外科总论题库 附答案

第一章:无菌术

一、选择题 A型题：

1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养

B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化

2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm

3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法

4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确

5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性

E 能杀灭所有微生物

7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟

B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟

8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭

B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖

D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套 E 重新洗手更换手套

9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定

C 灭菌后有效时间基本肯定

D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌

C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌

11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′ D 120′ E 180′

12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为： A 5′ B 10′ C 20′ D 30′ E 60′

13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A 2天 B 4天 C 8天 D 10天 E 14天

14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法： A 金属器械 B 橡皮制品 C 搪瓷

D 敷料 E 苯类

15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为： A 1′ B 2′ C 3′ D 5′ E 10′

16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭： A 10′ B 20′ C 30′ D 40′ E 60′

17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风： A 1小时 B 2小时 C 5小时 D 6小时 E 12小时

18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应： A 重新洗手

B 以碘酒、酒精消毒 C 终止手术 D 另换无菌手套 E 再加戴一双手套

19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为： A 5％ B 2％ C 1％ D 0.1％ E 0.5％

20、手术中切开空腔脏器前，应先： A 止血

B 用纱布垫保护好周围组织 C 用70％酒精再消毒一次 D 挤空脏器内容物 E 以上都无必要

21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长： A 1′ B 2′ C 3′

D 5′ E 10′ 22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持： A 30′ B 40′ C 60′ D 10′ E 15′

23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为： A 20cm×15cm×15cm B 20cm×20cm×15cm C 40cm×30cm×30cm D 30cm×10cm×10cm E 25cm×25cm×25cm

24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是 A 器皿类

B 缝线和橡胶类 C 搪瓷 D 金属器械 E 玻璃制品

25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需： A 2～3小时 B 3～4小时 C 5～6小时 D 6～10小时 E 6～12小时

26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用： A 2.5～3％碘酊 B 0.75％吡咯烷酮碘 C 70％酒精 D 龙胆紫液 E 95％酒精

27、供皮区的消毒可用： A 2.5～3％碘酊 B 0.75％吡咯烷酮碘 C 70％酒精 D 龙胆紫液 E 95％酒精

28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边： A 10cm B 5cm C 15cm D 20cm

E 30cm

29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上： A 5cm B 10cm C 15cm D 12cm E 20cm

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上： A 2cm B 5cm C 6cm D 8cm E 10cm

31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是： A 面部皮肤

B 肛门和外生殖器 C 婴儿腹部皮肤 D 成人脐部 E 口腔

32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用： A 70％酒精 B 2～3％碘酊 C 0.5％碘尔康 D 0.9％生理盐水 E 0.75％吡咯烷酮碘

33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡： A 30′ B 1小时 C 1.5小时 D 50′ E 2小时

34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风： A 5′ B 10′ C 15′ D 20′ E 30′

35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过： A 0.5米 B 1米 C 1.5米

E 10mmol

9、高血钾最危险情况是 A 心跳骤停 B 腹胀 C 肠梗阻 D 呕吐 E 呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是； A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧 11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是； A 静脉补钙 B 透析

C 输入碳酸氢钠

D 输入葡萄糖溶液及胰岛素 E 以上都对

12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：

A 钾，碱中毒 B 钠，酸中毒 C 氯，酸中毒 D 氯，碱中毒 E 钠，碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在； A 等渗性脱水，低血钾 B 低渗性脱水，低血钾 C 高渗性脱水，低血钾 D 等渗性脱水，高血钾 E 低渗性脱水，高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的 A 每日需水量为50～60ml/kg B 需钠盐2～3mmol/kg C 需水量为60～80ml/kg D 需钠盐4～6mmol/kg

E 每日需水量为150～180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入 A 5%氯化钠溶液 B 复方氯化钠溶液 C 平衡盐溶液

D 晶体溶液和胶体溶液 E 晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑： A 脑血管意外 B 低血钾 C 高血钠 D 低血钠 E 高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑： A 低钠血症 B 高钙血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为： A 1.25%NaHCO3液+林格液

B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液 D 1.86%乳酸钠溶液

E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为. A 3.5～5.5mmol/L B 5.5～6.5mmol/L C 4.0～6.0mmol/L D 5.0～7.0mmol/L E 3.0～5.0mmol/L

20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线 A 右移 B 左移 C 上移 D 下移 E 固定不动

21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项 A 低血钾

B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1 C PCO2降低

D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足 E 呼吸功能衰竭 22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关： A 补充了大量等渗盐水 B 水分补充不足

C 补充了大量葡萄糖溶液 D 补充了足量钾盐 E 肾功能不全

23、补钾液体安全配制为：

A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升 E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升 24、关于低钾血症正确的是：

A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性 B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长 D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾 25、有关代谢性酸中毒，正确的有：

A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正

B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低 C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症 D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾

E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低 26、关于高钾血症，正确的是：

A 可见于严重的组织损伤，酸中毒

B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现 C 可以有明显的临床表现

D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外 E 一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水，错误的是：

A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液 B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒 C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒 E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化 28、关于高渗性缺水，正确的是：

A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠

B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6% C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿

