北京市重点传染病防治知识试卷（医疗A卷）

北京市重点传染病防治知识试卷（医疗A卷）

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一、填空题（每空１分，共１０分） 1、有“非典”流行病学依据，有症状，有肺部 （ 肺部X线影像 ）改变，并能排 除其它疾病者，可以做出 “非典” （ 临床诊断 ）。

2、（ 丙氨酸氨基转移酶 ）是目前 临床上反映肝细胞功能的最常用指标。 3、对被猫、狗等可疑动物致伤严重者，应立 即进行暴露后预防性治疗，即进行( 伤口处理 )、（注射抗狂犬病血清） 和( 接种狂犬疫苗 )，三项措施缺一不可。 4、脑膜炎球菌对（ 青霉素 ）高度 敏感，为治疗流脑的首选抗菌药物。 5、麻疹是通过（ 空气飞沫 ）传播的， 如（ 喷嚏 ）、（ 咳嗽 ）和说 话等为主要传播方式。

二、 选择题（每题２分，共６０分） 1、 典型的霍乱临床分期为（ C ）

A、泻吐期和恢复期 B、泻吐期和反应期

C、泻吐期、脱水虚脱期和反应期 D、脱水虚脱期和反应期

2、 传染性非典型性肺炎的肺部X线检查表 现没有( D )

A、呈片状或絮状阴影，逐渐融合 B、呈毛玻璃状、大片状阴影 C、阴影在发病两周内发展迅速 D、大片均匀致密影，边缘清晰

3、 HIV感染人体后主要侵犯和破坏哪种细胞 （ C ）

A、红细胞 B、白细胞

C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞

4、 典型霍乱呕吐的临床特点为（ D ） A、痉挛性腹痛伴呕吐 B、恶心伴呕吐

C、头痛伴呕吐 D、无恶心的喷射性呕吐

5、 艾滋病常见合并症一般不包括（ D ） A、复发性单纯疱疹

B、持续性或间歇性慢性腹泻 C、全身瘙痒性皮炎 D、急性肾炎

6、 下列哪项不是慢性乙型肝炎常见体征 （ D ）

A、肝病面容 B、肝掌

C、蜘蛛痣 D、杵状指

7、 关于丙型肝炎下列哪项是错误的（ D ） A、血清HCV RNA阳性可诊断丙型肝炎 B、丙型肝炎是经肠道外途径传播的 C、人类对HCV普遍易感 D、急性丙型肝炎进展为慢性肝炎几率为 10%左右

8、 下列哪型禽流感病毒感染的临床 表现较重（ A ）

A、H5N1 B、H9N2

C、H7N7 D、H1N1

9、 下列哪种药物属于口服的神经氨酸酶抑 制剂类抗流感病毒药物（ D ） A、金刚烷胺

B、金刚乙胺

C、利巴韦林 D、奥司他韦

10、 一例来自禽流感疫区的患者出现发热、 头痛等流感样症状，且患者呼吸道分泌 物标本检测呈流感病毒核酸阳性，临床 诊断应考虑为人感染高致病性禽流感的 下列哪一类（ B ）

A、医学观察病例 B、疑似病例

C、确诊病例 D、排除病例

11、 麻疹的传染期是以下哪项（ D ）

A、发病到皮疹消失 B、发病到疹后5天

C、发病前2天到疹后10天 D、发病前2天到疹后5天 12、确诊霍乱应依靠（ C ）

A、粪便涂片 B、粪便悬滴及制动

C、粪便培养 D、胆汁培养

13、流行性出血热主要临床表现为（ B ）

A、发热、休克、充血、出血、爆发性肝

炎

B、发热、休克、充血、出血、急性肾功 能衰竭

C、脉缓、肝脾肿大、玫瑰疹、高热、寒 战、高热、意识障碍、颈项强直 D、发热、休克、充血、出血、全身浅表 淋巴结肿大

14、一患者表现为：体温39--40C，全身中毒症

状较重，明显球结膜水肿，病程中有收缩压 小于11.97kPa，明显出血现象，肾损害明显， 尿蛋白+++，该患者的诊断应为流行性出血热 的哪型（ B ） A、轻型 B、中型

C、重型 D、危重型

15、 流行性出血热的治疗原则为（ A ）

A、早诊断、早休息、早治疗、少搬动患 者

B、早诊断、早隔离、早治疗、少搬动患 者

C、早诊断、早休息、早治疗、早报告、 少用药

D、早诊断、早隔离、早治疗、少用药

16、 关于鼠疫病原菌下述哪项是错误的 （ D ）

A、肠杆菌科的耶尔森菌属 B、100℃1分钟死亡

C、革兰染色阴性 D、对外界的抵抗力强

17、 1个病人，发病3天，出现恐水、怕风等症 状，此时，为了证实是不是狂犬病，可以进 行以下检查，但除外( B )

