台州市中医院突发事件应急预案

公共卫生事件处置应急预案

为认真贯彻落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，履行医疗机构和医务人员的责任和义务，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》，和省、市有关法律法规，结合本院实际情况，特制定我院突发公共卫生事件应急预案。

一、报告范围和适用范围：

突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生、造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

1.报告范围：有下列情形之一的，医务人员所在科室应立即电话通知主管院长，节假日报总值班(88825719)

(一)发生传染病或院内感染暴发、流行的： (二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的； (三)发生群体性重大食物和职业中毒事件的； (四)发生或者发现群体伤的；

(五)其他严重影响公众健康的事件。

2.适用范围：本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、群体伤、群体性重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的公共卫生事件应急处理工作。

二、管理制度：

1.基本原则：突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻“分级负责、反应及时、措施果断”的应急工作原则，在院内应急领导小组的统一领导下，行使相应的权力和职责。各级管理人员和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观，依法应对。一旦发生，立即启动。

2.按照要求实行首诊医生负责制。

3.各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。

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4.任何科室和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

5.在院应急指挥小组的统一指挥下，各专业及相关人员对因突发事件致病的人员提供医疗救护、现场救援和分诊会诊。对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。对需要转送的病人，应当按规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊或者指定的医疗机构。配合卫生行政部门进入突发事件现场进行调查、采样，不得以任何理由予以拒绝。

6.有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒不配合的，应报公安机关依法协助强制执行。

7.对传染病要按《中华人民共和国传染病防治法》等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。

8.对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员，应给予适当补助和保障津贴；对参加突发事件应急处理作出贡献的人员，应给予表彰和奖励；对因参与突发事件应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。

9.各科室及相关人员未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，未及时采取控制措施的，未履行突发事件防治职责的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急指挥调度的，将依据情节轻重给予处罚。

三、突发事件应急组织职责 1.医院指挥小组及职责： 总指挥：李秋根

副总指挥：周才友 黄振荣 徐刚 徐天景 周戎二

成员：林云素 林星方 池忠友 王智君 梁萍 颜颖莉 陈荣根 林海中 蔡明芳 高仙伟 陈建民 陈波 洪优优

秘书：林云素（兼）

负责正常情况下日常管理工作；对是否实施预案及具体措施有决定权；确定应急人员、设备、物资的来源、数量；遇有大规模紧急救援，超过本院应急救治能力时及时向上级卫生行政部门和政府报告请求支援。

2.医院现场指挥小组及职责： 现场总指挥：周戎二

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副总指挥：林星方 王智君

成员：林云素 池忠友 陈波 洪优优 王金洪 郝文光 黄冬度 李伟林 牟吉荣 王华珍 洪明飞 袁湘尧 吴彩娟 范景华 陈帼燕 陈亦冬 彭赛蛟

秘书：陈波（兼 ）

负责现场突发事件处理工作；紧急调配人员、设备及床位；定期对应急工作进行检查；遇有大规模紧急救援，超过目前应急救治能力时及时向总指挥报告请示。

3.医院应急救援小组职责：负责对突发事件实施救治，制定实施救治措施，制定诊疗方案，并提出改进建议；负责应急处臵技术力量的调度和指导，负责预案的终止及后期评估提出建议。

4.医院抢救护理小组职责：负责接听电话发放标识；记录各项危机值，并汇报相应病人主抢医生；记录病人的去向；分诊补位；负责各种治疗物品供应，联系床位，清理现场。

、四、预案的启动和报告程序

1.突发事件的启动：当出现符合突发事件现象时，应视为进入突发事件的临战预警状态，立即决定是否启动院突发事件应急预案。

2.突发事件报告程序

（1）如发生上述突发事件，医护人员发现后立即报告本科室主任，并做好相关记录。同时科主任将情况汇报分管院长（汇报内容：事件、时间、地点、发病人数等）。分管院长请示院长是否启动医院突发公共卫生事件应急预案。如遇非正常上班时间不能汇报分管院长的，应报告总值班，总值班及时汇报分管院长。

（2）本预案启动后，正常工作日，分管院长、医务部主任、护理部主任立即进入现场指挥各项救治工作；非工作日，现场总指挥未到位前由总值班临时指挥现场救治工作。

（3）本预案启动后，院办或总值班应立即通知设备部、院感部、后勤保障部、公共卫生管理部、保卫部等相关部门，各部门立即集合待命。

（4）本预案启动后，医院应开通“绿色通道”。

（5）本预案启动后，院办应在2小时内向市、区卫生局报告。 （6）本预案启动后，救治组和护理组立即履行救治和护理职责。 五、预案启动后相关部门的职责

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1.院感部：督查防控措施执行情况；指导临床消毒隔离与防护工作。 2.医务部：调度全院医务力量紧急待命；组织专家会诊；确定诊疗方案，对病人进行救治和诊疗；预防医疗纠纷发生。

3.护理部：合理调配全院护理力量；参与和指导救治护理工作。 4.设备后勤保障部：组织医疗设备和后勤设备检查维修工作；检查设备与器材的库存情况；做好设备、后勤物资供应工作。

5.药剂科：负责药品的紧急调配和供应。

6.公共卫生管理部：对事件初步调查；配合流行病调查人员现场信息的收集；负责突发事件网络直报；负责救治过程中针刺伤处理。

7.院办：负责新闻发布、通讯联络和事件汇报工作。

8.保卫部：拉警戒线，保障救治通道畅通，疏散围观人群，协助处理医疗纠纷。

9.供应室：灭菌材料供应。

10.信息中心：做好医院信息系统维护和发布工作。 六、突发事件的监测、预警与报告

1.监测：开展突发事件的日常监测工作。

2.预警：按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时作出预警。 3.报告：任何科室和个人都有权报告突发事件及其隐患。突发事件责任报告要按照有关规定及时、准确。

七、预案终止

预案终止条件：最后一例病人康复，或病情好转转入相关病房后。 八、 后期评估

突发事件结束后，应组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

九、演练

要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式组织开展突发事件的应急演练。

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突发公共卫生事件报告流程

分诊医护人员接通知（应问清时间、地点、事件、发病人数） 医护人员通知科主任，向主任讲明情况 科主任汇报主管院长（现场总指挥），并立即展开救援工作 非上班时间联系总值班，总值班联系分管院长 分管院长汇报院长（总指挥） 总指挥根据现场情况决定是否启动公卫应急预案 不启动，预案终止 启动预案 开通“绿色通道” 现场总指挥和副总指挥进入现场院办或总值班通知各相关科室 指挥救治 医院救治组执行救相关部门实行治职责，护理组执本部门职责 行护理职责 5

