胃癌术后护理查房----徐亚娟

胃癌患者术后护理

普外科

徐亚娟

巩固学习内容1.胃癌的病因

2.胃癌的临床表现

胃癌的病因★地域环境及饮食生活因素 ★幽门螺杆菌感染 ★癌前状态 ★遗传基因

胃癌的临床表现 上腹部疼痛 可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适， 餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行 性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化.

恶心、呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐 当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难

讨论学习目的 掌握胃癌术后患者的护理 胃癌术后患者有哪些风险因素

病史汇报37床患者，何焕年，男性，58岁，农民，已婚，汉族，小学文化，平 素体健，生活规律，心理状况良好，家庭状况一般，否认药物过敏史， 无既往史，大小二便均正常，主因“间断性上腹部胀痛半年，加重一 月”,于2015年1月3日10:03分以“胃体溃疡”收住消化内科，行胃 镜检查提示：胃体Ca、慢性萎缩性胃炎，于1月8日经我科大夫会诊 后于15:03分由消化内科转入我科，来时测T:36.5℃ P:65次/分 R:17 次/分BP:100/60mmHg 测随机血糖7.3mmol/L,遵医嘱予一级护理， 普通饮食，予输液对症治疗，积极完善术前相关检查.拟定患者于1月 13日14:15在全麻下行胃癌根治术，于18:25返回病房，患者麻醉清醒， 回答切题，遵医嘱予心电监护及吸氧3L/min,监护下T:36.5℃ P:83次/ 分 R:21次/分 BP:123/79mmHg 血氧饱和度98%,留置胃肠减压管 通畅，抽出草绿色胃内容，切口敷料干燥，挤压双根腹腔引流管通畅， 引出血性液体，保留尿管通畅，引出淡黄色尿液，并妥善固定于床旁， 行术后宣教，患者及家属理解愿意配合。

术后第一天：患者生命体征平稳，挤压各引流管通畅，引 流液的颜色、量及性质正常，予无菌更换各引流袋，行口 腔及尿道口护理。 术后第二天：患者生命体征体征平稳，遵医嘱停心电监护 及吸氧，停特级护理，予一级护理，记24小时出入量，指 导患者下床活动。 术后第四天：遵医嘱拔出尿管，患者可自行拍淡黄色尿液。 今日是患者术后第八天，针对以上内容提出以下护理问题：

辅助检查 行肝生功及血常规检查提示正常， 行心电图检查提示：窦性心动过缓 行彩超检查提示：未见明显异常

护理问题 1.舒适度的改变 与手术切口及带管有关 2.部分自理能力缺陷 与手术切口及带管有关 3.营养失调 与机体低于需要量、长期禁食及带胃管有关 4.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 5.有感染的危险 与手术切口及带管有关 6.潜在的并发症 出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、 倾倒综合症

护理目标

术后2--3天舒适感增强、疼痛减轻 患者能做到简单的日常生活 患者机体需要量得到满足 向患者讲解疾病相关知识 住院期间患者无感染发生 患者住院期间未发生出血、穿孔等并发症

护理措施术后6小时患者生命体征平稳后，给予半卧位，以 减轻腹部切口疼痛。 患者切口有渗血渗液，及时给予无菌换药。 保持病室环境安静，床单位的干净整洁，减少不必 要的刺激。 每日给予无菌更换引流袋，行口腔及尿道口护理两 次，监测体温变化。 患者禁食期间输入人血白蛋白及肠外营养。

护理评价1.患者疼痛减轻 2.患者能做简单的日常活动。 3.患者能简单了解疾病的相关知识。 4.其他暂时还不能评价。

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