1例急性肺脓肿误诊为肺癌的分析及鉴别

患者男56岁。发病于2004年9月。发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味。住院治疗。查体：体温38.5℃,脉搏98次／分,白细胞21.0×109／L,红细胞等均正常。听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常。结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告：周围型肺癌,

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临床研究

1例急性肺脓误诊肿为癌肺的析分鉴及别庆魏军哈尔(滨市城阿妇幼区健院保黑龙哈尔江滨 100 ) 30 5I中图分号类】 8 .R 5 23I关键词】脓肿肺癌可能肺。 I文献识标码lB I 文编号】章1- 70205) 02 8 1- 2 658 09(0-0 10

患者男 5岁6发。于病 2 09月发。烧咳(血等) 0 4年中量嗽咳，痰少量无色味。无院疗治。体体温 3:. ℃, 9搏次分/, 住查85脉 8 2肺结核有咳，结血菌素试核验性阳及片中胸病灶影可阴 .白细 2胞 . 010XJ/9,L红胞等均细常。正听诊下左肺局部呼吸 以虑；考但床临有病发急，有咳血，查痰出现结核菌未 (但结核菌音减弱，胸部后前位见左下肺中可一带形圆 7近8X大m边缘在小咳血有情况的检阳出性率是还高很)的 c。 .光滑，密度高较但匀致密均，影肺及门纹理等均正常结。核菌素 3肺脓肿从片胸观察病灶影边阴缘光整，较出空现洞及 . 未试阳性验，痰培养多次未均到查细胞癌，查结核杆菌到，胸片液面平，痰味、痰臭、多留痰分置层典型等肺脓征肿象这样。造未报 告周：围 型肺，癌T报告：肺癌，超根据血流分析疑似结核 了放成射线诊断的困难， 关有资料提示无 臭痰肺的脓肿是由于 C 彩丽支管阻塞气所致，出现排脓 不畅，不出现肺脓肿 典的型空洞和 ‘故床诊断临：抗炎对，、症察治疗。观分析以上诊，临床断征体、症状胸均片有支持一面有不桕又平液面臭，味等，经过痰大量抗生素治疗l天病，灶影阴生发密 8减低，但未度空洞现液平面及，治疗3病灶阴影全天部消失。 5 1癌肺有咳血， .病灶表现圆形阴影，密度高边，缘较晰清 ,从这病例看诊个断肺结核，癌抗生素疗治这短样时间 灶病肺随一访年未发复，急性肺肿脓成立是的。 但多次多检项癌细胞均查性阴床提临不能出排结核除和脓肺肿均不能吸收，符面一。综合疗胸腰治椎压缩骨折的临床察观唐荣伟 (四省达川州职技术学业院 四达川州 5 60) 30 0【图类号分R 8

】.中 63【2文献识码标 l IB 文章编号】 7 1-0 250)2 0 8- 2 26 58 (090 - 01 0 I摘要】纯胸椎楔形腰压缩骨折，单是临床最上常见的脊柱外伤。片以通采常卧用板床休硬息疗治 .往达不往到想理复位效的果 .而致形畸愈合及晚期腰背疼痛我院。 t9年一 20年问收治的2胸腰例柱压骨折患缩者随分为机组：其中治两疗组 1 2, 1 0901 1 例采用0工人牵按压整引复，伸位 (过垫 )枕持保，外敷伤散新 (制)自加TP D局部射照，及合理的康训复练内.壮服腰健中肾等综药合治；疗而对组照l 9则例按传统的卧硬床板.伸过位复，服内同药样进物治疗行。测量治前后疗X片椎前度高，随访 1以上.两组有均 0线年明显差异 (0< 0) P .5。 键词 Il合疗综法胸椎压缩腰折骨 .关

【rsc]Meeyb e lmbsr vr e rt des ae o dnig f tra s t c mme etsioa uNy i Ab at trl ra ut a ebta w wieg - phd cn e s n cure ih o hn psnli rci n l icW e u .u a ln t e hr b ad e n st。 b t ic n n t cr et h i c tol d a n l s all y o h a d o r bd hi ea tp y u t ao or c t e d s a i noi l e y .0 nt e cn r r h ot a y i, e d dof r d h aig a d l tl s t a o ee m eln n um ba -bc i tf let r p r o r a k ap n o h ae ei d. 0 uo p t dl v d e 2l cs s i o ei s h s ra iii e t 】a e fts d sa e s h hfo r m 19l o 0 0it w o g r u tr nd m .h Tt e tn o p n ldi 2g e a c h a osc mr p hn e i 2 0 n o t op as o 9 a et ra m et g ur icu n l css w ihd p t o 0e evst et n std a i g np r s i gb ma ul w o kor c v r r

a em a r w na o pde s n yn a t r e eo y,m a an n n h iit ii gte rght c ni i n pnl ign w o tod a adp yn e w odp wd r e e lnywi h DPT p ril a iga d ra aol ore y er i e t k n .t e gt ei umg rb da nu o e xt r al t a a tr yn n s neb e e v rx ce ss ac i g rsn h n n l a ni vg rtn i e e b r n i loa i g k dn yhr s oa yle, .c h W o l h 0 a e n n c sri gg o p, w e t t ei wh rdto a to s ti f r et 19 c s s i ot a nt r u e ra tt t ii n alm h de . ehxEm eit e h i h to ntrv r re hr u r b yf r nfe r aemt ad vs tom e at n e r et t a n h ge f f o te a tbo gh X a e o e a a dtr t etn,n i r ihn o yea, h w ogo p a e o vo dfseec s P5. ) ursh bvi u i rn (<e 0 50 . f【 y wo d c mple n ie et tn b e s a u e t b a cne sn cru Ke e r so r e hs v ra me t a rltmb r revr od ni g fa t r

痛减。稍布裹用一高约 1 c m—0 cl 5m左右长等腰宽的小枕垫于伤 1临床资 料治疗组1 2,男5例 ,例。4年龄 l 7—0例 8女49 6岁，均 3椎处。保持 躯体过伸位。平8 岁对。照组J9,男 60例例0,女 4例年。龄2 -7岁，平均3 9 1 0 291 3 }新外伤散， P射D,后一周开始使用自制新伤 . .敖 T照伤。岁组两性别年龄、无著显差异>0 0 ( )P 5.,具有可比性。两组致散：桃仁红、花、三七、蜈蚣、乳香、没药、土鳖虫等近十三味伤原因中高处坠伤 交和事通 7例故和 7例。X片线及C片，示 5 T0

药中组成，打细成备用末，时开水用及蜜蜂稠，调大面积直外接椎体呈均楔形变改，压缩 14 J 2一//之间，脊髓损无伤神及损经敷伤于椎及围皮肤，周卧位D俯 T照P射 3~6分钟上，以0 0令药烘伤表现。干，每日一次。 2疗治方法214康训练包括早复期能功锻，炼. .床上活动四肢，背腰肌行等长缩收，每次 l~2钟分，50上百训练次充，分挥患发的者 2 11法手整复者患伤于卧硬后板休息床2 . .3天进~行，积极性，以主锻动炼为达剑主复的康目的周。循序后进作腰渐 一21治疗组 .复位前口服肌注或镇药。令患痛者俯卧位，手 4分执其人双腋背肌功能锻炼，助以等张运动为主。通过调整垫枕高度抬高躯，可 千体每，f一次 =。 I 及以飞燕点水法拱、桥支撑法三、支点撑法、五点支撑法 ,还等212 枕过垫仲..在手法 复整后，半息时小左右，者疼 可以用 刺电治激疗，节活动锻 。~8后炼下不床负重动活， 患关休 6周 3—

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