慢性肺源性心脏病病人的护理

慢性肺源性心脏病病人的护理

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慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病），是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起民肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增高，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

1、病因：由支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病，其他肺血管疾病引起。以慢性支气管炎伴发慢性阻塞性悬气肿（COPD）为最多见（占80%—90%）。

2、发病机制

（1）肺动脉高压：是慢性肺心病发病的关键环节。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉高压。

（2）在心功能不全，肺动脉高压使右心室负荷加重。失代偿使右心室肥大。

3、临床表现：有咳嗽、咳痰、气急、喘息等COPD病史。

4、辅助检查

（1）血液检查：红细胞和血红蛋白增高，由缺氧所致。

（2）血气分析：如发生呼吸衰竭，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

（3）X线检查：右下肺动脉扩张，肺动脉段凸出和右心室

肥大征。

（4）心电图：主要表现为右心室肥大，肺型P波等。

5、治疗要点：肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。

6、护理问题

（1）气体交换受损：与低氧血症CO2潴留，肺血管阻力增高有关。

（2）清理呼吸道无效：与呼吸道感染痰黏稠有关。

（3）体液过多：心脏负荷增加，心肌收缩力下降，心排血量减少有关。

（4）活动无耐力：肺、心功能不全或缺氧有关。

（5）睡眠型紊乱：与呼吸困难，不能平卧，环境刺激有关。

（6）潜在并发症：肺性脑病，电解质紊乱。

7、护理措施

（1）及时祛除痰液，改善肺泡通气。

（2）持续低流量（1—2L/min）给氧，氧浓度为25%—29%，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。采取持续低流量给氧既可提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2潴留。

（3）水肿病人限制水钠摄入，做好皮肤护理，记录24h出入量，按医嘱应用利尿药。

（4）给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，少食多餐。

（5）加强呼吸功能锻炼，为避免诱发或加重肺性脑病，慎

用镇静药。

8、健康教育

（1）指导病人和家属了解疾病的发生、发展过程及防治原发病的重要性，戒烟。

（2）去除病因和诱因。避免吸入尘埃，刺激性气体，注意保暖，避免进出温差大的地方。保持安静，舒适的环境，避免强烈光线刺激和噪声。

（3）避免或减少急性发作，预防感冒，保持呼吸道通畅，坚持氧疗，合理使用药物。

（4）增加抵抗力。指导病人病情缓解期进行全身运动，锻炼应根据个体情况量力而行，循序渐进，以不感到疲劳为宜。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ws61.html