2014年皋兰县人民医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇报

皋兰县人民医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇

报

各位专家：

为促进临床合理用药，进一步加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，根据“细菌耐药及抗菌药物监测网督导检查”相关文件精神，现将我院抗菌药物应用管理情况汇报如下：

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。 医院与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任书。

临床科室主任是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排。医院把抗菌药物合理应用情况作为科主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

（二）严格落实抗菌药物分级管理制度。

制定我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。 （三）加强抗菌药物购用管理。

①对抗菌药物目录进行全面梳理，清退品种重复、耐药明显、性价比差的抗菌药物品种。共遴选选择了29种抗菌药物，优先选用了《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

因临床工作需要或特殊感染患者治疗需求，需进购目录以外抗菌药物时，要经药事委员会同意后逐级上报县卫生局审批。

（四）规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物比例不超过

20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。

（五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

1、医务科、院感科、药剂科负责抗菌药物用量动态监测，用量超常预警工作。

2、抗菌药品占药品总消耗的比例控制在15％以下，药剂科每季统计分析一次，在院内通报。 3．开展处方及病历点评

每月定期抽取门诊处方及住院病历对抗菌药物的应用进行分析点评.点评内容包括：有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前30分钟至2小时；预防使用抗菌药物时间；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。并以简报形式反馈到各临床科室。对不合理使用抗菌药品的科室和个人按有关规定予以通报、追究。 （六）严格医师和药师资质管理

定期对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化培训。经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

（七）．微生物标本采集与耐药菌检测

每月检验科、感染管理科将各科室微生物送检阳性的结果分别汇总并发至相应科室，并对送检标本合格率进行分析。开展院内耐药菌监测，并定期在简报季刊上予以公示。

以上是我院在抗菌药物管理使用的做法，通过学习和考核，我院抗菌药物合理应用方面已有一定改观： （1）门诊医师抗菌药物使用率有所下降

（2）全院抗菌药物使用强度已明显下降，由2011年135DDD降为66 DDD；

（3）全院抗菌药物处方合格率得到提高。

（4）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的选择符合卫生部38号文规定。 （5） 抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降5%。 存在的问题

1.门诊抗菌药物使用率仍超过20%；、

2.无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；I类切口手术的合理性还有待提高，初次给药时机在切皮前0.5-2h未完全达到；预防用药指征把关不严等等。 3.标本送检质量和送检率较低。 整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。 2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生 素合理应用。

3、加强合理用药的考核工作。

认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用

管理各项相关制度、指标体系和长效工作机制，坚决避免出现“反弹”现象。科室主任是科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，负责本科室抗菌药物合理应用的日常监督、检查和整改。抗菌药物管理工作组成员将履行职责，医务科、药剂科、质控科、院感科、检验科等相关职能部门有关人员共同配合，促进我院抗菌药物临床应用能力的持续改进，保障医疗安全。

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