关于长效干扰素佩乐能和派罗欣的治疗心得
更新时间:2024-01-20 13:56:01 阅读量: 教育文库 文档下载
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关于乙肝长效干扰素佩乐能和派罗欣
的治疗心得
大家好,我是RR。很高兴与大家分享本人乙肝治疗的心得,经过61支长效干扰素的注射治疗,本人成功从大三阳转成小三阳。一路经历过很多痛苦,在医生和家人的关爱下,顺利达到治疗目的,本着回馈社会、分享治疗心得、帮助广大病友度过难关的心态,写此心得。以下将附上本人61周(2014年1月-2015年3月)治疗的真实数据,供大家参考,顺便对比一下目前主流的两种长效干扰素(佩乐能和派罗欣)的治疗效果。
先说一下本人的基本情况:
一、本人男,26岁,6岁的时候查出患有乙肝,有20年左右的乙肝携带病历。
二、14岁的时候,DNA定量检测数值为3*10的7次方,注射过几个月的短效干扰素,无明显效果。
三、本人在25岁前,虽然长期携带乙肝病毒,但除了容易感觉疲惫、劳累之外,肝功能及其他指标一切正常。
四、2013年12月底,突然觉得人很疲惫困乏,每天上班回来感觉很累,于是在深圳体检,发现转氨酶ALT数值570,AST数值207,总胆红素偏高,无黄疸。
五、一天后,紧急转到广东省人民医院住院治疗,广东省人民医院因为是使用进口试剂,所以测量数据比深圳的准确,测的
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ALT数值636、AST数值256,乙肝DNA定量为1.15*10的9次方。当时省人民医院的医生说,我的病毒量很高,如果用最灵敏的试纸,估计能测到10的11~13次方。
六、在省人民医院住院7天,主要是点滴注射“天晴甘美”类的保肝降酶药,出院时候,ALT降到150、AST降到95。
七、出院时,医生建议注射聚乙二醇干扰素治疗,原因一是:25岁人的免疫力旺盛,这个年龄段注射的效果较好。当时医生说大概有30%的几率由大三阳转成小三阳,有不到10%的几率由大三阳完全治愈。就我目前20年的携带病毒的情况,以及10的9次方的高病毒量,完全治愈的可能性比较小,治疗目标应该是从大三阳转成小三阳。原因二是:医生说,即使没有从大三阳转化为小三阳,但是注射长效干扰素24周到48周,可以显著改善病情,不往恶处发展,并且可以减小肝硬化的可能性,建议经济负担没问题的话,应该接受长效干扰素注射治疗。
八、我于是听从医生建议,接受聚乙二醇长效干扰素的注射治疗。当时情况是这样的,医生说ALT在标准指10倍以内范围才可以注射,我入院时候ALT超过600,不能注射。入院1周后ALT将至150,属于可以注射的范围。由于长效干扰素有一定的副作用,因此医生要求前4针都必须在医院里面完成,特别是第一针,还要求注射完观测1~2天,无状况才能出院。我们家经济没什么负担,只要能治好病就行,于是就打算全部听取医生的建议和意见。
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九、医生给出了2种目前主流的聚乙二醇长效干扰素,一种是美国生产的佩乐能(α-2b),另一种是瑞士生产的派罗欣(α-2a),因为经济没负担,因此不考虑国产的,而这两种都是进口的。当时询问医生,这2种干扰素效果和副作用,医生说,临床结果是2种干扰素的效果差不多,副作用来说,由于注射长效干扰素会导致白细胞下降,佩乐能相对下降的幅度比较少一点,其他区别不大,建议使用佩乐能。(这是医生的建议,每个人的情况可能不一样。当然就本人使用而言,感觉派罗欣的副作用更小,后面具体讲。)
十、听从医生的建议,选择佩乐能注射。注射前要先去全身体检,其实长效干扰素的副作用比较多,不过常见的副作用危害都不大,危害大的副作用都不常见,因此没必要过分害怕。体检有好多内容,比如验血、CT、X光,还要验眼睛,好像听说有10%的几率会导致眼膜容易脱落之类的(因为我没听清,所以不太肯定,反正是需要提前验眼睛)。体检完毕,结果一出,就在广东省人民医院注射第一支了,是佩乐能,当然,注射前医院是要和你签什么协议的,告知你有哪些副作用,出现哪些罕见情况医院是不负责的之类的。挥手一签,心想低概率的事件应该轮不到我,遇到极罕见的副作用情况就像中彩票一样,没有过分担心。
