老年男病人留置尿管的护理体会

留置导尿实证文章

２００５年第４期

大同医学专科学校学报

老年男病人留置尿管的护理体会

张凤琪①

【摘要】老年男病人均存在着不同程度的前列腺肥大，卧床病人或危重病人极易发生尿潴

留。留置导尿是解决尿潴留的有效方法。为了防止留置导尿并发症的发生，采取了尿道口碘伏消

毒，效果满意。

【关键词】老年病人留置导尿护理男性

前列腺肥大和长期卧床的老年男病人易发生尿心率、呼吸增快，血压升高，也可增加对膀胱壁的机潴留，手术后及危重病人要观察尿量，留置导尿是必械性损伤，增加感染率。

不可少的护理手段，而留置导尿易发生感染及尿道２预防尿道损伤

损伤等病症。从２００２年３月到２００４年２月，对我２．１

６０岁以上的男性常有不同程度的前列腺增

科５０例留置导尿老年男病人进行护理，减少了感染生，这是造成机械梗阻性尿潴留的主要原因，也是造等病症的发生。现将护理体会报告如下：

成导尿术失败的原因。在导尿管内插入金属丝，可１尿路感染的预防

使导尿管易于插入膀胱，对尿道的损伤减少在最小

１．１尿道口消毒液酊选择

的范围内。

尿路感染的病原体部分源于尿道口，常见的细菌２．２尿道口用１％地卡因做表面麻醉，在麻醉剂的有大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。我们作用下，尿道粘膜对导尿管的刺激敏感性降低，疼痛采用０．５％碘伏消毒尿道口周围，可防止尿道感染。减轻，使导尿管顺利通过，减少尿道损伤。

１．２尿管的选择

２．３保留尿管期间，引流管应留出足以翻身的长对长时间留置尿管的老年男病人应首选硅胶导度，用橡皮圈或安全别针固定在床单上，防止滑脱，管，其次是乳胶导管。硅胶导管能减轻尿路刺激，可损伤尿道。

降低感染的发生率。乳胶导管易造成尿粪石、磷酸２．４使用气囊导尿管时，插管见尿后继续插入５

钙沉积致引流不畅，是造成尿路感染的原因之一。ｃｍ～６

ｃｍ，使气囊安全进入膀胱，以防止气囊嵌顿

１．３尿袋、尿管的更换时间

在尿道狭窄部，压迫后尿道，导致粘膜出血坏死。密闭引流能明显避免尿道感染的发生。为减少２．５了解病人尿道有无畸形、狭窄、炎症及前列腺对尿道黏膜的刺激及损伤，导尿管需三周更换一次，肥大等，根据病人情况选择粗细适宜的尿管。尿袋三天更换一次即可。３体会

１．４冲洗膀胱

３．１要做好老年男病人的心理护理，解除患者的心在冲洗膀胱过程中，冲洗液经过导尿管进入膀理压力，告知病人导尿的目的、意义、注意事项、配合胱，增加了尿路感染的可能。部分病人由于尿管过方法，使病人顺利完成导尿术，减少对尿道的损伤。细或膀胱痉挛，出现冲洗液经尿管与尿道之间的腔３．２尿道弯曲多，不同程度的前列腺肥大又会增加隙自尿道口溢出，易导致尿道口细菌经腔外途经进插管的难度，易造成粘膜损伤和尿道感染。因此必须入膀胱，增加感染机会。所以，冲洗膀胱时要严格无做好会阴部及尿道口的消毒，动作要轻柔，鼓励病人菌操作，保持引流系统的高度密闭性，冲洗速度一般多饮水，无特殊禁忌时每天可饮水在２

５００ｒｎｌ以上。

以１００滴～１４０滴／分比较好，对病人的生命体征无

３．３使用０．５％碘伏消毒尿道口，可防止尿道感染。影响。如果冲洗速度大于２５０滴份可引起病人的

３．４使用气囊导尿管时应注入１０Ｈｌｌ注射用水或无

①女，１９６１年出生，主管护师，大同市第三人民医院保健科，０３７００８

万　

方数据

留置导尿实证文章

２４

Ｊｏ哪ａｌｏｆ

Ｄａｔ伽ｇＭｅｄｉｃａｌＣｏＨｅｇｅ

２００５，№．４

菌蒸馏水，而不宜注入气体。因注入气体后气囊易在尿液中上浮，以致气囊与尿道口粘和不严密造成漏尿。

参考文献

１王菊廷，陈汝纯，何淑贤．泌尿灵对长期留置尿管病人拔

管后排尿的影响［Ｊ］．护理研究，２００１，１５（４）：１９８—１９９．

（２００４一０７—２３收稿）

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（上接第５页）

反应，对照组１例脸部潮红，４例头痛，６例下肢水肿，但均能耐受，不影响服药。

表１两组临床治疗比较

显效

有效

厚。倍他乐克是Ｂ一受体阻断药，能与去甲肾上腺素能神经递质竞争Ｂ受体，从而拮抗其拟肾上腺素作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降而降压。尼群地平、倍他乐克均为国内生产，药源广泛，价廉，疗效确切，很适合基层使用。尼群地平单独使用的不良反应较多，如心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。临床验证尼群地平与ｐ受体阻滞剂联用可减轻不良反应，且增加其降压作用。

参考文献

ｌ叶任高主编．内科学，第五版．北京：人民卫生出版社，

２００２．２５８．

无效总有效

例数例数率（％）例数率（％）例数率（％）率（％）

治疗组对照组

４６‘４２３０

２２

９１．３７３．３

３３

６．５１０．０

１５

２．２１６．７

９７．８８３．３

３讨论

高血压患者的血管平滑肌增生引起血管壁增厚，是导致动脉粥样硬化和血管狭窄的重要因素。一些生长因子，如血小板生长因子、血管紧张素Ⅱ和内皮素等参与血管平滑肌的增生。钙离子进入细胞后，游离钙离子与钙调素结合成复合物，促进肌球蛋白轻链激酶活化，从而使肌动蛋白和肌球蛋白相互作用，引起血管平滑肌收缩，起促进作用。尼群地平属钙离子拮抗剂，其作用机理主要是选择性阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙通道而减少钙离子内流，引起周围动脉扩张，减少外周血管压力，从而达到降压效果。钙拮抗剂还能逆转高血压引起的血管中层肥

２王宏宇，胡大一．钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位．新

医学，２００３，３４（３）：１４２—１４３．

３

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ｃａＩＵｔｉｄ

４江明性主编．药理学，北京：人民卫生出版社，１９９５，８１—

８２．

（２００４—０６—０９收稿）

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