D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠 E 高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是： A 腹腔内及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑 E 长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是：

A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大

C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变 D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大 E 以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是： A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般1~2天就可以纠正 D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是： A 休克 B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是： A 水中毒又称细胞外水过多

B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。 C 可见于肾功能不全时 D 水中毒时尿中排钠量很少

E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂

共用题干： 女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断： A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能： A K+↓ Na+↓ Cl－↓ B K+↓ Na+↑ Cl－↑ C K+↑ Na+↑ Cl－↓ D K+↓ Na+↓ Cl－↑ E K+↑ Na+↓ Cl－↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是： A 呼吸深而快 B 呼吸深而慢 C 呼吸浅而快 D 呼吸浅而慢 E 呼吸无变化

男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 32mmol/L。 37、其体液代谢的类型为： A 低钾血症、高渗脱水 B 低钾血症、重度低渗缺水 C 低钾血症、重度等渗脱水 D 低钾血症、中度低渗缺水 E 以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡： A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是： A 比重下降，尿Na+↑ B 比重↓尿Na+↓ C 比重↑尿Na+↑ D 比重↑尿Na+↓ E以上都不是

40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是： A 3g B 4.5g C 14g D 8g E 2g

41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案） A 10g B 20g C 25g D 15g E 30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是： A 输NaHCO3 B 输盐酸精氨酸

C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定 D 输入盐酸 E 加强通气

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 A 头昏

B 尿量减少 C 呕吐 D 口渴 E 烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A 红细胞比容 B 尿比重测定

C 血清钠离子测定 D Hb测定 E BUN测定

45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： A 等渗盐水 B 血浆

C 右旋糖酐 D 5%碳酸氢钠 E 10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据 A 呼吸频率 B 血清钠水平

C 血清HCO3－水平 D 血气分析结果 E 尿量

47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充： A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡 A 代谢性酸中毒 B 低血钾

C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 以上都有可能

49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？ A 三大常规 B 血电解质 C 血气分析 D 肝肾功能 E 以上都需要

B型题：

A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常

C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑ D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓ 50、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒 A 中暑

B 肺炎高热 C 输入库血

D 烧伤创面长期大面积渗液 E 感染性休克

53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于 A 血液 B 肠液 C 尿液 D 汗液

E 创面渗出液

57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A 135～145mmol/L B 3.5～5.5mmol/L C 130～150mmol/L D 4.5～6.5mmol/L E 128～142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为

X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为： A H+-Na+交换排H+ B HCO3－重吸收

C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外 D 尿液酸化排出H+ E 利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括： A 纠正酸中毒 B 解除病因 C 补充钾盐

D 维持血容量

E 防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在； A 等渗性脱水 B 代谢性酸中毒 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现： A pH值下降

B 血HCO3－下降 C PaCO2降低

D 阴离子间隙变小 E 血Cl－增多

65、高血钾症多见于： A 大面积烧伤 B 代谢性碱中毒 C 大量输入葡萄糖液 D 急性肾衰少尿期 E 大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有： A 呼吸系统排出挥发酸 B 泌尿系统排出固定酸 C 血液缓冲系统作用 D 肝脏生物转化作用 E 细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有： A 神志不清 B 肌痉挛抽痛 C 休克

D 红细胞比容下降 E 尿少尿比重低于1.010

68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在： A 高血钾性 B 低血钾性 C 高钠血症 D 低钠血症 E 代谢性碱中毒

69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？ A 腹胀、排便、排气未恢复 B 心动过缓 C 腱反射消失

D ECG出现U波 E 血HCO3－ 增高

70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括： A 停止钾盐输入

B 静滴5%NaHCO3 C 给予镁剂 D 准备透析

E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为： A 口渴 B 体温升高 C 尿少比重高 D 血液浓缩 E 血钠增高

72、 低血钾症可出现： A 软瘫

B 心率失常

C 血钾低于4.0mmol/L D 心电图可见U波 E pH值大于7.45

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是： A 高血钾

B 严重酸碱失衡 C 高渗性脱水 D 休克 E 缺氧

74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查 A 血清钙测定 B 血清钾测定 C 血清钠测定

D 血清CO2CP测定 E 血气分析

75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：

A 肺换气功能不足 B 血pH值低于7.35 C 血HCO3－ 增高 D 血HCO3－ 降低 E 血HCO3－ 不变

二、讨论题

1、低钠血症的病因，治疗措施？

2 、低钾血症和高血钾的治疗原则 3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？ 答案：

1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E

11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D 31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D 41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A 51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A 61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE 66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC 71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE

第四章:外科休克

一、选择题

1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是 A 及时使用大量碱性药物 B 过度通气 C 改善组织灌注 D 利尿排酸 E 提高血压

2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物 A EACA

B 肝素 C 潘生丁

D 抗血纤溶芳酸 E 止血剂

3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 血管张力过高 E 以上都不是

4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑 A 输液过量 B 心功能不全 C 吸入性肺炎 D ARDS