十一、接下来谈一下本人注射佩乐能出现的副作用。我是2014年1月6日注射第一支佩乐能的,晚上18点注射,23点的时候开始头晕,24点开始发冷发热,呼吸很热、急促,全身骨
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头、肌肉疼痛、无力,半夜实在难受,叫了护士,一量体温38度多。护士说没问题,并对我说:如果实在难受,可以服用百服宁之类的感冒药缓解,不过我没选择服用。到半夜2点多时候,难受,再叫护士,一量体温接近39度,全身骨头肌肉那个疼痛……我呼吸有点困难,于是护士就给我戴口罩吸氧,感觉会好点。后来昏昏沉沉地半醒半睡就熬过去第一晚了。第二天(1月7日)还是头、睾丸、全身骨头、肌肉疼痛得不得了,这种疼痛分为2种,一种是电击一样的“一过性”的疼痛,属于全身游走性疼痛,位置飘忽,非常非常疼;另外一种是持续性的疼痛,比剧烈运动后的酸痛还要痛,短时间内基本不会消退。
这种疼痛在第一支注射的时候非常明显,伴随高烧(一周内发烧3-4天,不是连着发烧,是断断续续的,如果你身体发寒发冷,基本就是发烧跑不了了,不信的话这时候可以测体温),我记得第一支注射后,疼痛持续了6-7天,身体第1天会比第2天缓解一点,但仅仅是一点,第2天到第7天都一样,没缓解,超级超级痛,很难受,但是作为男纸汉,这些疼痛还是要容忍的。
1月6日打完第一支,观测了1天多,医院觉得没问题就让我出院回深圳了。接着,根据要求,我1月13日又马不停蹄地从深圳赶到广东省人民医院体检,挂急诊,当天就能出结果,医生评估没有问题,才能开第二支针注射。打完第一支后的化验结果是白细胞从5.32直接降到2.99,中性粒从2.73降到1.05,血小板从179降到129。医生评估说没问题,于是注射第二支。
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第二支的主要副作用也是全身疼痛,小骨头、大骨头、骨关节、全身肌肉、头、睾丸,反正你想到的地方,都痛。发烧是必然的,烧2-3天,也是断断续续地发烧,虽不是连续烧,但是印象中发烧的频率还挺高的。晚上盗汗十分严重,最多试过一晚上湿了5件衣服,湿了换,继续睡,然后又出汗湿了,又换……
前四针都是这样的情况,反正每周都要从深圳跑回去省人民医院化验,副作用来说,前期都是差不多,我感觉身体是在第5支之后,才有一定的缓解,最明显的是疼痛,到了第5支之后,基本就属于可以忍受的范围了,之前都是难以忍受那种。
总结一下我身上出现的副作用:
1、全身疼痛(头、大小骨头、关节、肌肉、睾丸)。分电击型“一过性”(全身游走型,疼痛位置飘忽不定)和持续疼痛,注射的前4个月都会,只是不同程度而已,前期难忍受,后面会缓解。
2、发烧。也分“一过性”和持续性,前1个月内会出现持续性发烧,烧1天左右,特别是刚注射完后6--8小时,准时发作。为了不影响上班工作,我选在每周五下午6点多注射,吃完饭尽量在9、10点前睡觉,发烧都是在睡梦中,可以有效缓解痛苦。1个月之后就慢慢转变为一过性发烧,同样也是发生在注射完6--12个小时之后,有时候发生在注射完18--24个小时后,发烧时间是1个小时--3个小时,不是一整天。本人注射了24支后仍然会碰到发烧的情况,虽不严重,但是对体力、精神的消
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耗很大,这也是我半途停用佩乐能,转用派罗欣的最重要的原因。
3、胃口超差、体重2周内骤降6公斤。什么都不想吃,开始的一个月每天只是喝点粥。胃口差问题直到我停用佩乐能,换派罗欣之后才好转,真正好转是在打完61支并停针1个月之后。医生说初次注射,体重会在短期内骤降,有些人会短期内骤降10公斤,我的体重是骤降6公斤之后,就再也没明显降了。
4、盗汗,每天晚上至少换3次衣服(持续1-2个月,后面会慢慢缓解)。
5、超级嗜睡(每天晚上8点就睡了)。
6、全身极度乏力、伴随精神不振,开车的朋友要注意了(精神无法集中)。
7、注射3个月后,开始明显掉头发(浴室地漏短时间堵了2次,一把头发一把泪)。
