基药目录总数57%，销售额73%，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自2013年2月1日零时起，对全部558种药物均实行零差率销售。截至11月20日，共零差率销售药品359万余元，其中基本药物262万余元，减少药品加成54万余元，截至11月20日共购进西药、中成药336万元，其中自5月份以来网上招标平台采购197万余元。当月省级平台采购率也有5月份的0增加到11月的99.88%。

2、调整改革收费方式和项目价格。积极推行“先住院、后付费”的就诊模式，严格执行市县新农合的管理。加大对门诊“大处方”的检

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查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”行动。降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。

3、强化措施，规范药品采购供应。近年来，我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一年来，我们将部分价格高，有普通药可以替代的新药品种清理出药架，对使用量大、金额多的药品进行了招标采购，有效降低了药品价格，让利于病人。同时严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度、纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力明显增强，经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的满意度逐渐提高。

（二）、改革人事分配制度。

深化人事制度改革是我院加快推进公立医院改革的重中之重，

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在具体工作中，我们结合医院的实际情况，不断加强相关政策法规的学习，积极探索新的工作方法和模式。

1、用人制度方面。全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。

（1）建立健全岗位设置管理工作，制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《甘肃省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。

（2）实行中层科主任竞聘上岗。为落实县级公立医院综合改革试点工作，加快医院发展，进一步规范和完善中层干部选拔任用工作机制，切实加强干部队伍建设，建立和强化竞争机制，提高中层领导的整体素质，优化中层队伍结构，促进医院整体水平的提高，医院与今年8月对中层科主任、护士长进行了公开竞聘，共有38名同志报名参加竞聘，通过笔试、竞聘演讲、民主测评、竞聘人员小组综合评定等程序，最后有28名同志择优上岗。确保了中层干部选拔的公平、公开、公正，也使得优秀人才得以脱颖而出。

（3）实行人才内部培养机制，每年制定中层干部培训计划，定期开展多种形式的中层干部教育培训工作，全年培训15次，以此提高全院中层干部的科学管理水平和业务技术能力，在工作中能更好的发挥带头作用。

2、职称评聘方面。不断完善专业技术人员评聘分开制度，引入

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竞争机制，制定、完善符合医院实际的评聘标准，先后制定出台了《医院专业技术职务竞聘上岗实施方案》、《副高级专业技术职务院内聘任实施方案》、《合同制专业技术职务人员考核竞聘上岗实施方案》，更好的调动了全院专业技术人员的工作积极性。使得评聘工作真正做到坚持标准，保证质量，科学量化。

3、人才管理方面。医院认真贯彻落实公立医院改革人事制度精神，按照医院同工同酬实施方案和临聘人员考核办法，坚持“效率优先、兼顾公平、强化岗位、淡化身份、按劳分配、多劳多得”的原则，对签订劳动合同满五年且取得职业资格证书条件的人员进行考核，年内又有五名同志为我院的同工同酬人员（现有十名同工同酬人员）。

4、严格考核，科学分配。为了加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，我院建立了科学的激励约束机制，完善的收入分配办法，建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，收入分配以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等业绩为主要依据，制定了详细的绩效考核方案，此方案体现了按劳分配、效率优先、兼顾公平，有效避免了平均分配，并且在医院职工大会上通过。

（三）、强力推进中医药内涵建设 全面提升中医药服务能力

一年来，医院在县卫生行政主管部门的正确领导下，严格按照国家《农村中医药工作指南》，充分发挥中医特色优势，不断强化中

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医药内涵建设，尤其是通过开展中医医院管理年及创建全省中医药工作先进县活动和迎接全国二级甲等中医医院评审工作，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

1、明确发展方向，建立发挥中医药特色优势的长效机制 为了发挥中医药特色优势，促进中医药事业的长足发展，医院将中医重点专科建设、中医药人才培养、中医药业务能力建设、中医药文化建设等列入医院中长期发展规划。进一步细化了发挥中医药特色的具体工作方案。在医院管理体系中，建立激励机制，将中医药工作开展情况作为科室综合目标考核的重要内容，有效保证了中医药特色优势在临床工作中的具体发挥。

2、加强中医药人才队伍建设，合理优化配置中医药人力资源 我们通过大胆引进人才、推介知名中医、鼓励以师承方式继承老中医经验，选派三名中医骨干到北京中医药科学院望京医院、中南大学湘雅二院、山东济南武警学院进修学习等方式进行人才储备和培养，目前医院拥有一批医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。同时，医院采取了一系列措施和方法促进中医药专业技术人员业务能力培养和提高，一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，开设院内中医药知识培训大课堂，定期举办了中医药知识讲座20余次600余人参加及中医药基础知识竞赛

