施工许可证申请表 - 图文

襄阳市建筑工程施工许可证申请表

编号：

申报单位： 湖北金环股份有限公司 申报日期： 2016-7-19 襄阳市行政审批局 申请人应提交的资料：

1、建设工程用地批准手续（核原件，提供复印件）； 2、建设工程规划许可证（核原件，提供复印件）； 3、项目立项核准文件（核原件，提供复印件）；

4、建设工程施工报建登记表、工程施工及监理中标通知书，施工和监理合同文本（提供原件）；

5、建设单位提供施工现场已经具备的条件，提供人社部门出具的农民工工资支付保证金缴款证明及银行缴款凭证、《建筑施工项目工伤保险参保证明》等农民工保障保险措施（提供原件）；

6、由具有施工图审查资质审查通过的施工图审查合格通知书（施工图审查属中介组织，收费）；

7、提供施工现场安全监督通知书、建设工程质量监督通知书、档案报送责任书“三书”原件；

8、新型墙体材料基金缴纳金额明细证明及建筑节能备案登记表（提供原件）； 9、排水许可证；

10、光纤入户设计文件； 11、白蚁预防工程合同；

12、提供防空地下室设计审查批准通知书或者易地建设证明书。

工程名称 工 程 概 况 工程类型 结构类型 计划开工日期 单位名称 建 设 单 资质等级 － 法定代表人 工程地点 年产5000吨功能性纤维素纤维项目 樊城区太平店镇严湾村 工业建筑（ √ ）、商业住宅（ ）、保障性住房（ ）、 其他（ ） 框架 2013.10.18 建筑面积(㎡) 计划竣工日期 8986.7 2014.12.26 湖北金环股份有限公司 田汉 地址 樊城区太平店镇 707095189 － 13986356530 15271971495 湖北省襄阳市樊城区人民西路160号 组织机构代码证 证书编号 联系电话 联系电话 地址 甲级 项目负责人 位 （姓名、职务） 项目经办人 （姓名、职务） 勘 单位名称 察 资质等级 单 位 设 计 单 位 施工图审查机构 监 理 单 位 法定代表人 资质等级 项目负责人 单位名称 资质等级 单位名称 地 址 资质等级 项目负责人 单位名称 张锐 张全敏 鄂西北工程勘察总公司 于义军 联系电话 地址 071-3340378 江西省南昌市高新开发区高新五路966号 恒天（江西）纺织设计院有限公司 甲级 王忠 联系电话 地址 13970967576 湖北省襄阳市樊城区长虹路万达写字楼22楼 襄阳市护航建设工程咨询中心 一类 审查合格书编号 地址 17009 湖北合优工程管理咨询有限公司 襄阳市樊城新华路38号 襄阳市樊城新华路38号房产局大楼11楼 乙级 金龙 证书编号 13908678510 E242004460-4/1 总经理 1

项目总监 单位名称 施工 总承 法定代表人 何立新 联系电话 13871616190 武汉市东湖开发区汤逊湖北路33号华工科技园创新基地16栋D单元 湖北盛隆建设集团有限公司 地址 胡波 安全生产许可 包单 证书编号 位 资质等级 项目经理 投资总额 （万元） 投资构成 （万元） 报 资金来源构成 （万元） 建 立项批准 （核准）文件 计划招标时间 年度投资计划情况 合同 备案 中 标 价 标底编制单位 （鄂）JZ安许证字【2005】001605-2/9 壹级 胡伟 9686.46 建设投资 √ 政府投资 名 称 文 号 证书编号 联系电话 当年投资额（万元） 设备投资 自 筹 √ 贷 款 A1014042011269-9/2 0710-3260095 13100 其他投资 外 资 年产5000吨功能性纤维素纤维项目 140602175110001 2013.9 按年度投资计划完成

批准时间 2014.4.21 40000000万元 湖北金环股份有限公司 应交： 合 同 价 资证编号 38186342.36 万元 20130926 新型墙体资金缴纳情况 实交： 材料（9元/㎡） 缓交： 专项基金 免交：√ 2