8、甲状腺T3、T4升高(停针后可逆,不过要检查多个项目,有些指标是不可逆的,不可逆的指标如果没控制好,就要停针了,具体请咨询医生)。人容易暴怒,情绪容易失控。但出现的较迟,注射半年后才显现(不知怎么地突然就会暴跳如雷,感谢父母的忍让)。
9、抑郁与自杀倾向。这个是我在注射第48-61周的时候出现的,当时会觉得活着很没意思,想跳楼自杀,觉得很抑郁。本人注射前是乐观向上的男生,工作很好家庭也幸福,但是出现这种“厌世抑郁”的感觉很明显、很真实,多亏父母的开导和谅解,
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不然我真有可能去跳楼。
十二、接下来谈一下本人注射24周佩乐能效果。最主要的指标DNA从1.15*10的9次方下降到1.52*10的6次方,表面抗原(两对半第一项)由67156下降到8846,E抗原(两对半第三项)由411升至657。具体数据后面后附上表格,我是坚持前期每个月检验一次,后期每3个月检测一次。从整体效果来说,病毒DNA下降了3个次方,佩乐能有疗效,但是疗效不明显。在每月的测量中,各项数据总体呈下降趋势,但是属于浮动下降,如两对半第三项E抗原,第一个月可能升,第二个月可能降,第三个月又可能升,但是总体是动态下降的。
注射完12、24支,需要回医院评估是否需要继续注射。(这里评估是:
1、你的身体是否能够承受继续注射的副作用。
2、疗效是否值得你继续注射。如果效果不好,医生会让你放弃注射,免得浪费钱。这里补充一下,医生说,一般是24周和48周的时候确定你的疗效是否值得继续注射,效果不好就不注射了;效果好的话,有可能会超过48周,因为继续注射可以巩固效果。有的人用了效果好,医生认为两对半的第一项有转阴的可能,那么这名患者有可能要注射96周。)我注射完佩乐能24周之后回省人民医院评估,医生说:1、佩乐能单独治疗有效果,DNA下降了3个对数级别(3次方)。2、但治疗效果不明显。3、DNA的数量还很高,需要联合“核苷类”口服药联合治疗。
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十三、因此,我决定听取医生的建议,采取佩乐能注射,外加“核苷类”口服药联合治疗。“核苷类”口服药有很多种,我选择的是最好的进口“恩替卡韦”(每天服一颗,一个月大概1200元左右)。这里要提醒的是,并不是所有的“核苷类”的口服药都能和聚乙二醇长效干扰素联合使用,有些核苷类的口服药(如“替比夫定”)单独使用的效果比“恩替卡韦”要好,但是不能和佩乐能、派罗欣等长效干扰素联合使用,因为会导致周围神经性病变。
2014年6月17日开始服用“恩替卡韦”, 刚好是注射长效干扰素半年左右之际开始联合用药。就我个人而言,“恩替卡韦”的副作用主要是第一次服用会头晕目眩,长期服用会掉头发。我“恩替卡韦”联合干扰素共同治疗的效果不错,主要体现在:联合用药前,6月14日体检结果ALT为122,DNA为1.52*10的6次方。联合后7月17日体检,ALT降到42 ,DNA降到1.05*10的3次方。医生评估说:联合用药1个月效果不错,继续联合用药。
十四、停用佩乐能,改用派罗欣。注射完26支佩乐能后,我决定换派罗欣,主要原因如下:
1、对本人而言,佩乐能有一定治疗效果,但效果不佳。单独用药半年,DNA从1.15*10的9次方降到1.52*10的6次方,只降了3个对数级别(3次方)。虽然说原始HBV-DNA的基数大,前期降3次方与后期降3次方是不同概念,但总体效果未达医生
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预期,并且注射半年后,再没有显著继续下降的趋势。
2、医生说,一般初次注射1-2月之后,就不会发烧和周身疼痛,但我注射了半年,还经常会发烧、全身游走型疼痛,甲状腺T3、T4有升高趋势,严重影响生活质量。
后期我了解到,佩乐能和派罗欣最大的区别是分子结构,佩乐能的分子结构比较小,可以随意穿过毛细血管,属于随着血液全身流动的那种;而派罗欣的分子结构比较大,基本聚集在肝脏部位,无法通过较细小的血管。简单打个比喻就是:佩乐能的战场在整个身体,而派罗欣的战场只集中在肝脏附近。
因此,由于每个人的体质和患病情况不同,佩乐能和派罗欣的效果及副作用,是因人而异的。