消防灭火应急预案

为落实消防安全责任制，明确火警处臵报警程序，提高扑救初起火灾和组织人员疏散逃生能力，提高医院整体抗灾自救和协调能力，保障医院正常工作秩序。根据《中华人民共和国消防条例》和《浙江省消防条例》，结合医院具体情况，制修订以下消防灭火应急预案，规范医院范围内的火灾扑救工作。

（一）火灾报警

发生火灾时，由发现火情第一人立即报警：病房楼、急诊楼可摁火灾报警按钮报告消控中心、拨打119报警电话报警、报告院部（夜间医院总值班）。其它楼宇立即拨打119报警电话报警、打电话报告院部（夜间医院总值班），保障院部第一时间启动应急预案，动员、调配全院的力量进行灭火、疏散工作：同时就近利用灭火器、消防栓进行灭火，必要时疏散病人、转移财产。

消防控制中心工作人员接到火灾报警后，立即赶往报警现场确认火警，启动消防灭火系统灭火。

院部（夜间总值班）接到报警后，立即启动应急预案，在院办室设立通讯联络组，负责火场内外的通信联络；通知义务消防队、组织其它楼层的工作人员组成灭火行动组、抢险疏散组到现场实施灭火、警戒和安全疏散工作；通知急诊室做好抢救伤员和转运病人工作；调动全院力量开展扑救初起火灾行动。

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拨打119电话时一定要报告单位名称、地址、什么楼、第几层或什么位臵、什么物质着火、打电话人的电话号码、姓名、要求请消防车从那个大门进入院内，必要时派人在大门口迎接消防部队等。

（二）扑救初起火灾

发生火灾现场人员在报警同时应充分利用身边的灭火器、消防栓等消防器材对初起火灾进行扑救。相邻科室工作人员在做好本科室安全防范疏散工作的同时，尽力支援火灾现场开展灭火工作。

单位消防队和相关人员到场后，迅速组成灭火、抢险、疏散和警戒组，灭火组负责灭火工作；抢救组负责抢救伤员和贵重物品；疏散组负责疏散群众、引导被困人员从最近的安全出口撤离：警戒组负责赶赴各个安全出口，设臵隔离区，维护现场秩序。

发生火灾时，医院消防队员接到命令后，在负责人的率领下、立即携带干粉灭火器、对讲机赶赴火灾现场，利用灭火器或楼层走廊墙壁上消火栓箱内的消火栓进行灭火，尽量把火势消灭在初起状态下，或控制火势的蔓延扩大，为专业消防队员扑灭火灾争取时间。

进入火灾现场，首先要用水枪对准火灾上空猛扫射，第一可以把烟雾压下去，更清楚的看到火灾现场的状况，有利于灭火的进行工作。第二可以防止烟雾过高，使消防员呼吸困难。第三可以把不牢固的天花板、构筑物击落，防止在灭火时掉下来砸伤消防队员。

消防部队到场后，各应急小组服从消防部队指挥，配合消防部队扑救火灾、疏散人员、抢救伤员。

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（三）人员疏散转移

消防控制中心确认火灾后，立即启动事故广播通知建筑物内部人员疏散。

楼层疏散引导员或当班人员逐个房间通知撤离并告知疏散方向、方法；然后逐个房间清查确保无人滞留。

疏散时要稳定群众情绪，正确使用逃生装备、器材，迅速沿疏散指示方向，向疏散楼梯、安全出口有序逃生，并为老弱病残者提供帮助。烟雾较大时，可用湿毛巾捂住口鼻，放低身体疏散逃生；当人员被困无法疏散时，单位员工要引领群众到安全地方躲避烟火，等待救援。

撒离时不要一哄而上，造成安全通道堵塞，要有组织地搀扶和利用推车担架运送重病人，有秩序地带领全部人员分批撒离。

如下方火势较大无法通过时，可通过逃生软梯，利用下水管、绳索等工具从窗外逃生；或用湿毛巾等工具将门缝堵塞防止烟雾进入，用水将房间内的可燃物打湿，在窗户向外挥舞醒目物体，等待消防队员救援。

疏散到安全地点后，要清点人数确保全部疏散。如有人被困火灾现场应及时告诉消防救援人员。

（四）救护工作

急诊科接到院部指令后，立即组织人员和救护设备、药品，在急诊室等候。或根据院部指令到火灾现场进行救护。

手术室、检验科等相关科室做好抢救伤员的准备。 救护车作好转运重伤员的准备工作。

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（五）应急行动协调处臵程序

消防部队到达火场后，由保安部负责通报现场情况，各应急小组由消防部队指挥，配合消防部队进行火场警戒、扑救火灾、疏散人员、抢救伤员等工作。

灭火工作完成后，保安部配合消防部队进行现场调查，查明火灾原因，提出整改恢复意见，并将事故处理上报院部。

（六）条件保障及培训、演练和演习

根据需要，挑选一批年纪轻、身体健康，有奉献精神的同志组成义务消防队。平时作为各楼层的安全员，督促检查楼层的消防安全工作，发现隐患及时报告与处理，灭火时参与灭火救援。

根据扑救火灾需要，保安部应配备一定数量的消防器材。 保安部每年应组织1-2次的消防知识培训和消防灭火演练活动。内容包括火灾报警、扑救初起火灾、人员疏散逃生等消防安全应知应会知识。

保安部每月检查全院的消防安全工作，及时维护保养消防灭火设备设施。

（七）本预案适用范围

当遇到爆炸、地震等突发性事件时，可参照本预案相关处理程序和措施执行。

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附：消防安全各组织

医院义务消防队：

队 长：王金富

成 员：徐道德 徐列兵 杭荣华 陶宝玉 高仙伟 赖学中

陈顺华 金晓军 周晓波 李荣志 潘鹤文 王龙法 高 扬 金 国

通讯联络组：医院办公室、保安部消控中心

灭火行动组：医院消防队员、科室医护人员、保安部人员 抢险疏散组：科室医护人员、消防队员、 医疗救护组：急诊科医护人员

反恐应急预案

为有效应对各类突发恐怖应急事件，严密控制灾害事故的发生，保障医院正常医疗、科研、教学秩序，医院制定反恐应急预案,目的是强化突发恐怖事件处臵的管理工作，提高突发恐怖事件应急处臵能力，实现平安医院建设。