根据国务院令第279号《建设工程质量管理条例》和《湖北省建设工程竣工档案编制及报送规定》及有关规定，为了做好建设工程项目档案工作，确保建设工程档案完整、准确、及时报送归档，保证建设工程质量，签订本责任书。 一、建设单位应按国家和省有关建设工程项目档案管理规定，及时收集、建设整理建设工程项目各环节的文件材料，建立健全建设工程项目档案。 二、城市建设档案管理机构按照有关建设工程项目档案管理规定，对该建设工程档案的形成，收集进行指导。 工程三、建设单位在工程竣工验收前15天内，通知城市建设档案管理机构对竣工档案质量进行预审核，对审核中存在的问题及时整改。 项目四、城市建设档案管理机构在建设工程竣工时及时对竣工档案进行审查，符合要求的签发《建设工程档案合格证》。 档案五、建设单位在建设工程项目竣工验收时，通知城市建设档案管理机构参加。 报送六、建设单位在建设工程项目竣工验收后三个月内，向城市建设档案管理机构报送完整、准确、系统的建设工程项目竣工档案，并确保全部是原件。 七、建设单位不按规定报送建设工程项目档案的，按《建设工程质量管责任理条例》规定处1万元以上10万元以下罚款。 八、本责任书随施工许可证申请表，自建设单位签字盖章之日起生效，书 建设工程竣工档案报送完毕后终止。 为了强化施工现场管理，确保工程质量安全目标的实现，本单位（甲方）质量与施工单位（乙方）就本工程项目签订质量安全责任如下： 一、根据乙方承担施工项目的特点，甲方有关部门召集乙方进行质量、安全技术交底。乙方在施工过程中必须严格按国家、地方现行有效标准、规范及相关法律法规的要求和甲方质量、安全技术交底的要求进行施工。 安全二、乙方在施工过程中必须严格遵守“施工现场文明施工管理规定”、 “关于施工现场临时用电的规定”等安全生产、文明施工管理制度；新工人进场要进行岗前培训和安全教育，各工序要进行有针对性的安全技术交底；责任每周至少有两次班前安全活动及两次安全检查。以上各项工作均要形成相关的书面记录备查。甲方在定期不定期检查时，如发现乙方无对此的相关书面记录，将视情况给予乙方经济处罚，情节严重时，甲方有权中止和乙方的合同并令乙方退场。 三、乙方若违反国家有关法律、规范、规定及图纸要求进行施工，造成3

制 的返工费用和工期延误费用由乙方支付；造成安全事故的人员赔偿、医疗费用及相关责任由乙方负责。 四、乙方施工人员必须遵守国家法律和施工所在地的有关法规，乙方人员因打架、斗殴等违法行为所造成的一切法律责任及后果均由乙方承担。 五、甲方有关部门将定期和不定期的对乙方的质量安全工作进行检查。对检查过程中发现的质量安全问题将签发整改通知单，乙方必须在整改期限内完成整改；若质量安全管理长期达不到要求，甲方将视情况给予乙方经济处罚，情节严重时，甲方有权中止和乙方的合同并令乙方退场。 六、此书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方： 代表签名 ： 负责人签名： 联系电话： 联系电话: 签定日期： 年 月 日 本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担全面责任。在工程建设过程中认真履行下列职责： 1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。 2、将工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，不将建设工程肢解发包。对按规定必须招标的严格依法依规进行招标，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期。 3、向勘察、 设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。 4、将勘察、设计文件送有资质的审查机构进行审查，及时向施工现场提供审查合格并加盖了审查专用章的勘察、设计文件及审查意见。工程有变更的按规定程序办理相关手续，重大设计变更送原审查机构审查合格后再实施。 5、严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督手续，领取施工许建设单位项目负责人工程质量终可证。 4