B．急性肠梗阻

C．急性肾功能衰竭 D．代谢性酸中毒 E．水、电解质紊乱

18．测24h尿量少于400ml应称为 A．无尿 B．少尿 C．尿闭 D．尿浓缩 E．尿外渗

19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？ A．中心静脉压测定 B．血常规

C．红细胞压积 D．PSP试验 E．尿钠测定

20．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义？ A．血压、脉率 B．出血、感染 C．中心静脉压 D．尿量、尿钠 E．瞳孔、神志

21．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是： A．随意口服液体

B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体 C．3天内不补液

D．不补液，仅口服山梨醇导泻

E．按?显性失水＋不显性失水－内生水?公式补液

22．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．血容量不足性休克 B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂 D．严重的肾挫裂伤 E．膀胱破裂

23．以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外 A．高血钾

B．代谢性酸中毒 C．低钠

D．低钙 E．低磷

24．易合并急性肾衰的是 A．挫伤 B．冲击伤

C．腹部穿通伤 D．阑尾炎 E．大面积烧伤

25．对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确？ A．严禁使用含钾药物 B．处理感染坏死组织 C．补充钙剂

D．减少能量补充

E．使用促进蛋白合成药物

26．关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是 A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B．高钾和感染是此期的主要死亡原因 C．进入多尿期并不表示病情好转

D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正 27．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？ A．尿比重固定在1.015-1.020 B．血钾升高

C．尿沉渣镜下可见颗粒管型 D．血肌酐升高

E．尿钠超过40mmol/L

28．急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是 A．内生水多

B．抗利尿激素增加 C．钠水潴留 D．低蛋白血症

E．未严格限制水钠摄入

29．引起肾衰的物质中，下列哪项应除外 A．四氯化碳、铋汞、磺胺 B．庆大霉素 C．X线造影剂 D．蛇毒和鱼胆 E．青霉素

30．关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的 A．少尿不明显 B．症状轻]

C．多发生于创伤、大手术后 D．BUN和Cr进行性升高 E．预后较少尿型肾衰差

31．急性肾衰的预防措施中不适当的为 A．预防肾缺血

B．术前充分纠正水电解质失衡 C．误输异型血，用甘露醇利尿 D．休克时用去甲肾上腺素 E．不用肾毒性药物

32．急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A．低血钾 B．低血钙 C．高血镁 D．低血钠 E．高血钾

33．高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A．血气分析 B．摄胸片

C．心电图检查 D．血常规 E．电解质检查

34．休克的根本问题： A．代谢失常 B．内分泌失调 C．组织细胞缺氧 D．营养障碍 E．肾功能衰竭

35．休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A．血压下降

B．尿量减少（25~30ml/h） C．心率增快

D．皮肤潮湿，粘膜苍白 E．痛苦表情

36．发现溶血反应对，下列哪项是错误的： A．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B．血浆交换治疗 C．减慢输血速度 D．应用甘露醇 E．应用糖皮质激素

37．休克病的体位一般应采用： A．头高脚低位 B．头低脚高位 C．平卧位

D．头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度 E．侧卧位

38．在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计： A．有效循环血量

B．总血容量 C．中心静脉压 D．微循环灌流 E．心功能

39．高钾血症时，心电图的早期改变： A．ST段降低

B．T波高而尖，QT间期延长 C．QRS波增宽 D．P—12间期延长 E．出现U波

40．呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A．肺部感染，使用大量抗生素 B．进行人工呼吸

C．应用呼吸中枢兴奋剂

D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 E．给予碱性液体

41．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．血容量不足性休克 B．急性肾功能衰竭

C．肾外伤合并肾血管破裂 D．严重的肾挫裂伤 E．膀胱破裂

42．关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的?

A．MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍 B．MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症 C．MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高 D．急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍 E．器官衰竭并感染时,防治感染是预防 MSOF的重要措施 43．关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的? A．肺间质水肿和肺泡渗出

B．肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞 E．血气胸

44．关于ALI诊断标准哪项是错误的： A．急性起病，

B．氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa（200mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP，

C．胸部X线片示双肺浸润阴影，

D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据， E．存在诱发ARDS的危险因素。

45．关于ARDS诊断标准哪项是错误的： A．急性起病

B．氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa（300mmHg），而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡

C．胸部X线片示双肺浸润阴影

D．PCWP＜2.40kPa（18mmHg）或无心源性肺水肿的临床证据 E．存在诱发ARDSD的危险因素

共用题干

男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。 46．该患者应诊断为 A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C．左肾结石 D．左肾盂积水 E．原发病导致脱水 47．最好的治疗方法是 A．5％碳酸氢钠静滴 B．10％葡萄糖酸钙静滴 C．离子交换树脂保留灌肠 D．大剂量速尿静推 E．透析疗法

48．急性肾衰的尿液化验结果是 A．尿呈酸性

B．尿比重稳定于1.010－1.014 C．尿沉淀有管型 D．尿钠降低

E．尿钠＞40mmol/L

49．下列哪项是肾前性肾衰的病因 A．低血容量性休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳 E．X线造影剂

50．下列哪项是肾后性肾衰的病因 A．低血容量性休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳 E．X线造影剂 B型题

A．肾前性尿闭

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