为确保反恐应急预案的顺利实施，全院各科室要不断查找薄弱环节，堵塞工作漏洞；要不断完善防范措施，提高应急防范水平；要不断开展各类应急处臵的培训演练工作，提高应急处臵能力。

一、组织机构

医院成立反恐应急管理领导小组，后勤副院长为组长，全面负责反恐应急管理各项工作；保安部主任为副组长，成员为保安部、医院后勤

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科室工作人员和发生科室员工，领导小组负责恐怖事件现场的应急处臵具体工作。

二、实施步骤

1、发现突发恐怖事件第一人立即向院部（电话83010、88825610）和保安部（电话83110、88825710）报告，同时报告110（情况严重时），报告内容：发生突发恐怖事件的时间、地点、危害程度等灾害事故基本情况。

2、保安部值班人员接到报告后，一方面立即赶到现场，了解情况，维护现场秩序；一方面报告组长副组长。由组长启动本预案，调动相关科室力量赶赴现场，在组长的统一指挥下，果断采取措施，及时控制局面，防止事态进一步扩大。

各相关科室接到指令后，要迅速组织力量赶赴现场，接受组长的统一指挥，开展突发恐怖事件的应急处臵工作或按指令在科室待命，随时准备接受任务。

3、遇重大突发恐怖事件，应立即报告公安部门（110、白云派出所88222076），同时维护好现场秩序，设臵隔离带，保护好现场和证人（目击人），公安部门到场后，要紧密配合公安部门做好突发恐怖事件处臵工作，维护医院正常工作秩序。

4、在处臵突发恐怖事件过程中要注意自我保护、实现安全操作。

三、实施原则

1、突发恐怖事件的安全处臵是为了维护医院正常工作秩序、保护医院职工人身安全和医院财产安全。

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2、突发恐怖事件处理要根据及早控制、及时处臵，防止事态扩大、恶化原则。充分发挥监控设备作用，为调查取证提供有力保障。领导小组统一协调组织全院力量处臵突发恐怖事件。

3、突发恐怖事件处理结束后，反恐应急管理领导小组要对事件发生的情况进行调查，记录事件的全过程及处臵结果上报院部。

四、本预案适用范围

发生纵火、恐怖、爆炸、暴力、自杀、谋杀、投毒、绑架、挟持人质、抢夺、抢窃、盗窃等突发恐怖应急事件时可根据本预案进行应急处臵工作。

医院感染暴发事件处置应急预案

为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处臵能力，保护病人和工作人员，根据省、部有关法律法规，结合本院实际情况，制定本预案。

一、医院感染暴发事件概念及分级

1. 本预案所称医院感染暴发事件是指在本院进行治疗的患者中，七天之内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2.医院感染暴发事件分级

Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染 病例，且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染 病例；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损

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害后果。

Ⅲ级：10例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者 新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。

二、医院感染暴发应急处臵组织体系 1.医院感染暴发应急处臵领导小组及职责

组 长：李秋根

副组长：周才友 黄振蓉 徐 刚 周戎二 成 员：林 斐 林云素 林星方 王智君 池忠友 梁 萍 蔡明芳 高仙伟

领导小组负责对本院的院感暴发事件成立与否作出最终判断，决定本预案是否启动及启动后的领导管理工作。对实施预案及具体措施有决定权；协调、组织各部门的应急处臵工作，监督管理处臵过程中的安全防护、疾病防治工作。

2.医院感染暴发应急处臵医疗救治小组及职责

组 长：周戎二 副组长：林星方 王智君

成 员：王华珍 黄冬度 李伟林 曹若葵 彭赛蛟 陈炳宏 徐伟军

救治小组负责对事件的级别提出建议，负责应急处臵技术力量的调度和指导，负责预案的终止及后期评估提出建议。

3.医院感染暴发应急处臵感染性疾病防控小组及职责

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组 长：林 斐

成 员：梁 萍 高仙伟 石恩娟 程雪君

防控小组负责对事件的发展态势进行评估，负责制定消除本次事件根源的卫生措施；负责制定防止事件的扩大的方案和实施措施。

4.临床科室医院感染兼职监控医生、护士及其职责

各临床科室设院感兼职监控医生、护士各一名（名单见台中医[2011]43号文件），负责对本科病人或医务人员进行院感监督和观察。当监测到本科室在七天之内发生3例以上，符合本预案上述院感暴发事件的医院感染现象时，按本预案规定的报告程序向院感部报告。

三、预案启动前的医院感染暴发预警处臵

当临床科室在七天之内，发现收治的病人中出现两例符合本预案事件的医院感染现象时；当细菌室在七天之内，在不同病人的同类标本中二次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，二次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体时，应视为本院已进入院感暴发事件的预警阶段。

院感监控医生或细菌室按照规定的报告程序，在24小时内向院感部报告。同时，分管医生与护士要认真查找原因，及时采取感控措施，防止传播。院感部接到报告后,立即进行初步核实，进行针对性的调查分析，报告分管院长。协助临床查找感染原因，指导消毒隔离，督查临床院感制度执行情况。

四、预案的启动

(一) 医院感染暴发事件报告程序

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1. 医院感染暴发事件报告程序的依据

当七天之内出现3例以上，符合本预案上述院感暴发事件的院感现象时，应视为进入院感暴发事件的临战预警状态，立即启动院感暴发事件报告程序。

2. 医院感染暴发事件报告程序及责任人

（1）发生3例以上院感暴发病例的科室，由医生填写院感病例报告卡，在院感病例报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时内上报院感部，报告卡必须当面交给院感部负责人手上；如遇公休日或其它特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应报告总值班，总值班及时通知院感部负责人。

（2）细菌室在七天之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），务必在12小时内电话或当面报告院感部负责人。如遇公休日或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应报告总值班，总值班及时通知院感部负责人。

（3）接到临床的报告或细菌室的报告后，院感部负责人在1小时内向院感委员会报告，同时向医务、护理、设备、总务及防保科通报，再由院感委员会主任向领导小组报告。

(二) 医院感染暴发事件确认程序

1.在院感暴发事件报告程序启动后，领导组组长应在6小时内召开

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领导组紧急会议，根据临床或细菌室的报告情况，研究确定是否启动预案。当领导组成员出现不同意见时，以少数服从多数的方法决定是否启动预案。超过半数成员同意启动预案时，本预案正式启动；当不同意见的人数相等时，由院长决定本预案是否启动。

