2020年新编湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（卫生行政部门）名师精品资料 - 图文

湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（卫生行政部门）

（设总分值100分）

考核内容 标准与要求 分值 5 考核方法 每项记2.5分。 未查到不计分。 每项记10分。 未查到不计分。 有资料酌情计分。 未查到不记分。 缺一次扣2.5分，有资料酌情计分。 未查到不记分。 已开展酌情计分。 未查到不记分。 已开展酌情计分。 未查到不记分。 已开展酌情计分。 未查到不记分。 已开展酌情计分。 未查到不记分。 考核记录及得分情况 成立领导小组，制订管理年活动方案和工作计划，县1、分级负责 局内设相关科室、直管医疗卫生单位有指导乡镇卫生院管理年活动的明确职责。（查文件） 成立专家指导组，指导组是否下设了医疗、疾控、妇保、财务等指导小组。制定切合实际的督导检标准。 2、专家指导 专家指导组每年逐乡镇卫生院进行了督导检查。（查文件、记录、检查汇总情况，专家指导每年不得少于一次） 对专家检查指导的情况进行通报，并召开通报，讲评3、通报讲评 会每年最少1次（查相关资料、督导通报或讲评记录） 按要求定期召开碰头会议或管理年活动专题研究会。4、碰头会议 （查会议签到表、会议记录，碰头会每季度要求1次） 定期编写乡镇卫生院管理年活动简报。并及时逐级上5、信息直报 报。（查管理年活动专刊或信息，每月或每季编写一期管理年活动信息简报） 每年开展一次专项行政督导检查，与年终目标管理考6、行政督查 核挂钩。（查检查方案、相关资料、记录等） 每年召开县直医疗单位负责人、内设科室负责人关于7、年度述职 乡镇卫生院管理年活动的述职会议。（查会议记录、述职报告等相关资料） 卫生行政部门每年组织开展“三基”知识培训。（查8、组织培训 相关培训图片、资料） 按省厅要求，在辖区内树立示范样板，典型引路。并9、示范样板 能创造本地特色。（查资料、走访或电话信访） 20 25 10 10 5 5 5 15 有，且特色凸显，酌情 计分。不合实情不记分。

湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（乡镇卫生院）

（设总分值1000分）

一、基本公共卫生服务部分（300分）

考核内容 健康档案建档率 1、居民建档案管理健康档案合格率 （60分） 健康档案使用率 制定年度健康教育工作计划，并组织实施 2、健康教育（20分） 提供健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料 分值 25 考核方法 指标值依据和扣分标准 2011年底，以县市区为单位，城乡居民电子健康档案建档率≥50%。健康档案 建档率（建档人数/辖区内常住居民人数×100％）。每低1个百分点扣5分，直至扣完为止。 查阅电子档案 按照《规范》要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、 基础内容无缺失。本项考核得分=健康档案合格率（填写合格档案份数/抽查档案总份数×100％）×20。 本项考核得分=健康档案使用率(抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％)×15。（有动态记录的档案系指1年内有符合各项服务要求的相关记录档案）。 查阅资料 根据《规范》要求的内容制定健康教育计划。未制定工作计划扣1分，查看工作总结，无总结或未完成计划任务的扣1分。 考核及得分情况记录 20 15 3 4 现场考察、每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。本项考核得分=（每年发放 查阅资料、健康教育印刷材料种类/12×100%）×2。每个机构每年播放音像资料种类不个人访谈 少于6种。本项考核得分=（每年播放健康教育音像材料种类/6×100%）×2。 设置标准宣传栏，宣传栏的面积不少于2平方米。一般设置在机构的户外、 现场考察、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，位置距地面1.5～1.6米查阅资料、高的位置。宣传栏不少于2个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。个人访谈 无宣传栏不得分；宣传栏面积少于2平方米不得分；少一次更新扣1分，扣完为止。 健康教育宣传栏设置和内容更新 5 举办健康知识讲座 4 查阅资料 定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座。本项考核得分=（检查的乡镇卫生院每年组织公共健康教育活动次数/12×100%）×4。 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。本项考核得分=（检查的乡镇卫生院每年举办健康教育知识讲座次数/9 ×100%）×2。 开展公众健康咨询活动 开展个体化健康教育 预防接种管理 2 查阅资料 2 乡镇卫生院的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开查阅资料、展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。有资料、记录得1分，现现场体验 场体验基本满意以上得1分。 查阅资料、为辖区适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等，年度辖区内建立预防接种入户调查 证（卡）率达到95%计6分，未达到按比例计分。 6 预防接种及查漏补种工作 3、预防接种（25分) 开展疑似预防接种异常反应处理 12 为适龄儿童按规定全程接种疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、 百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类（含麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、麻查阅资料、疹疫苗）疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等疫苗，并定期组织开展补个人访谈、种工作。随机抽取某苗接种率大于95%计6分，未达到按比例计分；每半年对入户调查 辖区内儿童的预防接种卡（证）进行1次核查和整理，并进行查漏补种工作计6分。未开展不计分。 及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并应按照《全国疑似预防接种查阅资料、异常反应监测方案》的要求协助专业机构完成现场调查和处理。不能发现、入户调查 报告预防接种中的疑似异常反应不得分；不能协助专业机构完成现场调查和处理扣1分。 查阅资料、达到考核目标接种率计4分，未达到按比例计分。计算公式=某种疫苗补种或个人访谈、强化免疫接种率/考核目标接种率×4，计算加权平均值。 入户调查 3 重点疫苗补种及强化免疫工作 4 4、儿童健儿童健康管理 康管理 (25分) 新生儿访视及新生儿满月健康管理 10 为辖区内0-6岁儿童建立健康档案，0-6岁儿童建档率65%以上计6分，每低 查阅资料、 1个百分点扣1分，扣完为止。为0-6岁儿童建立保健手册，其中本年度新生儿儿童保健手册建册率达到90%以上计4分，未达到按比例计分。 查阅资料、为辖区内新生儿开展新生儿家庭访视1次，包括新生儿健康检查、指导母乳个人访谈 喂养、新生儿护理等。新生儿访视率大于90%计4分，未达到按比例计分。新 8 生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗在卫生院进行1次随访。随访率大于90%计4分，未达到按比例计分。 根据《规范》要求开展0-3岁婴幼儿健康管理不少于8次，同时血常规检查3查阅资料、次，听力筛查4次，发现健康问题及时处理。每少一次扣0.5分，共3分扣个人访谈 完为止。 查阅资料、根据《规范》要求开展4-6岁学龄前儿童健康管理不少于3次。每少一次扣个人访谈 0.5分。共2分扣完为止。 查阅资料、儿童系统管理率（按照规范要求全程健康管理的儿童数/登记管理的儿童总个人访谈 数）达到50%计2分，未达到按比例计分。 为辖区孕产妇建立居民健康档案，孕产妇建档率达到90%以上计6分，未达到查阅资料、按比例计分,低于50%不计分。免费建立孕产妇保健手册，早孕建册率（辖区个人访谈 内怀孕12周之前建册的人数/该时间段内活产数）大于50%计4分，未达到按比例计。 根据《规范》要求孕妇在孕中期和孕晚期分别提供不少于2次孕期保健，对每个孕产妇每次产检均应进行高危筛查，并做好高危孕妇专案管理。产前健查阅资料、康管理率（辖区内至少接受1次产前保健的孕产妇数/该时段活产数）大于90%个人访谈 计4分，未达到按比例计分。合格产前检查率（辖区内按照要求在孕、早、中晚期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内活产数）大于65%计3分，未达到按比例计分。 对辖区内产妇进行至少1次产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情查阅资料、况并对产后常见问题进行指导；开展计划生育服务、卫生保健和母乳喂养方个人访谈 面的指导和咨询。产后访视率（辖区内产后28天内接受一次及以上产后访视的产妇人数/该时间段内活产数）大于90%计5分，未达到按比例计分。 为正常产妇做健康检查，并开展母乳喂养、避孕节育和婴幼营养指导。产后查阅资料、42天健康检查率（辖区内产后42天接受健康检查的的产妇人数/该时间段内个人访谈 活产数）大于90%计3分，未达到按比例计分。 查阅资料、为常住老年人建立健康档案，实行动态管理。老年人健康档案建档率达到60%个人访谈 计10分，每低1个百分点扣1分，扣完为止。 查阅资料、按《规范》要求每年为65岁及以上老年人进行1次体格检查，体检人数占管个人访谈 理人数60%以上计8分，未达到按比例计分。 儿童系统管理 7 孕早期健康管理 10 孕中、晚期健康管理 5、孕产妇健康管理 (25分) 产后访视 7 5 产后42天健康检查 建立老年人健康档6、老年人案 健康管理开展老年人健康体（25分） 检 3 10 8 健康体检表完整率 7 查阅资料、按照规范要求体检项目对老年人进行健康体检。健康体检表完整率大于80%个人访谈 计7分，未达到按比例计分。 7、高血压患者健康管理 高血压患者规范管（25分） 理 管理人群血压控制率 糖尿病患者健康管理 糖尿病患者规范管理 管理人群血糖控制率 重性精神疾病患者管理 高血压患者筛查与管理 16 查阅资料 建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。35岁以上居民就诊测血压率大于 90%计7分，未达到按比例计分。对已确诊的原发性高血压患者建立健康档案，并纳入高血压患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计5分,每低1个百分点扣0.5分，扣完为止。高血压患者健康管理率达到30%计4分，未达到按比例计分。 对确诊的高血压患者，每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检，并实施分类干预。高血压患者的规范化管理率达35%计5分，未达到按比例计分。 5 4 查阅资料 查阅资料、抽查管理人群最近一次血压值，管理人群血压控制率达到30%计4分，未达到个人访谈 按比例计分。 查阅资料 对已确诊的2型糖尿病患者建立居民健康档案，并纳入糖尿病患者专案管理,健康档案建档率大于90%以上计10分,每低1个百分点扣1分，扣完为止。糖尿病患者健康管理率达到30%计5分，未达到按比例计分。 8、糖尿病患者健康管理（25分） 15 6 4 查阅资料 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检。 糖尿病患者的规范化管理率达30%计6分，未达到按比例计分。 查阅资料、抽查管理人群最近一次血糖值，管理人群血糖控制率达到25%计4分，未达到个人访谈 按比例计分。 掌握辖区确诊的重性精神疾病患者相关信息，并为其建立一般居民健康档案,并填写重性精神病患者个人信息统计表，实施专案管理,建档率达50%以上计6分,未达到按比例计分。2011年重性精神疾病患者健康管理率达到40%计6分，未达到按比例计分。 实施分类干预，在专业机构指导下管理居家的重性精神病人，每年至少随访4次，对患者进行危险性评估，并进行1次健康检查，做好康复指导和分类干预。重性精神疾病患者规范管理率达到35%计4分，未达到按比例计分。 12 查阅资料 9、重性精神疾病患者健康管重性精神疾病患者理 规范管理 （20分） 重性精神疾病患者稳定率 10、传染病及突发传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 4 查阅资料 4 查阅资料 抽查管理人群最近一次病情稳定情况，管理人群病情稳定率达到30%计4分， 未达到按比例计分。 协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，根据本级情况，提供风险评估和应急预案制（修）订的参考建议。有资料、有记录得5分。 5 查阅资料