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活动三次参加人员共250余人次。二是建立并认真落实中医师承制度，着力提高青年中医解决临床问题的能力。三是定期开展学术交流、会诊、查房、中医经典等活动。四是选派28名中医骨干参加中医药院校中医经典理论及临床应用培训。五是邀请何天有等十余名知名中医专家到医院讲学。六是承办了由针灸学会主办的中医适宜技术培训，为全院开展中医药知识学习和交流打造了良好平台，有效的提高了全院中医药专业技术人员业务素质。

3、加强中医特色病证诊疗管理。为了规范特色病症中医诊疗常规，提高中医诊疗水平，各临床科室根据专科疾病谱，制定了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在临床诊疗活动中认真执行，对各病种诊疗方案在临床实施过程中定期进行疗效分析、总结、评估，并不断进行优化改进，使临床中医诊疗水平得到了不断提高。

4、积极开展中医特色诊疗服务。非手术科室积极开展以中医药内病外治、专病专药等为主的中医诊疗技术，如中药穴位外敷、醒脑开窍针刺疗法、中药涂擦、足浴等。各科室开展有中药足浴、中药热腌包外敷、熏洗等中医诊疗技术，针灸推拿重点专科开设了以针灸、推拿按摩、理疗、中药熏蒸、热敷、针刀等为主要手段的诊疗技术。目前医院开展的中医诊疗技术项目达60种，门诊非药物中医技术治疗人次占门诊人次的13%。门诊中药处方比例达59.8%，中药饮片处方占门诊处方总数比例为49%。并建立了疑难病症集中

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管理制度，成立了中医疑难病症会诊专家组，使中医药在防治疑难、慢性疾病领域取得了实质性突破。

5、建立医院对口帮扶关系。为了响应卫生部提出的“城市医疗资源逐步向基层医疗机构转移”的号召，使老百姓在家门口就能享受到专家的诊疗服务，医院与马坡、银山、等几家卫生院建立了帮扶、协作关系。这项举措进一步提高了医疗服务体系的整体效率，推动了县乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、规范化，提高了基层医疗卫生单位的综合医疗技术水平，改善了县内群众就医质量。

6、合理配置中医诊疗设备。根据各科室中医药工作开展需要，先后配置了足浴盆、火罐、神灯、艾条、蜡疗仪、熏蒸仪、等中医诊疗设备48台件，有效保证了临床中医诊疗工作需要。

（四）、加强中医药文化建设，营造良好中医药文化氛围

积极开展中医药文化建设工作。严格按照《中医医院中医药文化建设指南》的具体要求，制订了医院中医药文化建设大纲，围绕“核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系”三个方面的主要内容，确定具有中医特色的医院宗旨、办院方针、建筑风格等。以“格物正心、和谐奋进”为院训，培养以传统文化精髓教育和陶冶职工情操，培养医院医患、护患、员工之间、医院与社会能够和谐相处团结一致、振奋精神、奋勇前进、勇往直前的拼搏精神，使中医药文化元素得到充分展现。为了不断完善行为规范体系，形成富含中医药文

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化特色的服务文化和管理文化，医院建立了完善的体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，制定了具体的员工行为规范、言语仪表规范和特定礼仪规范，并积极开展了医院文化知识培训，使“承古纳今，精医厚德”的医院使命和行为规范落实到每一项医疗服务活动中。组织举办了以“医院文化、员工手册”等内容为主题的知识竞赛，建设了中医文化墙，并充分利用医院网站、县电视台等宣传平台，介绍普及中医药知识、中医药文化及中医药特色，经常性深入到贫困村、对口支援卫生院开展中医药保健知识讲座，加深民众对中医药的认知，营造全民关注中医、信赖中医、学用中医的良好氛围。医院通过强化中医药内涵建设，明确以中医药为主的发展方向，在业务能力、人才队伍建设、重点专科建设、中医药文化建设等方面取得了令人瞩目的可喜成绩，使医院中医药服务能力得到了全面提升。同时在推动全县中医药事业发展起到了巨大的推动作用。

（五）、完善监督机制提高医疗服务能力

（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。

（2）对照 “二级甲等中医医院”评审标准，根据有关的法律法规，结合我院实际，进一步健全了各种规章制度和人员职责，修订完善

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了医院各级各类规章制度，狠抓了医疗核心制度、各项操作规程的落实。并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。