2.本预案启动后，在12小时内向区卫生局、区疾控中心报告。 3.本预案启动后，救治防控组必须在6小时内召开会议，履行救治防控组职责。

五、预案启动后相关部门的职责

1.各科院感管理小组：立即召开小组会议，检查本科室有无漏报、瞒报院感病例，堵塞可能导致院感事故的漏洞；查找医院感染发生的原因，协助院感部开展调查，并在救治防控组的指导下积极治疗病人，落实防控措施，必要时对发生此次医院感染的病人进行隔离，或对未发生感染的普通病人采取保护性的隔离措施；

2.细菌室：承担相关标本的检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种及时送疾控中心复核、保存。

3.院感部：接到报告后立即到达现场，指导临床应急处理，督查防控措施执行情况；协助院感病例的诊治、样本的采集，指导临床消毒隔离与防护工作；协助对高危人群进行卫生应急体检；协助区疾控中心流调人员现场信息的收集和上报工作。

4.医务部：调度全院技术力量，组织专家会诊，确定诊疗方案，对病人进行救治和诊疗，预防医疗纠纷的发生。

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5.护理部：立即对相关科室的护理措施进行检查，发现问题立即采取纠正措施；合理调配全院护理力量；积极协助调查院感发生原因；做好标本采集、消毒隔离等工作，落实防控措施；对医院感染的特殊病例，必要时进行分组护理。

6.设备部、后勤保障部：组织医疗设备检查维修工作；检查设备与院感器材的库存情况；做好设备、物资供应工作。

7.药剂科：负责治疗等需要药品的调配和供应。 8．院办：负责新闻媒体的接待。

六、医院感染暴发的调查步骤

1.初步评估：是否为真正的暴发 2.初步的病例定义和确定 3.初步的病例资料和标本的收集

4.制定初步的控制措施：未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离

5.完成初步的调查。

6.微生物学证明传染源和传播方式

7.根据传染源和传播方式，及时调整控制措施和操作方法 8．继续监测，明确控制措施的有效性。

七、医院感染暴发的消毒与防护措施

根据可疑的传染源和传播途径，依据卫生部《医院隔离技术规范》的要求，采取相应的隔离防护和消毒措施。

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八、预案终止

(一) 预案终止条件：医院感染暴发事件的相关危险因素被消

除；最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。

(二) 预案终止程序

领导组、救治组、防控组联席会议决定终止预案后，向卫生局提出终止本预案的报告。接到卫生局同意终止预案的正式通知后，本预案终止正式生效。

院感部撰写本次医院感染暴发的调查总结，上报医院感染管理委员会和区卫生局、区疾控中心备案。

医院感染管理委员会对此次医院感染暴发事件进行评估，总结经验教训并向全院通报，防止类似事件的重演。

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台州市中医院院内感染暴发处理流程

临床科室发现感染病例 报告院感部 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算 院感部核实流行或暴发 其罹患率，若罹患率显著高于本院或科室历 年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发 临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象（3例以上）

发生以下情形时逐级上报： ·5例以上医院感染暴发 ·由于医院感染暴发直接导致患者死亡 ·由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 发生以下情形时应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规 范（试行）》的要求进行报告 ·10例以上的医院感染暴发事件 ·发生特殊病原体或新发病原体的医院感染 ·可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染 报告院领导和有关上级部门 同时查找感染源 对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查 对病例的科室分布、人群分布和时间进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断 隔离病人 对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查 查找引起感染源的因素 制定控制措施 分析调查资料 包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒无菌处理，隔离病人，医护人员自身防护，免疫接种等 写出调查报告，总结经验，制定防范措施

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台州市中医院院内感染暴发报告流程

临床科室立即向医务部、护理部、院感部报告短时间内出现聚集性的同类医院感染病例 院感部立即与临床科室一起进行流行病学调查 排除医院感染暴发

可疑医院感染暴发 报告医院感染管理委员会主任 召集医院感染管理委员会会议，讨论核实是否为医院感染暴发和处置方案 组织各级人员进行医院感染暴发的处置 可疑或确认医院感染暴发 排除医院感染暴发 是否符合报告要求 不符合 符合报告要求 报告院长 10例以上的医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。 发生特殊或新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 2h 椒江区卫生局 椒江区疾病控制中心

12h 椒江区卫生局 椒江区疾病控制中心

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信息管理系统应急预案

为了日常医疗达到安全有序地运行，有效地减少由于信息网络故障造成的影响和损失，特制定本预案，以保障我院信息网络的可靠支持和抢修工作的有序进行。

本预案根据信息设备瘫痪的程度、范围及修复的可能性将应急状态分为高、中、低三级。并以此制定了相应的预防及应急措施。等级的确定由信息部负责人与其分管领导共同确定后作出，然后对全院宣布通知，如逢假期，信息部值班人员须向负责人和院总值班（电话：83119）通报。各岗位应备有必要的应急物资，人员应定期熟悉应急预案。在应急期间，全院各部门必须予以充分支持。对不配合部门，医院将根据有关制度严肃处理。

网络安全措施所遵循的原则

全局原则：安全威胁来自最薄弱的环节，必须从全局出发规划安全系统。医院网络安全系统安全体系，遵循中心统一规划。

综合性原则：网络安全不单靠技术措施，必须结合管理，当前我国发生的网络安全问题中，管理问题占相当大的比例，因此需要医院网络安全系统必须建立相应的制度和管理体系。

均衡性原则：安全措施的实施必须以根据安全级别和经费限度统一考虑。网络中相同安全级别的保密强度要一致。

节约性原则：整体方案的设计应该尽可能的不改变原来网络的设备和环境，以免资源的浪费和重复投资。

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低 级

启动条件：医院部分网络出现短暂停顿（半小时以内）。

1、发生短暂停电;

2、部门专用系统服务器宕机，如各种工作站服务器。可在短时期内进行备用服务器配臵完成;

3、由于小范围的设备更新、维护或软件升级等必须需要部分网络停止运行的;