于是有人会问:能否同时注射2种干扰素?医生答复是:不能,原因是同时注射可能会产生干扰素抗体。还有人问换干扰素之间,需要停针多久?医生的回答是:按周期注射即可,转换不需要停针,我也是26周注射完佩乐能,到27周需要注射时,直接换派罗欣。但能否经常性互换,我就不清楚了,需要咨询医生。
十五、派罗欣的效果和副作用。我是从27周开始使用“派罗欣+恩替卡韦”联合用药的,直到61周,主要效果为:
1、联合用药3个月后,DNA从1.52*10的6次方降到1*10的2次方以下(即DNA转阴),ALT和AST都稳定在正常值1.5倍以内(无论是干扰素还是核苷类口服药都有可能使转氨酶升高)。其他指标有下降,但前3个月不明显。
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2、2015年4月11日,联合用药34周后(即长效干扰素第61支,“恩替卡韦”服用第34周),对比2014年6月14日联合用药前,ALT、AST一直稳定在20左右,HBV-DNA在联合用药2个多月后,一直保持阴性;两对半第一项“表面抗原”从8846降到1961,第三项“E抗原”从657下降到32.6。(不一一举例了,具体数据可以看后面的表格)
3、副作用:(1)应该说,我身体比较适应派罗欣,除了注射第一支的时候,有点发烧,后面的33支都没有任何不良反应,不再发烧、疼痛,胃口好转,相对注射佩乐能的时候,疲惫感也有明显缓解。(2)甲状腺T3、T4继续升高(到61周的时候,已经超标很多了),脾气越来越严重,情绪失落沮丧。但无法判断是派罗欣单独的副作用,还是2种长效干扰素共(都)有的副作用,或者是“恩替卡韦”的副作用。(3)掉头发严重,这项也没办法判断是干扰素的副作用,还是“恩替卡韦”的副作用,反正无论派罗欣、佩乐能还是“恩替卡韦”,说明书都说了会掉头发。
十六、停止注射长效干扰素,改为单独服用“核苷类”药物。在治疗之前,医生给我定治疗方案和治疗目标是:注射48支长效干扰素,最理想状况是注射完48支后,大三阳转成小三阳。如果注射24支之后完全没有效果,则放弃注射;如果有效果,但效果不明显,则选择“注射+口服”联合用药,第48周的时候重新评估,如果效果不理想,则停止注射,继续口服一段时间“核苷类”抗病毒药;如果效果理想,48支之后还需要再注射一段
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时间巩固。
我个人的状况比较特殊:前24支干扰素注射后,有疗效,但疗效不理想,因此选择联合用药。联合用药到干扰素第48周时,效果不错,但是“两对半”第三项“E抗原”还一直徘徊在40左右(<1则转阴,大三阳转小三阳),始终降不下去。有种希望近在咫尺,但就是“好事多磨”就差一点。
这时我再次回到广东省人民医院,医生说:效果不错,但还差一点点,建议继续联合用药12周,3个月后复查再评估。我当时甲状腺T3、T4已经比较高了,情绪、脾气经常出问题,和医生反应后,医生说需要检查一下甲状腺抗体,如果没有问题,就坚持一下,争取在3个月之后转阴。
我选择无条件的听取医生的建议,继续联合用药3个月,回来复查,“两对半”第三项“E抗原”从40(48周时候的结果)降到32.6(61周时候结果),下降缓慢,依然没有降到1以下。这时我心情很沮丧,与病魔和药物副作用搏斗了那么久,眼见曙光,但就是没有达到预期疗效。那时摆在我眼前的有2条路:一是继续联合用药治疗,但是身体已经扛不住了,甲状腺功能已经有问题了;二是放弃注射长效干扰素,单服“核苷类”抗病毒药,以后生活就需要格外注意饮食和休息。
于是我回到省人民医院请医生评估,医生说我48周-61周的用药效果不好,反而对身体的损害加深,因此需要停针,但口服药不能停,因为一停会病毒会“报复性”复燃。医生说:有一
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部分人对长效干扰素会“迟发反应”,即注射后当下没有什么疗效,但停止注射一段时间后,疗效会慢慢显现。病人不需要完全悲观,可以寄希望于“迟发反应”。另外还可以寄希望于口服类“核苷类”抗病毒药,也有机会通过“血清转换”来达到转阴。退一万步来说,即使既没有“迟发反应”,也没有“血清转换”的情况发生,也不需要太悲观,因为目前转氨酶稳定、DNA转阴的情况下,只要注意休息和饮食,不要喝酒、不要熬夜、过度劳累,干扰素停针一段时间后,疲惫感和副作用消失,一样可以和正常人生活,没有影响。
