氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响

目的对比研究32例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响。方法利用血栓弹力图、流式细胞仪、血小板聚集仪三种检测方法,观察服用氯吡格雷前和服用7d后患者血栓最大幅度(MAthrombin、MAADP)、ADP诱导血小板抑制率、P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa、ADP诱导的血小板聚集率的改变。结果连续服用氯吡格雷7d后,血小板抑制程度显著增加,MAADP显著减少(P〈0.01);血小板表

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中华保健医学杂志 2 0 0 8年第 1 0卷第 1期

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氯吡格雷对高龄冠心病患者血小板功能的影响敖强国张丽萍李健盛丽李冬云于鹤鹏 (放军总医院南楼心血管二科，解北京 10 5 ) 0 8 3

[要]目的对比研究 3摘 2例高龄冠心病患者服用氯吡格雷对血小板功能指标的影响。方法利用血栓弹力图、流式细胞仪、小板聚集仪三种检测方法，察服用氯吡格雷前和服用 7血观 d后患者血栓最大幅度 ( A M 率、 P选择素、化 G I/、 D活 PIb ma A P诱导的血小板聚集率的改变。结果、 A ) A P诱导血小板抑制 MA D、 D P 连续服用氯吡格雷 7 d后，小板抑制程度显著增加，血

M D显著减少 (< .1;小板表面表达的 P选择素、化 G I/ AA P P 00 )血活 PIbma明显减少 (< .1;小板聚集率明显减少 (< .1。 P 00 )血 P 0 )结 0论高龄老年冠心病患者在服用氯吡格雷治疗后能够获得确切的抗血小板聚集效果。

[关键词]冠心病； 血小板功能；吡格雷氯【中图分类号] R 7: R 4 . 92 51 4【文献标识码] A 【文章编号] 17— 9 3 (0 8 0— 0 10 6 3 1 1一 2 0 )1 0 2— 3

Efe t fc o d r lo a ee unc i n n l ry pa i n t o o r a tdie s f cs o l pi og e n pl t l tf to i ede l te t wih c r na y he r s a e s

A i gu, H N iig L i, HE G L, I o gu, u H pn O Qa go Z A G Lpn, I a S N i L ny n Y ee g n Jn D (n eat n f e a cC rioy P AG n rl opt,e ig10 5,hn) 2 dD p r met r t ado g,L e ea H si lB in 0 8 3 C ia oGi r i l a j

[ bta t Obet e T vsgt e eto l iorl npa ltu co 2e el p tnsw t crnr er ds A s c] r jci oi et ae f cs f o dge o lee fn tni 3 l r a et i ooay

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[ yw r] C rn r e r dsa e Pae t u c o; C o io rl Ke o d oo a h a i s; l l n t n l d ge s y t e tef i p

氯吡格雷作为临床上继阿司匹林后另一类抗血小板聚集药物，降低急性冠脉综合征的发病率和在病死率以及降低经皮冠状动脉介人治疗术后支架内 微血栓形成发生率上起到确切的作用。近年来，发现大约 5 3%服用标准剂量的氯吡格雷患者血小%一 0

于缺血性心脏病的临床命名和诊断标准。患者从未接受过氯

吡格雷及阿司匹林等抗血小板聚集治疗或已停用氯吡格雷及阿司匹林等抗血小板聚集药物 7 d以上。除条件：排既往有出血病史；目前正使用华法林或肝素抗凝治疗；正在服用非甾体类抗炎药；急性心肌梗死发生 1个月以内：功能不全 ( S肝 A T和

板聚集并不能得到充分的抑制。本研究旨在比较血栓弹力图、式细胞仪、流血小板聚集仪三种方法检测高龄老年冠心病患者在服用标准剂量氯吡格雷后对血小板聚集的抑制作用。

AL T检测>准值 2倍以上 )肾功能不全 (酐>标；肌1 0 m l )风湿性疾病；小板计数<8 x 0m z> 4￣ oL;/血 019 L /￣ 4 0 19 L肿瘤或血液系统疾病。 5￣0m;/ 12方法 .实验药物选择口服氯吡格雷 (品名波商

1对象与方法1 1对象 . 20 0 7年 1月 2 0 0 7年 6月在解放军总医院老年高干病房住院确诊冠心病患者， 3共 2例 . 男3 0例， 2例，女年龄>7/ 5岁，均年龄8 .+ .岁。平 50 5 9 其中稳定性心绞痛 1 0例，稳定性心绞痛 1不 5例，陈

立维，赛诺菲一圣德拉堡公司产品，每片 7 m )7 m/ 5 g,5 gd口服， .早餐前服用。分别在口服氯吡格雷以前和

口服氯吡格雷 7 d后，常规抽取清晨空腹卧位外周静脉血。检测指标有：常规。血栓弹力图指标：血包括血栓最大幅度 MA、二磷酸腺苷 ( D ) A P诱导血小板抑制率，采用 T G5 0 ho b ls ga hHe s . E 0 0T rm e t rp mot ao a

旧性心肌梗死 7例。人选标准：有患者诊断均符所合国际心脏病学会及世界卫生组织 f F/ O关 I CWH ) S

s n lzr美国 H e so e公司)定；据样本 i A aye( s amocp测根收稿日期：0 7 1— 9 2 0— 2 2

血中加人的激活剂的不同， MA又分为 MA MA。MA

MA P加、

作者简介：敖强国，,9 0年 3月生，男 18重庆市人，医师，从事心血管内科专业。

表示由纤维蛋白和凝血酶激活的血

小板共同形成的血栓最大幅度； A则仅代表由 M

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