6、不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程，建设强制身责性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量。 7、工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行任承验收，并接受工程质量监督机构监督。在工程验收合格十五日内，办理竣工诺书 验收备案手续。工程未经验收合格不得交付使用。 8、及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。 9、督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相关人员履行监理单位职责。 10、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。 项目负责人： 身份证号码： 执业资格证号： 承诺人签名： 建设单位（公章）： 年 月 日 本人承诺在该工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，承担因勘察导勘察致的工程质量事故或质量问题责任。在工程建设过程中认真履行下列职责： 严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责单位任和义务。 项目严格按照核定的工程勘察资质等级和业务范围开展勘察业务，不超越资负责人工程质量终身责任承质等级许可的范围承揽工程，不转包或违法分包所承揽的勘察业务。 严格按国家强制性标准要求开展勘察工作，及时整理、核对勘察工作的原始记录，确保取样的真实性、代表性，保证勘察成果内容齐全、图表清晰、数据准确、可靠，结论建议合理，相关的签字、盖章手续齐全，勘察文件满足国家有关法律、技术标准和合同规定的要求。 及时解决施工过程中涉及到的勘察问题，积极参加地基验槽、基础验收、竣工验收等工作，保证签署的验收结论准确可靠，按规定提交工程质量检查报告。 法律法规及标准规范规定的其他质量责任。 项目负责人： 身份证号码： 5

诺书 执业资格证号： 承诺人签名： 勘察单位（公章）： 年 月 日 本人承诺在该工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，承担因设计导致的工程质量事故或质量问题责任。在工程建设过程中认真履行下列职责： 设计严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责单位任和义务。 严格按照核定的工程设计资质等级和业务范围开展设计业务，不超越资项目质等级许可的范围承揽工程，不转包或违法分包所承揽的设计业务。 严格依据勘察成果文件进行工程设计， 保证设计文件符合工程建设强负责制性标准要求，达到国家规定的文件编制深度要求，并经过严格的内部校对、人工审核。提供的设计文件加盖有设计单位出图专用章和执业人员印章。严格按照相关规定进行设计变更。重大设计变更应按规定和程序进行审查。 程质按规定在施工前向施工单位和监理单位做好设计交底和参加图纸会审，及时解决施工过程中涉及到的设计问题，积极参与重要分部分项工程和单位量终工程竣工验收，真实客观地签署验收结论，积极参加质量事故调查和处理，身责按规定提交工程质量检查报告。 法律法规及标准规范规定的其他质量责任。 任承项目负责人： 身份证号码： 执业资格证号： 承诺人签名： 诺书 设计单位（公章）： 年 月 日 本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，承担因施工导致施工的工程质量事故或质量问题责任。在工程建设过程中认真履行下列职责： 单位项目负责人工程质1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。 2、保证在岗履职，不超范围执业，不同时在两个及以上的工程项目担任项目负责人。 3、对工程项目施工质量负全责，负责建立质量管理体系，按要求配备施工现场管理人员，负责落实质量责任制、质量管理规章制度和操作规程。 4、负责组织编制施工组织设计，负责组织编制、论证和实施危险性较大分部分项工程专项施工方案，负责组织质量技术交底。 5、负责组织对进入施工现场的建筑材料、构配件、设备、预拌混凝土量终等进行检验，未经检验或检验不合格的不投入使用；对涉及结构安全的试块、6

试件以及有关材料进行见证取样检测，保证送检试样的真实性和代表性，不身责篡改或伪造检测报告，不明示或暗示检测机构出具虚假检测报告。 6、严格按照审查通过的施工图设计文件和技术标准组织施 任承工，负责组织做好隐蔽工程的验收工作，参加地基基础、主体结构等分诺书 部工程的验收，参加单位工程和工程竣工验收；在验收文件上签字，不签署虚假文件。 7、不偷工减料，不使用国家明令淘汰、禁止使用的危及施工质量的工艺、设备、材料。 8、定期组织质量隐患排查，及时消除质量隐患；落实住房城乡建设主管部门和工程建设相关单位提出的质量隐患整改要求。 9、组织对施工现场作业人员进行岗前质量教育，不允许未经质量安全教育和无证人员上岗。 10、按规定报告质量安全事故，及时启动应急预案，保护事故现场，开展应急救援。 11、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。 项目负责人： 身份证号码： 执业资格证号： 承诺人签名： 施工单位（公章）： 年 月 日 本人承诺在工程建设过程中和建筑物设计使用年限内，对工程质量承担监理监理责任。在该工程建设过程中认真履行下列职责： 1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定单位的责任和义务。 2、严格按规定配备现场监理部关键岗位人员，并确保所有人员到岗履项目职。根据工程进展及监理工作情况调配监理人员，检查监理人员履行职责情负责况。 3、认真组织编制监理规划，审批监理实施细则。审查施工单位的质量人工保证技术措施，在施工的全过程对施工质量进行严格监督检查。 4、严格依照法律、法规以及有关技术标准、审查合格的施工图设计文程质件和监理合同约定对施工质量实施监理。对不符合技术标准和设计文件要求量终的建筑材料、 建筑构配件和设备不予签字同意进场使用。 5、督促监理工程师严格按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和身责平行检验 等形式，对工程的建设过程进行监理，并确保所有质量签证及时、7