（3）认真贯彻落实《病历书写基本规范》，加强了对病历质量的检查工作，进一步规范和提高医疗文书的书写质量。一是不定期抽查运行病历，多次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。

（4）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院工作的健康发展。根据有关要求，结合我院实际情况，重新完善了三级医师查房要求，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

（5）坚持推行“

四、八”个排队制度，有效防范过度医疗。每月在晨会上对“

四、八”个排队制度进行通报，力争做到奖罚分明，督促医师规范用药、合理用药。

（6）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步

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规范了临床用血程序，减少了病人用血流程，提高了临床用血效率，完善了工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程。在严格掌握输血指征的前提下，全年输血量较去年有所控制，无一例输血差错事故发生。

（7）加强护理质量控制，提高了临床护理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了职责和工作方法，各质控小组每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是将分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实护理措施，重点加强了新病人及危重病人的巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，认真执行《甘肃省病历书写基本规范》，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季度组织全院护理质量交叉检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时整改，并兑现奖惩。积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在省市检查验收中多次获得专家的好评。

（8）、抓好医院行风建设，认真开展“三好一满意活动”。按照卫生部“八项行业纪律”和省卫生厅的相关要求，我院积极加强医德医风教育，完善制度建设，始终保持公正廉洁的优良作风，积极完善医德

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医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度。对投诉医德医风问题的，医院将患者测评结果与医务人员奖惩直接挂钩。一是与医务人员的考核和晋职晋级挂钩。医务人员全年患者满意度低于70%的，考核定为不合格，不得晋职晋级，不得评先选优。二是与医德考评挂钩。医务人员季度患者满意度达到100%的，医德考评给予加分；每月患者满意度低于95%的，医德考评按降低的百分点给予减分，并计入医德档案。医务人员的季度满意度，全部计入个人医德档案，伴随今后工作生涯，使每个医务人员为自己的服务行为终身负责。三是将群众满意度测评纳入绩效考核中，对满意度测评达不到或低于要求的，在绩效考核中重罚、重扣，绝不姑息。建立了医疗服务信息公示制度，在医院醒目位置公示了常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准，主动接受患者及社会监督。每月进行一次服务质量调查，广泛了解病人及家属的意见和要求。自觉接受社会监督，设立投诉箱，公布投诉电话，不定期召开医德医风监督员座谈会，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，便及时调查处理并积极整改。自活动开展以来，群众的投诉逐渐减少，满意度逐渐提高，综合测评门诊患者的满意度为98%，住院患者的满意度为98%。全年共收到锦旗20面，表扬信10份。

二、存在问题

尽管我们的工作取得了一些成绩，但是由于按照国家对公立医

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院改革方案中体制性的根本部分还没有实施，如补偿机制还不健全和落实，人事制度改革没有实质性开展，公立医院改革管委会没有真正建立，院长负责制的管理机制没有建立等原因，使得医院编制短缺，经费紧张，负担过重，绩效考核开展难度大，医务人员的积极性调动不起来。由于医院专业技术人员较多，而上级批复的岗位较少，在职称评聘过程中一些优秀的人员出现了落聘现象，影响了他们的工作积极性。

三、下一步工作设想

（一）加强实施人才强卫战略。首先要积极选派符合条件的人员参加省卫生厅组织的培训、进修活动，完成好省卫生厅下达的培训任务。其次要进一步改进基层医疗卫生单位用人机制，放宽吸引高素质的卫生人才，做好人才储备和人才梯队建设，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。并通过多种形式的教育和培训，提高XX区卫生人才队伍整体素质。

（二）继续提高认识，加强领导。公立医院人事制度改革涉及面广，政策性强，是一项复杂的工作，关系到广大医疗卫生人员的切身利益，因此，需要继续制定更加符合医院实际的人事制度，保证改革平稳、成功的进行。

（三）恳请有关部门能够密切协作，稳步推进。公立医院人事制度改革需要多部门共同参与，能够根据责任给予政策和关系上的支持。人社、编制部门在编制、岗位审批方面能够更加符合医院的

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实际，满足医院专业技术人员的实际需要。

总之，通过前段时间的改革，医院逐步建立起了一套科学、合理人事管理制度，今后，我们将继续按照上级的有关要求，继续探索，稳步推进公立医院改革的进行。

二〇一三年十二月十八日

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