虽然听医生这么说,本人还是很失望,毕竟目标没达成。我个人希望继续注射3个月,看看能不能把第三项“E抗原”最后那32.6降下来,不过我父母和省人民医院的医生都不同意。于是我返回深圳,去深圳市第三人民医院找那里的医生,听听他们的说法,结果也是和省人民医院医生的说法一致。既然如此,那就只好停针,继续口服药,保持量好饮食和作息规律,并寄希望于“迟发反应”、“血清转换”的情况发生了。
十七、停针之后“迟发反应”、“血清转换”出现,奇迹发生。停针后一个月第三项“E抗原”从32.6下降到20.4,停针后3个月,第三项“E抗原”从20.4下降到0.78(<1则转阴),第四项“e抗体”由阴转阳,即停针3个月后,奇迹发生,顺利从“大三阳”转化为“小三阳”。我本来都没有报什么希望的,结果很意外,激动得快哭了,与病魔和副作用斗争了1年半,终于
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达到预期疗效了,真的很开心!
因为太远,并且疗效达到了,因此我没有回广东省人民医院复诊评估,而是在深圳市第三人民医院评估,医生说:很多人的第三项“E抗原”都是停针一段时间之后才转阴的,能从大三阳转成小三阳,效果算很理想;但是,由于注射完61支后,第一项“表面抗原”还有1861,比较高,继续注射的治疗价值不大,第一项转阴的难度几乎没有,因此,也没有必要继续注射,但口服药不能停。
由于差不多到了要结婚生小孩的时候了,医生建议说,口服药换成“替比夫定”,这对生育小孩没有影响,“恩替卡韦”有致畸性,因此服用期间不能要小孩。医生说:停针之后半年才能要小孩,停“恩替卡韦”3个月后才能要小孩,期间核苷类口服药可以换成“替比夫定”或其他无致畸性的口服药。
十八、最后总结。截至今天2015年8月13日,我已经停针5个月,改服用“替比夫定”1个半月,感觉上来说,身体比起之前要好很多:以前脸色很青,现在红润了;以前很容易累,现在不容易累了,精气神、胃口、肌肉力量这些都好了很多,特别是停针3个月之后。虽然治疗过程漫长、痛苦,但坚持见到曙光!前面写得太罗嗦了,最后总结一下吧:
(一)“佩乐能”和“派罗欣”是目前对付乙肝最有效的两种药物之一。虽然比较贵(佩乐能一支大概是1100-1200元,派罗欣一支大概是1000-1100元),但是经济条件没有问题的人,
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特别是年轻人,建议尝试去治疗:治疗成功的话,个人的身体状况、生活质量会得到很大改善;即使没有达到治疗效果,也可以抑制病毒,防止肝硬化等病情恶化的情况。
(二)“佩乐能”和“派罗欣”的副作用和疗效因人而异。不必过分担心副作用,因为高危害副作用的发生几率是很低的,发生几率高的副作用危害都不大,而且几乎都是停针后可逆的。
就本人用药而言,“派罗欣”的副作用更小;疗效的话则无法直接判断,因为我前26周“佩乐能”是单独用药,而后面“派罗欣+恩替卡韦”是联合用药,虽然后面效果显著,但未必是“派罗欣”单独的效果显著。
(三)出现在本人身上的主要副作用: 前期--发烧、全身疼痛、无力疲乏、没胃口; 注射3个月后--掉头发;
后期--甲状腺T3、T4升高导致脾气暴躁、沮丧抑郁有自杀厌世情绪。
(四)61周治疗总费用:12-15万元(含长效干扰素、“核苷类”抗病毒药、各种抽血体检费等)
(五)个人要做好长期斗争的思想准备,不要怕时间长,不要怕痛苦,要乐观并且充满必胜的希望,静静等待奇迹发生。同时要严格注意作息和饮食规律,绝不能喝酒。
(六)和乙肝病毒搏斗的治疗时间比较长,过程比较痛苦,因此需要家人多关心、多呵护、多体谅、多精神安慰和鼓励。
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(七)治疗期间,各项指标会有反复和波动,属于正常,总体是朝病情好转的方向发展的。