于6平方米（看现场 ）未达要求酌情扣分。 制定人才培养和梯队建设5年规划。有计划地选拔培养相关专业人员。 完成上级下达的选派卫生技术人员参加培训的任务。 5、人才培养（10分） 制定激励和约束机制，鼓励在岗人员积极参加在岗继续教育、学历教育、外10分 出培训学习以及其他方式的学习等。 卫生院组织全院职工学习卫生法律法规一年不少于一次，职工有法律法规自我保护意识，有资料记录可查。（查相关资料，未达要求每项扣2分，扣完为止） 考核内容 6、依法 执业 （20分） 标 准 要 求 分值 考核记录及得分情况 20分 卫生院能按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称、执业地点、诊疗科目执业，无违规超范围执业现象。 执行《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》，无擅自跨等级、跨类别开展手术项目。 跨等级、跨类别手术经过当地卫生行政部门的审核批准，并有批文备查。 按照规定，外请医师会诊做到手续齐全、责任明确。 各类医务人员依法持证上岗，医师和护理持证上岗率100%。 从事母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 看现场查证，每项不合要求扣3分。 7、村卫 对辖区内村卫生室及乡村医生基本情况了解熟悉，并有基本台帐。 对村卫生室的业务进行监督管理。制定管理方案，并定期召开例会，宣传政生室管理 策，统筹安排工作任务。 （20分） 对村卫生室乡村医生开展IPTV培训。 受卫生行政部门委托，对村卫生室乡村医生落实基本公共卫生服务项目进行考核，并根据考核情况核发劳动报酬。 查资料、看现场，并走访村医了解情况，一项不合要求扣2分。 20分 成立绩效考核领导小组，制订年度绩效考核方案，定期开展医院职工的绩效 8、绩效考20分 核（20分） 考核工作，公布考核结果，并直接与绩效工资挂钩。 查看资料，如有每项记3分，未公布考核结果或考核结果未运用的扣10分（查2011年底财务绩效工资发放）。

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