真实、准确。 任承6、发现施工过程中责任主体有违法违规和违反工程建设强制性标准行诺书 为的，及时制止，拒不整改的报告住房城乡建设主管部门及其工程质量监督机构。 7、组织审核分包单位资格。审查施工组织设计、（专项）施工方案。签发工程开工令、暂停令和复工令。 8、组织检查施工单位现场质量管理体系的建立及运行情况。 组织审查和处理工程变更。 9、组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料。审查施工单位的竣工申请，组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。 10、参与或配合工程质量安全事故的调查和处理。 11、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。 12、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。 项目负责人： 身份证号码： 执业资格证号： 承诺人签名： 监理单位（公章）： 年 月 日 本单位承诺严格遵守《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规的规定，将及时、认真履行建设与施工单位签订的施工合同条款，不拖欠施工企业应得的工程款，并保证所单位提供的信息及资料真实、准确和完整，对因提供信息、资料不实或违反有关意见 规定造成的后果，承担一切法律责任。 法定代表人： 单位（盖章） 年 月 日 本公司承诺提供的一切资料均真实有效，对因提供信息、资料不实或违监理反有关规定造成的后果，承担一切法律责任。施工单位的施工安全生产措施单位和质量保证措施均通过本公司审查。 意见 项目负责人： 单位（盖章） 年 月 日 8

施工总承反有关规定造成的后果，承担一切法律责任。 包单项目负责人： 位意单位（盖章） 见 年 月 日 局领 导签 批 本公司承诺提供的一切资料均真实有效，对因提供信息、资料不实或违承办科室

襄阳市单位工程概况表

年产5000吨功能性纤维素纤樊城去太平店镇严湾工程地址 工程名称 维项目 村 工程规模 结构类型 地基基 础类型 计划开 工日期 工工 程程 概分 类 况 工业建筑工程 构筑物工程 土木工程 （市政基础设施工程） 民用建筑工程 建筑面积 8986.7 ㎡ （市政工程填写长度） 框架 挖孔桩 2013.10.18 其中：地上面积 8986.7 ㎡； 地下面积 - ㎡。 层 次 工程造价 地上 四 层 地下 - 层 38186342.36万元 计划竣 2014.12.26 工日期 □居住建筑（□商品房 □保障性住房 □其他） □办公建筑 □旅馆酒店建筑 □商业建筑 □居民服务建筑 □文化建筑 □教育建筑 □体育建筑 □卫生建筑 □科研建筑 □交通建筑 □人防建筑 □广播电影电视建筑 □其他 □厂房（机房） □仓库 □辅助附属设施 □工业构筑物 □民用构筑物 □水工构筑物 □道路工程 □轨道交通工程 □桥涵工程 □隧道工程 □架线与管沟工程 □泵站 9

□污水处理厂 □广场 □垃圾处理厂站 □排水工程 □其他 园林工程及古建筑修缮工程 □园林绿化 □园路、广场地面铺装 □园林小品 □假山、叠石、置石 □园林理水 □园林安装 □古建筑修缮 □其他 □新建 □扩建 □改建 □政府投资项目 □非政府投资项目 □外资项目 使用 性质 所含单 项内容 □自用 □ 出售 □其他 □深基坑 □人防地下室 □电梯 □通风空调 □外饰幕墙 □钢结构（网架） □无障碍设施 □节能专项 □其他 注：该表可复制和单独提供。

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