(八)一定要去正规的公立的三甲医院,建议去省医院或者市一级最好的医院,最好找经验丰富的主任医师,并充分地相信他们--绝大多数的医生都是以治好病人为己任的,具有高尚的医德,所以请充分相信他们可以治好你(当然前提是公立医院,私人的医院诊因为要赚钱,所以就不在这个范围之内了)。广东或者深圳的朋友,如果需要,也可以找我看病的那个医生:广东省人民医院陈小萍医生、深圳市第三人民医院戴炜医生,两人都是医德高尚、医术高超,尤其是陈小萍医生,态度很好,真是在世活菩萨。
十九、写了接近8000字来分享自己一年半以来的治疗心得,本着回馈社会,帮助病友挺过难关,走向幸福人生的心态写完此文,心情舒畅。能从大三阳转为小三阳是上帝赐予我的馈赠,我心存无比感恩,以后也将继续地多做好事、做善事,努力回馈社会。由文章篇幅较大,回忆的时间较长,中间存在换药和联合用药,所以时间、顺序和数据难免会有疏漏之处,还请见谅,最准确的应该以后附的表为准。
最后希望此文能够帮助到大家!本文禁止用于任何商业用途。
RR 2015年10月18日
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61周体检主要数据表
日期 针次 血常规 白细胞 中性粒 血小板 转氨酶 ALT AST 570 207 HBV-DNA 两对半定量 表面抗原 表面抗体 E抗原 E抗体 核心抗体 检测单位 龙岗区人2013-12-23 2013-12-29 2014-01-01 2014-01-05 2014-01-13 2014-01-20 / / 入院 出院 第1针后 第2针后 / 5.4 / 2.7 / / / / 2 / 2 / / / 411 / 415 / / / 2.72 / 2.15 / / / 民医院 177 636 256 7.54e+007 67156 / / 0.006 / 同上 广东省人5.32 2.73 179 512 145 / / / 民医院 150 95 1.15e+009 50216 / / / / 0.006 / / 同上 同上 同上 深圳市第2.99 1.05 129 235 113 3.31 1.54 145 / / 2014-02-09 第5针后 3.14 1.34 136 206 91 3.34e+006 11128 0.11 357 12.48 12.47 三人民医院 2014-04-07 第14针后 4.02 1.98 117 71 31 1.06e+007 24237 16
0.09 809 50.12 10.77 同上
日期 针次 血常规 白细胞 中性粒 血小板 转氨酶 ALT AST HBV-DNA 两对半定量 表面抗原 表面抗体 E抗原 E抗体 核心抗体 检测单位 深圳市第2014-06-14 第24针后 3.42 1.88 131 122 45 1.52e+006 8846 0.51 657 27.55 11.78 三人民医院 第28针后并联2014-07-17 合用药1个月 4.9 2.64 142 42 27 1.05e+003 5736 62 36 <1.0e+002 3968 50 30 <2.0e+001 2237 36 25 <2.0e+001 1700 26 22 <2.0e+001 1961 25 23 <2.0e+001 1861 0.23 357 17.27 10.38 9.85 9.22 12 11.1 10.1 同上 2014-09-04 第35针后 2014-11-30 第48针后 2015-02-24 第59针后 打完第61针且停3.29 1.57 118 4.06 2.05 108 3.74 1.38 138 6.49 3.84 167 0.37 123.4 7.44 0.01 0.74 41.1 32.6 3.25 2.07 同上 同上 同上 2015-04-11 针约1个月后 0.91 20.42 1.07 0.81 0.788 0.06 同上 2015-06-11 停针3个月后 停针6个月后(同时/ / / 同上 2015-09-11 恩梯卡恩改替比夫定2个半月) / / / 23 23 <2.0e+001 2302 0.05 0.871 0.05 10.2 同上 17
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