A、唾液荧光抗体检查法 B、液中和抗体试验 C、脑脊液病毒分离 D、角膜印片法

18、 细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前 列，其原因是（ D ）

A、感染后免疫力不持久 B、菌型繁多，菌型间无交叉免疫 C、带菌者耐药菌株增加 D、以上均是

19、 流行性乙型脑炎潜伏期是（ A ）

A、4-21天 B、15-30天

C、1-3 天 D、3-7天

20、 对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查 最好（ B ）

A、尿培养 B、淋巴结穿刺液培养

C、粪培养 D、以上都不是

21、下列哪项关于流行性乙型脑炎的描述是错 误的（ C ）

A、典型乙型脑炎临床经过分为初期、极 期、 恢复期和后遗症期四期 B、根据病情轻重可以分为轻型、普通型、 重型和极重型

C、自愈性疾病，病人无后遗症 D、临床表现以高热、意识障碍、抽搐、 病理反射和脑膜刺激征为特征 22、人感染乙脑病毒后，病毒血症期一般持续 多长时间（ A ）

A、1-3天 B、4-10天

C、11-21天 D、半年以上

23、3岁患者，突然高热、惊厥，呈嗜睡状态，

口唇及四肢末梢发绀，肛门采便有脓血 便，应诊断为哪个型别的菌痢（ D ） A、急性菌痢普通型 B、非典型菌痢

C、慢性菌痢急性发作型 D、中毒型菌痢

24、菌痢恢复期排菌时间长，易变成慢性的 菌群是（ B ）

A、志贺痢疾杆菌 B、福氏痢疾杆菌

C、宋内氏痢疾杆菌 D、鲍氏痢疾杆菌

25、一患者慢性腹泻一年，腹泻便秘时常交

替出现，大便曾查出溶组织阿米巴包囊， 可能引起的并发症是（ B ） A、肾功能不全 B、肝脓肿

C、关节炎 D、循环衰竭

26、结核病的最主要传染源是（ A ）

A、开放性肺结核病人 B、痰涂片阳性肺结核病人

C、痰培养阳性肺结核病人 D、各类结核病人

27、考核肺结核化疗效果的主要指标 是（ D ）

A、x线好转 B、症状好转

C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性

28、 发现传染病病人或者疑似传染病病人

时， 哪类人应及时向附近的疾病预防控 制机构或者医疗机构报告（ A ） A、任何单位和个人 B、护士 C、医生 D、防疫人员

29、 下面哪一项最符合伤寒的临床表现 （ A ）

A、持续高热、相对缓脉、肝脾肿大 玫瑰疹、白细胞减少

B、发冷、发热、肝脾不肿大 C、发热寒战、腓肠肌痛、结膜充血黄 疸、出血

D、持续高热、脉搏快、剧烈头痛、出 血性皮疹

30、典型伤寒患者进行血常规检查时 （ B ）

A、白细胞数增加，中性粒细胞增加 B、白细胞数减少，中性粒细胞减少 C、白细胞数正常，中性粒细胞增加 D、白细胞减少，嗜酸性粒细胞增加

三、判断题（每题１分，共１０分）

1、 鼠疫的鼠→蚤→人传播方式是腺鼠疫的 主要传播方式。（ √ ）

2、 四环素可抑制霍乱弧菌的生长，能缩短排 菌时间、减少带菌现象，但对霍乱毒素所 致的病理过程并无明显的治疗作用。 （ √ ）

3、胸片X线检查符合传染性非典型性肺炎表 现即可做出临床确诊诊断 ( × ) 4、用于杀灭乙型肝炎病毒的消毒剂完全可以 用于艾滋病病毒的消毒。（ √ ） 5、抗HBs、抗-HCV、抗-HDV均为保护性抗体。 （ × ）

6、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度。对 疑似传染病病人，应当确诊后再隔离。（× ） 7、流行性出血热重点疫区的重点人群应接种流行

性出血热双价疫苗。（ √ ）

8、狂犬病毒属弹状病毒科，为RNA病毒，有糖蛋 白和核蛋白两种主要抗原。（ √ ） 9、仅凭临床表现，难以对阿米巴痢疾作出确切的 诊断，应及时进行粪便和其他检查。（ √ ） 10、流脑病人应自发病之日起隔离10天，或自发 病之日起隔离至症状消失后3天。（ √ ）

四、简答题（每题10分，共２０分）

1、简述人感染高致病性禽流感的诊断标准和鉴别要 点：

参考答案：根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病，可作出人禽流感的诊断。

(1) 明确的禽类接触史或到过疫区，约1周内出现发热 (39C以上)，流感样症状，应高度警惕禽流感并及时转送上级医院。

(2) 病例分类：? 医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。? 疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本检测呈病毒核酸阳性。? 确诊病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。

人感染高致病性禽流感鉴别要点除病原学、血清学检查外，主要是根据其流行病学特征，人与人间传播尚无确切证据，发病与禽流感流行及与禽类接触有关。应注意与流感、SARS、普通感冒、支原体肺炎、鹦鹉热 (psittacosis) 等其他急性呼吸道传染病相鉴别。

2、简述H5N1型人感染高致病性禽流感的临 床特征和职业暴露的个人防护：

参考答案：H5N1型禽流感病毒感染的临床表现较重，急性起病，早期表现与其它流感非常相似，最常见的是以持续高热起病，体温大多持续在39℃以上，伴有全身不适、头痛、关节和肌肉酸痛，热程1~7天，一般2~3天。其他症状有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。半数有肺部实变体征，少数患者病情发展迅速，

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出现进行性肺炎，或发生急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等。人类H5N1型禽流感病毒感染后病死率较高，如不及时治疗，可达30%以上。死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、气胸和肾衰竭。

各级医护人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应强化正确的洗手方法并遵循以下防护原则：

(1) 二级防护：适用于进入医院污染区的人员，如采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员、处理其分泌物、排泄物的人员、处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医护人员及司机、对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员、在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀禽类及无害化处理的人员、进行终末消毒的人员等。

防护要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一层防护服，戴防护眼镜和防护口罩 (离开污染区后更换)，戴乳胶手套和穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行洗手和消毒。

(2) 三级防护：确定禽流感由人传染人时，对病人实施近距离高危操作者，如气管插管、气管切开等医护人员，应实施三级防护。

防护要求：除按二级防护外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级标准的滤料)。

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