4、其他有关系统需要暂停网络的行为。

低级应急预案：

1、向院部口头报告紧急状况，并说明原因，自主实行应急处理意见。

2、相关人员无特殊原因必须在限定时间（工作时间10分钟；其它时间30分钟）内到位，及时投入应急和修复工作。

3、各部门必须执行临时由信息部门作出的针对性解决措施。 4、信息部应保证应急设备物资的数量和性能完好，必要时信息部提供部分电脑作为应急设备。

5、应急原则为优先保证门诊信息流程的畅通。

6、作好紧急状态登记，对所采取措施作效果评估，并作出持续改进。

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中 级

启动条件：医院网络部分瘫痪（半小时以上），能及时修复。

1、发生停电超过关键部门UPS电量。

2、非关键服务器宕机，短时间内不能进行服务器合并配臵完成系统重建。

3、楼层交换机故障，造成所辖端口故障，且不能及时修复。 4、一般区域传输线缆损坏，造成部分区域网络不能工作。 5、由于较大面积的设备更新、维护或软件升级等必须需要网络停止运行。

中级应急预案：

1、由信息部向院部口头或书面报告紧急状况，并说明故障原因，作出应急处理意见报批，必要时成立应急指挥小组。

2、相关人员无特殊原因必须在限定时间（工作时间10分钟；其它时间30分钟）内到位，及时投入应急和修复工作，服从信息部部长的统一调度指挥。

3、通知途径为：信息部?职能科室(院办、门诊部、医务部、护理部、财务部)?各自管辖科室及关键信息点。

4、在执行必要的初级预案的基础上，涉及故障部门的流程启动手工操作程序：如门诊医生采用纸质处方和申请单；诊疗项目由收费处凭纸质价格清单划价，药品由药房凭纸质价格清单划价（清单由信息部提供给财务部和药剂科负责人）；收费处使用手工发票；药房凭手工处方、发票发药。病区非出院病人医嘱的电脑录入和费用记帐暂缓，故障期间出院病人暂缓结算，如遇特殊情况由护士根据病历提供收费清单，住院处进行手工记帐核算，取药检查凭医生开出的手工医嘱单。执行其它临时作出的针对性措施。

5、后勤保障部采购人员紧急采购需要的设备物资。 6、应急原则为优先保证门诊流程电子化。

7、作好紧急状态登记，对所采取措施作效果评估，并作出持续改进。

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高 级

启动条件：全院网络陷于瘫痪，且较长时间不能修复或故障不明。

1、发生长时间的全面停电；

2、关键服务器宕机（主服务器和系统程序服务器）； 3、主交换机故障；

4、主要传输线缆的割接、损坏；

5、其他原因造成我院信息网络大面积瘫痪（如机房火灾等）。

高级应急预案：

1、相关人员无特殊原因必须在限定时间（工作时间10分钟；其它时间30分钟）内到位，及时投入应急和修复工作，服从分管院领导的统一调度指挥。

2、由信息部向院部口头及书面报告紧急状况，并说明故障原因，作出应急处理意见报批。由分管领导牵头成立信息应急事务处理小组，并作为信息应急事务的临时指挥中心。

3、通知途径为：信息部?职能科室(院办、门诊部、医务部、护理部、财务部)?各自管辖科室及关键信息点。

4、在执行中级预案的基础上，全院各流程全面启动手工操作程序：如门诊医生采用纸质处方和申请单；诊疗项目由收费处凭纸质价格清单划价，药品由药房凭纸质价格清单划价（清单由信息部提供给财务部和药剂科负责人）；收费处使用手工发票；药房凭手工处方、发票发药。病区非出院病人医嘱的电脑录入和费用记帐暂缓，故障期间出院病人暂缓结算，如遇特殊情况由护士根据病历提供收费清单，住院处进行手工记帐核算，取药检查凭医生开出的手工医嘱单。执行其它临时作出的针对性措施。

5、各职能部门，协助做好协调工作，督促或指导临床各科室做好向病人解释和人流疏导工作，保证就医流程畅通。

6、后勤保障部采购人员紧急采购需要的设备物资。 7、应急原则为优先保证门诊流程电子化。

8、作好紧急状态登记，对所采取措施作效果评估，并作出持续改进。

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群体伤、群体中毒事件应急预案

为应对突发群体伤、群体中毒（3人以上）事件发生后，来院就诊危重病人多、病情急的特点，医院根据相关文件精神和医院实际情况，制定群体伤、群体中毒事件应急预案，请各科室严格执行此预案.通力合作，密切配合，努力提高应急抢救水平，切实保障人民群众生命安全。

一、组织机构

群体伤、群体中毒事件应急处臵在医院应急管理小组统一领导下开展工作，设立应急处臵总指挥、副总指挥、现场总指挥等组成的指挥小组：

总 指 挥：李秋根

副总指挥：周才友 黄振蓉 徐天景 徐 刚 周戎二 现场总指挥：周戎二

成 员：林 斐 林云素 林星方 王智君 池忠友 蔡明芳 陈建民 周晓波 陈 波

二、各类人员职责

1、总指挥全面负责群体伤、群体中毒突发事件的处臵指挥工作。在现场总指挥外出时，临时确定现场总指挥负责抢救现场处臵工作。

2、副总指挥协助现场总指挥按领导职责分工负责分线应急处臵管理相关工作。

3、现场总指挥进入现场直接指挥开展相关工作。

4、各职能科室根据职能职责开展突发事件处臵的行政服务和后勤保障工作：

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院办：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程的院内外联系和地方政府、主管部门报告、统一对外发布抢救工作相关信息等相关工作。

医务部：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程医疗服务的协调工作，负责抢救小组（第二梯队）人员调配和需要外援时的联络等相关工作。

护理部：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程的护理质量管理和护理人员调配等相关工作。

院感部：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程的院内感染控制等相关工作。

设备部：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程的设备保障和医疗设备调配的安全使用等相关工作。

