药理学第十二章 镇静催眠抗惊厥药

第十二章镇静催眠抗惊厥药

一、选择题

1．关于苯二氮卓类药物的体内过程错误的是（）

A．口服吸收良好，约1小时达血药浓度

B．脂溶性低，不易在脑组织中分布及脂肪组织中蓄积

C．多数药物的代谢产物仍具活性，且半衰期长

D．三唑仑吸收最快，起效迅速

E．大多经肝脏代谢消除

2．苯二氮卓类不具有的不良反应有（）

A．中枢抑制B．中枢麻醉C．急性中毒D．依赖性、成瘾性E．共济失调3．能引起病人记忆短暂性缺失的中枢抑制药是（）

A．巴比妥类B．苯二氮卓类C．吩噻嗪类D．硫杂蒽类E．丁酰苯类

4．苯二氮卓结合位点的分布与哪种中枢抑制性递质的分布一致（）

A．多巴胺B．脑啡肽C．乙酰胆碱D．γ-氨基丁酸E．去甲肾上腺素

5．地西泮急性中毒可用下列哪种药物解毒（）

A．三唑仑B．甲喹酮C．氟马西尼D．甲丙氨酯E．扑米酮

6．地西泮的不良反应错误的论述是（）

A．治疗量可见困倦等中枢抑制作用B．治疗量口服可产生心血管抑制

C．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象D．长期服用可产生耐受性、依赖性

E．久用突然停药可产生戒断症状如失眠

7．地西泮的中枢抑制作用部位是（）

A．边缘系统多巴胺受体巴B．中枢α受体C．直接抑制中枢

D．苯二氮卓结合位点E．中枢GABA结合位点

8．地西泮不能用于下列哪种情况（）

A．药物中毒惊厥B．诱导麻醉C．小儿高热惊厥D．麻醉前用药E．焦虑症9．地西泮不具有下列哪项作用（）

A．镇静催眠B．抗焦虑C．抗惊厥D．缩短REMS E．抗晕动

10．地西泮抗焦虑的主要部位是（）

A．大脑皮质B．蓝斑核C．网状上行激动系统D．边缘系统E．下丘脑11．巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于：

A．药物分子大小B．给药途径C．用药剂量D．药物脂溶性E．药物剂型12．巴比妥类药物不可能产生的副作用是（）

A．便秘和锥体外系症状B．诱导肝药酶，产生耐受性

C．引起药疹、药热等过敏反应D．头昏、困倦、注意力不集中等后遗症状

E．精细运动不协调

13．焦虑紧张引起的失眠宜用（）

A．巴比妥B．苯妥英钠C．水合氯醛D．地西泮E．氯丙嗪

14．静脉注射硫喷妥钠作用维持时间短暂的主要原因是（）

A．迅速从肾排出B．迅速在肝破坏C．难穿透血脑屏障

D．从脑组织再分布到脂肪等组织中E．迅速与血浆蛋白结合

15．苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（）

A．再分布于脂肪组织B．排泄加快C．被假性胆碱酯酶破坏

D．被单胺氧化酶E．诱导肝药酶使自身代谢加快

16．苯巴比妥过量中毒，为了促进其快速排泄（）

A．碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B．碱化尿液，使解离度减少，增加肾小管再吸收

C．碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D．酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E．以上均不对

17．相同剂量的巴比妥类，其起效快慢取决于（）

A．浓度大小B．分子量大小C．给药部位D．生物转化率快慢E．脂溶性高低18．巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为（）

A．镇静、催眠、抗惊厥、麻醉B．催眠、镇静、麻醉、抗惊厥

C．镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D．镇静、抗惊厥、麻醉、催眠

E．镇静、麻醉、抗惊厥、催眠

19．治疗癫痫持续状态首选（）

A．水合氯醛静脉注射B．苯巴比妥静脉注射C．硫喷妥钠静脉注射

D．戊巴比妥静脉注射E．地西泮静脉注射

20．临床常用于治疗癫痫大发作和癫病持续状态的巴比妥类药物是（）

A．戊巴比妥B．硫喷妥钠C．司可巴比妥D．异戊巴比妥E．苯巴比妥21．引起病人对巴比妥类药物产生依赖性的主要原因是（）

A．使病人产生欣快感B．抑制肝药酶C．能诱导肝药酶

D．停药后REMS反跳性延长，引起睡眠障碍E．以上都不是

22．下列关于巴比妥类的叙述中不正确的是（）

A．可缩短REMS B．中等量即可轻度抑制呼吸中枢

C．可用于麻醉或麻醉前给药D．均可用于抗癫痫E．可诱导肝药酶

23．下列哪种情况不宜用巴比妥类药物治疗（）

A．麻醉前给药B．焦虑性失眠C．高热惊厥D．肺心病引起的失眠E．癫痫24．巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是（）

