新农合医药费用增长不合理的原因及控制

新农合医药费用增长不合理的原因分析及控制对策

摘要:新型农村合作医疗制度实行的目的在于解决农民“因病致贫 、因病返贫 ”的问题，是党和国家的一项惠民工程，是建立完善的社会保障体系的一件要事，是解决民生的一件大事, 关系到人民群众切身利益，是社会保障工作深入实践科学发展观、构建和谐社会的新举措。而目前，医疗费用不合理增长已经成为新型农村合作医疗中的突出问题，严重阻碍了“新农合”的可持续发展。本文笔者从对导致“新农合”医药费用不合理增长的原因分析及对此的控制对策等负面，提出了自己的几点浅薄的见解。

关键词:新型农村合作医疗 医药费用 不合理增长 原因 对策

近年来，在党和国家的大力推进下，新型农村合作医疗有了长足发展，但伴随着这一成就的同时，医药费用不合理增长等问题也越发凸显，这种负面因素加大了农民的经济负担，也使得部分农民对“新农合”产生了怀疑，也阻碍了“新农合”的全面推进。因此，如何开展好新型农村合作医疗工作,有效降低医药成本，把党和国家的惠民政策真真正正、实实在在地落实到老百姓头上，有效保障参合农民的合法权益,是“新农合”工作能否科学发展、顺利推进的关键所在,也是每一个社会保障工作者需要认真思考的问题。 一、医药费用不合理增长的负面影响

新型农村合作医疗制度从2003 年试点到现在的全面铺开，在一定

程度上缓解了部分农户“看病贵、看病难”的问题，从某种程度上将这是农民的“救命钱”。而药价虚高、小病大医、乱开大处方等现象导致医药费用成本不合理增长，大大超出了作为社会低收入人群的农民的经济承受能力，扰乱了正常的医保体制运行，甚至影响了社会的安定和谐，使农民本应从“新农合”中享受到的实惠被不断上升的医药费抵消了，“新农合”惠民的政策效益也因此大打折扣，农民的满意度大大降低。

二、导致医药费用不合理增长的原因分析

从我国医疗卫生事业的发展状况来看，导致“新农合”医药费用不合理增长的因素主要有以下几点： (一)政府对农村医疗卫生事业补助水平不高

近年来，随着社会经济的快速发展，医用材料的价格也是不断飞速增长，医疗成本逐年加大，而国家对社会医疗方面的补助水平却增长较慢，财政对医疗机构的投入严重不足。医院虽为公益性质的医疗机构，但为了维持自身生存，就不得不通过提高某些医疗费用来增加收入，而增加的收费则是农民的医疗支出大大增加。 (二)药品流通与管理不规范

药品流通与管理不规范主要体现在药品卫生材料定价不合理方面。一方面药品、卫生材料生产成本、出厂价与零售价之间差距太大,确定幅度不合理,流通环节利润空间太大,价格虚高;另一方面由于药品供大于求，药商采用不正当手段促销药品，甚至用部分利

润去贿赂医院、医生,这些费用最终都使药品的零售价格大大增加，致使药品价格虚高，而这些额外的“成本”都被转嫁到使用药品的患者身上，使患者负担更加沉重的经济负担。 (三)农村医疗卫生机构管理混乱

医疗机构违规操作是导致医药费用快速增长的一个重要原因,一些医疗机构没有在提供优质医疗服务上下工夫,却想方设法来分吃新农合这块“蛋糕”,自立项目乱收费，擅自提高医疗收费标准,误导患者过度消费。而卫生部门对医疗机构也存在监管不力的问题，对医疗机构的医疗服务质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等实施缺少有效监管，使得部分医院更加变相的巧立名目收费，加重了患者的负担。

三、控制医药费用不合理增长的对策 (一)加大政府财政投入补助力度

相关政府部门要加大对农村卫生医疗的投入,特别是要在医院建设改造、设备投入、人才培训以及公共卫生服务上的财政补助,这样才能从根本上减轻医疗机构经济压力,彻底从以前以医疗创收为主转变到以提供公共卫生服务和基本医疗服务上来,回归其公益性。

(二)进一步完善农村医疗保障制度

完善健全的制度是各项管理工作的核心，医保工作也是如此。由于我国在农村医疗保障方面没有完善的法规，医药费用上涨政府难

以有效约束，因此必须通过制定和健全合理的法律法规来规范，建立行之有效的管理体制，控制“新农合”医疗费用的不合理增长，促进“新农合”可持续发展。建立统一的管理经办机构，统筹医疗救助工作，加快实现医疗保障制度的全面覆盖，从制度上推动看病贵问题的解决。制定严格规范的住院就医报销审核制度、医保金管理审计监督制度，使农村医疗保障工作有章可循、有法可依、规范操作、有序进行。

(三)加强农村基层医疗机构建设

农民到农村基层卫生机构就医，能够大大降低医药费用，节约农民就医成本，享受到收费低廉的医疗服务。而目前我国多数农村医疗卫生服务水平较低，难以满足农民群众就医治病的需要。因此，政府应采取措施加大对农村卫生基础设施的投入力度，按照管理社会化、服务人性化的原则,建立功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络，加强和充实农村医疗力量，切实提高农村医疗机构诊治水平，为农民群众提供方便快捷，优质高效的医疗服务，使农民在患一般疾病时无需舍近求远，当地卫生院就有能力解决居民的健康，减少参保农民异地就诊的就医成本和实际医疗支出。

新型农村合作医疗制度的实行使广大农民群众享有了基本医疗保障，也在一定程度上解决了“这病难、治病贵”的问题，这项政策的实施是确保广大城镇居民享有医疗保障权利的必然要求，是实现

人民共享改革发展成果的重要体现，是维护社会和谐稳定、经济发展的重要保障是改善人民生活的重要标志。但必须承认的是，与之而来的医药费用不合理增长的问题也严重影响到了医疗卫生事业的健康、持续发展。相关部门要及时采取各种有力措施，加强农村合作医疗制度改革，健全完善相应的规章制度，加大农村医疗卫生建设，有效控制医药费用的不合理增长，使广大农民群众真正享受到社会发展进步的成果。 参考文献：

[1]陈玉丽,万凤影.医疗保险及新型农村合作医疗管理思路[j].中国实用医药.2009

[2]鲍群.我国新农合制度实施绩效与改革初探[j].北方经济.2011

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