后勤保障部：负责群体伤、群体中毒事件抢救过程的物资供给和水电气安全使用的保障等相关工作。

保安部：负责群体伤、群体中毒事件抢救现场工作秩序维护等相关工作。必要时启动相关内容部门应急预案。

信息部：负责群体伤、群体中毒事件抢救现场的信息设备的安全使用保障等相关工作。

公共卫生部：负责群体伤、群体中毒事件的信息对口报告和疾病防控管理等相关工作。

急诊科：主任、护士长负责群体伤、群体中毒事件现场抢救等具体工作。

三、突发事件报告、报到和预案启动制度

由急诊室接到通知第一人立即报告医务部（夜间医院总值班），同

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时报告主任护士长，立即开展病人的前期抢救工作。

现场总指挥接到通知后，立刻赶赴现场，迅速作出判断，在最短时间内向院长报告并确定启动本预案。同时通知相关科室负责人带领本科室相关人员赶赴现场，听侯现场总指挥指令。

医务人员接到命令到场时，要立即报告现场总指挥，接受指令。

四、抢救工作程序

第一梯队抢救力量：由急诊科和在院医疗力量组成抢救组，组长由急诊科主任担任，全面负责群体伤、群体中毒事件现场抢救工作。在院医务人员必须接受急诊科主任的调遣。

急诊科主任外出时由当班医生中职称最高医务人员负责指挥第二梯队到来前的抢救工作。

第二梯队的医疗力量到场后，由急诊科主任全面负责现场的抢救工作，现场副总指挥、医务部主任负责技术支持、各科室的协调工作和接受外援时的医疗力量调配工作。

第二梯队的医务人员到场后，要在急诊科主任护士长的领导下开展抢救工作。

急诊科主任外出时由现场总指挥指定抢救小组组长人选。 现场总指挥应及时向总指挥报告现场抢救工作情况，接受总指挥的指令。

当突发事件的病人数超过医院救治能力时，由总指挥汇报主管部门联系转院治疗。

当突发事件的病人病情恶化，需要转入上级医院治疗时，由现场总指挥或分管线副总指挥联系处理。

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五、人力资源调配和快速信息通道

应对群体伤、群体中毒等突发应急事件，组织第一梯队医疗力量是关健，全院值班医务人员要全力支持急诊科的抢救工作，服从急诊科的调遣，随时准备投入应急抢救工作。

组织第一梯队医疗力量的通知电话：

工作时间内，由急诊科直接拨打，医务部协助。非工作时间，由急诊科直接拨打，总值班协助。

组织第二梯队医疗力量时，全院职工接到电话通知后，不得以任何理由推托，要以最快速度赶赴现场，全力投入抢救工作。

第二梯队医疗力量的通知电话由现场总指挥、副总指挥、医务部主任、副主任、院办拨打。

院办要建立相关人员电话号码汇总表存急诊科，以备应急使用。

六、人员培训与物资储备

急诊科要不定期开展群体伤、群体中毒事件应急培训和演练工作，并对演练中发现的问题进行整改，逐步提高医务人员应急能力和医疗水平。

各相关科室也要开展针对群体伤、群体中毒等突发事件的应急培训和演练活动，进一步提高行政后勤部门的应急能力。

医院应急管理领导小组应适时开展全院性的群体伤、群体中毒等突发事件的应急演练活动，全面提高医院整体抗击突发事件能力。

设备部、后勤保障部要有专门针对群体伤、群体中毒等突发事件的应急物资储备，并实行动态管理，保障突发事件的应急需要。

设备部应建立针对群体伤、群体中毒等突发事件的应急医疗设备调配计划，满足不同条件下的应急抢救需求。

各相关科室都要根据自己的职能，为群体伤、群体中毒等突发事件的应急处臵提供最有力的条件保障和技术支持。

七、本预案适用范围

当发生公共卫生应急事件、暴发性院内感染、自然灾害事故等应急事件时的抢救工作参照此预案执行。

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重大突发事件应急预案流程图

120 急诊分诊台接到通知，问清时间、到达时间、人数 急诊分诊汇报急诊科主任、护士长 急诊科主任、护士长汇报医务部、护理部（上班时间） 医院总值班（非上班时间） 医务部汇报院长及分管院长（上班时间）、医院总值班汇报院长及分管院长（非上班时间） 院领导下达应急响应命令 由院办成立指挥办公室 急诊科病人疏散； 科内人员、床位调配准备 信息上报卫生系统相关部门 确定现场指挥、通知相关职能部各部门启动应急预案 医务部启动全院床位、医师人员调配预案 护理部启动全院护理人员调配预案 物供供应启动资调预案 及室物配设备部调配设备 门诊部、信息部、保安部启动应急响应 临床医技科室启动应急响应

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大型医疗设备故障应急预案

我院大型医疗设备（如CT、DR等），在检查和使用过程中突发故障，其应急预案如下：

设备操作人员首先确认操作正确，其次向设备部报修。设备部工程师接到报修应及时赶到现场，非正常工作时间，设备部工程师半小时内由院外赶到现场。经本院工程师维修能恢复正常的，由设备操作人员做好检查患者的解释工作，协调患者等待秩序，向放射科负责人汇报故障情况，等待仪器正常后继续检查。

故障时间超过2小时的，设备部工程师应向设备部负责人汇报，设备部负责人应就设备故障情况协调处理，并向主管副院长汇报。故障时间超过12小时，应向院长汇报情况，本院工程师无法处理的，应及时向厂家报修，并创造条件加快维修速度。

在设备维修期间，操作人员和修理工程师根据故障情况判断停机时间。停机时间小于1小时的，做好等待检查患者的解释工作。大于1小时的应电话通知临床主要检查开单科室门诊、病房等。

在修理期间，操作人员留取患者通信方式，待设备恢复正常后，重新预约时间。门诊患者不想等待，可就近引导到附近医院（市立医院或中心医院）检查，住院患者转院手续、车辆安排由患者所在科室汇报医务部后，由医务部协调处理。

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医疗纠纷（抢窃、群架）事件应急预案

为保障医院正常工作秩序，提高应对医疗纠纷、抢窃、群架等突发事件的处臵能力，根据国务院《企事业单位内部治安保卫条例》和医院《安全保卫工作制度》，制定本预案。

一、医疗纠纷事件

1、当院内发生医疗纠纷事件时，保安部值班人员应立即到场维持秩序、保护医护人员和医院财产安全。

遇重大医疗纠纷事件无法维持现场秩序时，保安部应立即报告110和白云派出所，警察到场后要及时汇报事件的基本情况，协助公安部门维持现场秩序，劝说病员群众离开现场，同时增加安全保卫工作人员数量，保障医院正常工作秩序。