A．心脏骤停B．肾功能衰竭C．抑制呼吸中枢D．惊厥E．吸入性肺炎25．苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的作用是（）

A．镇静、催眠B．抗焦虑C．麻醉作用D．抗惊厥E．抗癫痫

26．水合氯醛描述错误的是（）

A．口服易吸收，约15分钟起效B．不缩短REMS，无停药反应

C．对胃刺激性大，需稀释口服D．有肝肾功能损伤

E．醒后有后遗效应

27．水合氯醛不用于（）

A．顽固性失眠B．小儿高热惊厥C．溃疡病伴焦虑不安

D．破伤风病人惊厥E．子痫病人的烦躁、惊厥

28．下列对水合氯醛的描述正确的是（）

A．对胃肠道无刺激B．无成病性C．无肝肾功能损害

D．无耐受性E．不缩短REMS时间

29．硫酸镁的抗惊厥作用机制是（）

A．抑制大脑皮质B．抑制网状结构上行激活系统C．抑制脊髓

D．Mg2+桔抗Ca2+作用E．阻断M受体

30．下列对惊厥治疗无效的是（）

A．口服硫酸镁B．注射硫酸镁C．苯巴比妥D．地西泮E．水合氯醛

31．硫酸镁的肌松作用机制是（）

A．促进GABA的作用B．使GABA生成增多C．抑制大脑运动区

D．竞争Ca2+受点，ACh减少E．以上都不是

32．硫酸镁中毒可选用对抗的药物是（）

A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺索D．葡萄糖E．氯化钙

二、填空题

1．常用的镇静催眠药包括­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______三类。

2．镇静催眠药在小剂量时起­­­­­­­­­­_______作用，较大剂量时起­­­­­­­­­­_______作用。

3．常用苯二氮卓类药物有­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______等。

4．苯二氮卓类药物随剂量由小到大，依次出现­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______等作用。

5．巴比妥类药物的临床应用包括_______、_______、_______、_______等。

6．与巴比妥类药物相比，地西泮催眠的优点有­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______、­­­­­­­­­­_______和­­­­­­­­­­_______。

7．苯二氮卓类药物的中枢作用主要与­­­­­­­­­­_______有关。

8．对持续性焦虑宜选用­­­­­­­­­­_______，间断性严重焦虑宜选用­­­­­­­­­­_______。三、问答题

1．试述地西泮的药理作用和临床应用。

2．简述苯二氮卓类药物与巴比要类相比镇静催眠的优点。

3．硫酸镁的药理作用及抗惊厥作用机制是什么？

参考答案

一、选择题

1．B 2．B 3．B 4．D 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．D 11．D 12．A 13．D 14．D 15．E 16．C 17．E 18．A 19．E 20．E 21．D 22．D 23．D 24．C 25．C 26．E 27．C 28．E 29．D 30．A 31．D 32．E

二、填空题

1．苯二氮卓类巴比妥类其它类

2．镇静催眠

3．地西泮氟西泮阿普唑仑

4．抗焦虑镇静催眠抗惊厥中枢性肌肉松弛

5．镇静催眠抗惊厥抗癫痫麻醉

6．治疗指数高对REM影响小无停药反跳现象连用依赖性轻无肝药酶诱导作用7．增强GABA能神经的功能

8．地西泮氯氮卓

三、问答题

1．试述地西泮的药理作用和临床应用。

答：①抗焦虑：为焦虑症的首选药；②镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠己取代了巴比妥类；③抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热、药物等引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；④中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。

2．简述苯二氮卓类药物与巴比妥类相比镇静催眠的优点。

答：（l）治疗指数大，对呼吸、循环抑制轻；（2）诱导肝药酶较弱，对他药使用干扰小；（3）缩短REMS不明显，停药后反跳现象少；（4）依赖性轻，戒断症状发生较迟较轻。

3．硫酸镁的药理作用及抗惊厥作用机制是什么？

答：硫酸镁静注可产生中枢及外周神经系统的抑制作用，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，发挥抗惊厥作用和降压作用。作用机制是Mg2+特异性地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，如在运动神经末梢使ACh释放减少。

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