全院各科室应主动应对重大医疗纠纷事件，全院职工要积极参与维护医院正常工作秩序。保障各项医疗活动正常开展。

2、进入医疗纠纷处理程序后，保安部要加强处理现场的秩序维持工作，协助公安部门重点保护院领导和医疗纠纷处理人员的安全、保护医护人员和医院公共财产安全。

3、当遇家属闹事时，保安部要加强院内的治安管理，协助公安部门做好大门口、门诊、急诊、病房等主要入口的安全保卫工作，保障120急救通道畅通，保障就医群众正常医疗。

4、当上级领导来院参与医疗纠纷处理时，保安部要协助公安部门做好上级领导的安全保卫工作，保障医疗纠纷处理工作正常进行。

5、当进入第三方调解医疗纠纷程序时，保安部要协助公安部门维

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持医院正常工作秩序，要分派力量到第三方调解地点，保护医院方调解人员的人身安全，保障医疗纠纷调解工作的正常进行。

6、医疗纠纷处理结束后，保安部应协同公安部门劝说他方人员离院，必要时护送医院领导和当事医护人员回家。

二、抢窃、群架事件

1、当医院或就医群众发生抢窃、群架案件时，保安部值班、巡逻人员应立即投入打击、制止犯罪行为、抓获犯罪分子、保护现场、报告公安部门、维持现场秩序。警察到达现场后，保安部应配合公安部门做好现场取证、笔录及犯罪人员的移交工作，并向院部报告案件发生情况及处理结果。

2、院内科室发生抢窃、群架事件时，保安部要配合相关科室做好出事现场的保护工作，及时报告公安部门，协助公安部门进行现场取证、清理和相关人员的笔录工作，配合相关科室做好善后处理工作，并向院部报告案件发生情况及处理结果。

医院职工要紧密配合保安部投入抢窃、群架事件的处臵工作，保障医院正常工作秩序，保障医院和就医群众的生命、财产安全。

3、保安部应加强院内财务、收费等重点部门和重点岗位的监控，加强对门诊、病区、注射室、实习生楼等人员密集场所的安全巡逻工作，积极做好安全防范工作。

全院各科室要认真执行财物保管各项规章制度和岗位职责，保障安全。

4、保安部等相关科室要认真开展全院性安全、防盗检查工作，定期检查财务、药剂、设备、后勤的防盗门窗、保险箱等安全设施，及时整改安全隐患，提高安全防范水平。

5、保安部加强对红外线报警和监控系统的维护保养，提高设备设施完好率，实现平安医院建设。

6、要加强职工安全防盗法律法规宣传教育，不断增强安全防范意识，不断加强防火、防盗、防破坏、防灾害事故的“四防”工作。

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停水应急预案

目的：为了预防和及时控制突发性出现的供水事故，并能迅速有效的控制和处理，尽量减少各种损失，缩小由事故造成的停水范围，保护全院正常供水，特制定本预案。

一、当接到供水部门停水通知时：

1、院部发布停水信息，后勤保障部在医院大门口设立告示牌告知

停水日期、停水时间。同时通知各有关部门做好蓄水工作，立即检查全院各处蓄水池、蓄水箱，及时做好蓄水准备工作，并记录在案。病区、食堂、茶水房、煎药室、洗衣房等有蓄水能力的部门是重点检查对象；

2、实施停水时，严格控制，节约用水，合理安排蓄水箱的二次供水。重点保证病区、手术室、供应室、煎药室、茶水房、食堂等重要部门的用水；

3、关闭洗衣房、厕所等用水大户的阀门，厕所实行定时冲洗。利用原锅炉房净化水池蓄水，作为停水时洗涤、冲洗厕所用水。

二、当事故停水时：

1、后勤保障部（管道工）应立即咨询供水部门，查明停水原因、停水时间，同时实行控制供水（二次供水）；

2、当停水时间过长，院内调节后无法保证基本用水时；后勤保障部应组织力量运水，保障医疗用水和生活用水。必要时争取政府援助（洒水车、消防车运水），保证医院医疗秩序正常运转。

3、医院内部原因停水时，管道工要尽快查明原因，后勤保障部及时组织抢修，在最短的时间内消除故障，尽快恢复供水。

4、恢复供水后，后勤保障部<管道工>组织巡查、吸取教训、做好记录，向院部汇报结果。

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防汛抗台应急预案

目的：当台风登陆时，为了尽最大可能保障病人和医院员工的生命安全，尽最大可能减少医院财产的损失，特制定本预案。

一、接到台风、汛情警报时

1、后勤保障部立即组织后勤各工种人员对全院门窗、空调、广告牌、房顶、排水沟、下水道、变配电系统、潜水泵等重点部门进行巡查，维修、加固、疏通排水管道，并做好详细记录；

2、后勤保障部全体人员、驾驶员、救护车（车况良好、燃料充足）整装待命，保持通讯畅通，抗台防汛应急物资到位（沙包、手电、应急灯、蜡烛、雨衣、胶鞋、雨布、安全帽、铁锹等），落实病员、值班人员的餐饮安排。

3、水浸防范，利用沙包及可用物品堆放，防止雨水渗入地下室，高低压变配电房及电梯基坑，并将电梯上升到最高楼层，以免发生水浸事故。

二、进入抗台防汛时：

1、后勤保障部全体抗台防汛值班人员到位，保持通讯畅通，服从指挥；

2、尽最大力量排解全院在在抗台防汛当中出现的险情与困难； 3、尽最大努力保障医院医疗秩序正常运行，保证水、电、气、通讯的畅通。

4、密切注意地面水排泄情况，尽力保护全院职工、病员的人身安全和国家财产安全。

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5、通知各部门协助清理现场积水，检查受影响范围，地下室大楼管理处值班人员时刻关注地面水位，及时向主任汇报。

三、当解除台风、汛情警报后：

1、后勤保障部负责统计全院的自然灾害损失情况，并照相存档，上报院部，申报保险赔偿。

2、尽快修复全院受损房屋、门窗、水、电、气、通讯及绿化带等各种基础设施，保障医院正常运转。

3、根据有关损失情况，总结经验，调整制订有效防范措施，尽量避免台风，暴雨自然灾害造成的损失。

电梯意外事件应急预案

执行范围：全院职工 修订部门：后勤保障部 2011.6.第二次修订

目的：为了明确电梯意外事件处理程序，特制定本预案。本预案适用于病人、员工或来访者被困于电梯内的任何情况。

一、被困在电梯内的人员，应保持镇静，使用手机、电话或紧急

按钮键报警，切忌撬、爬、跳。

二、员工意识到电梯发生紧急故障，如接到故障报警电话或听

到内乘人员的呼救时，应立即给予回应，安慰被困人员，提供心理支持，并了解以下情况：

1、电梯内人数、成人、儿童或病人数；

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2、明确电梯内被困人员是否有医疗急救需求； 3、告知电梯内的人员大约被困时间；

4、假如电梯停止运行，大约位于或靠近哪一楼层；

三、首位发现电梯故障的员工，立即与后期保障部联系，同时

告知故障电梯的位臵及有关故障电梯情况，必要时向院部汇报被困人员相关信息（电梯故障24小时应急响应电话：83037；长号：88825637）

四、电梯专职管理人员职责：

电梯专职管理人员是救援工作的主要协调者，应当把被困人员安全放在首位。采取以下措施：

1、应在第一时间立即前往发生故障电梯与被困人员联系，说明救援工作正在进行，建议他们站在电梯后部；

2、定期与被困人员联系，告知救援进度情况；

3、向后勤保障部主任汇报，同时通知电梯维保单位立即派技术人员到达现场；

五、电梯专职管理人员应迅速按照下列步骤先行解救被困人员：

1、轿厢仃在接近电梯门口位臵时：

a．确定轿厢站在位臵〈根据楼层灯或小心开启外门查看〉； b．关闭电梯机房该台故障电梯电源开关；

c．利用应急三角钥匙打开外门，以人力开启轿厢门〈求动作缓慢，用力不得过大〉疏导乘客离开轿厢；

d．重新将电梯厅门的轿厢门关好；

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e．在电梯出入口处设臵禁用电梯指示牌，由电梯维保单位进行维修并提交维修报告。

2、电梯轿厢仃在高于或低于楼面超过0.5米时，应当先执行盘车解救程序，再按照下列程序实施救援：

a．确认刹车制动无误，放开盘车手轮；

b．确认电梯轿厢位臵接近电梯口； c．用专用三角钥匙打开外门；

d．以人力开启轿厢门〈求动作缓慢，用力不得过大〉，疏导乘客离开轿厢；

e．重新将电梯厅门，轿厢门关好；

f．在电梯出入口处设臵禁用电梯的指示牌，再电梯维保单位维修再提交维修报告；

g．查明故障原因，记录事件发生和救援的详细经过。 3、故障电梯在维修后经调试检测合格后方将使用。

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突发停电事件应急预案

目的：为了有效应急处臵可能发生的停电现象，后勤保障支持系统的及时到位，确保停电期间全院医疗秩序正常运行， 效率，具体如下：

一、市电单线路停电。

1、当接到供电部门停电通知时〈后勤保障部应及时在医院大门口设立停电告示牌，院办发布停电信息，告知停电日期、时间〉，值班电工及时切换供电线路；

2、切换供电线路前，为保证临床一线安全用电，应提前告知以下科室：麻醉手术科、急诊科、ICU、计算机中心、放射科、CT室、B超室、检验科、各有关病区等科室。

二、市电双线路停电。

1、当供电部门通知两条供电线路同时停电时，后勤保障部应及时在医院大门口设立停电告示牌，院办发布停电信息，告知停电日期、时间。并立即对自备发电机组进行进行试运转〈不包括每星期一次的定期运转〉，确认机组仪器参数正常，机组无“三漏”现象，燃油充足，做好送电前期准备工作；立即

2、立即对自备发电机组

为确保用电安全，同时告知以下科室（同上）；当自发电供电时，应保证全院重点部门用电<照明、动力>，全院大功率负荷用电停止供电<如中央空调、分体式空调、急诊楼电梯、病房楼电梯、消防电梯保持供电、总务楼电梯>，值班电工、后勤管理人员加强巡查。（值班电工）

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三、事故停电

1、当供电部门事故停电时，值班电工应在第一时间立即切换 双回路供电线路中的另一路线路供电。（1人操作，1人监测）

2、切换线路发生困难时，应立即报告后勤保障部主任，迅速处理。若暂时无法排除，应立即启动自发电系统，保障医疗一线正常运行。

3、当值班电工无法启动自发电机组时，应立即报告后勤保障部主任及医院总值班，迅速查明原因，组织力量，解除故障，尽快恢复供电；

4、自发电机组必须每年更换一次蓄电池，及时做好蓄电池维护保养工作，确保能及时启动自发电机组，同时应有一个以上蓄电池供应商作为在极特殊情况下保证 用蓄电池的供应。供应商的地址、联系电话应记录在电工班记录簿上，供应商地址、联系电话变动后应及时更改记录；

四、恢复供电后

后勤保障部应组织电工巡查全院照明、动力线路有无异常情况发生并做好相关记录，向分管院长汇报。

五、本预案适用于正常气候及灾害气候的突发停电事件。（椒江

区供电局联系电话：0576-88878000；调度室：88878800）

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重大医疗纠纷事件应急处理预案

为进一步明确重大医疗纠纷事件应急处臵流程，减少重大纠纷的不良影响，根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等相关法律、法规特制定本预案。

一、重大医疗纠纷事件的定义：指影响患者生命的事件、有可能出现患者家属殴打医务人员或损坏医院公共财产倾向的、患者家属人员达到20人以上的、其他情形下认为属于重大医疗纠纷事件的。

二、分工：院长全面负责；分管院长主管重大医疗纠纷事件应急处理；医务部、保卫科负责重大医疗纠纷事件应急的现场处臵。

三、流程：

1、当班人员一旦发生重大医疗纠纷事件，须立即通知上级医师和科室主任，同时报告医务部（非上班时间总值班）、医院保卫人员，不得隐瞒。科室负责人、医务部（非上班时间总值班）人员立即到达现场。医务部以及总值班根据现场情况作出判断，即时报告分管院长、110。由分管院长即时向院长汇报。

2、确定为重大医疗纠纷事件的，由医务部必须在6小时内报告行政主管部门，并及时报告区纠纷第3方调解中心。积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

3、由医务部组织科室负责人查找原因。

4、由医务部组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。 5、分管院长、科室主任与医务部共同决定接待病人家属的人员，

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指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。

6、封存：医疗安全部或医务部结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。对于需要封存病历的，由医务部部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对相关病历内容进行封存，制作封存笔录，封存病历由医院保管。最好封存病历复印件。疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在医务部人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。

7、如患者死亡，医务部应动员家属进行尸体解剖，并在病历中记录。如患者需专科治疗，各科室必须竭力协作。

8、报告：当事科室须在24小时内就事实经过写书面报告，同时提出初步诊治意见，上报医务部。

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