大学生吸烟状况调查表
更新时间:2023-04-06 07:12:01 阅读量: 教育文库 文档下载
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. 大学生吸烟状况调查表
您所在的学校:
1、您的性别:
○男○女
3、您所在年级:
○中专○大一○大二○大三
4、你所在系部:
○经贸○机电○建工○园林
○社会○电子○外语
5、您家庭年收入状况:
○2万及以下○3万—6万○7万—10万○10万以上
6、您现在是否有抽烟的喜好:(如没有请跳至14题)
○有○没有
7、您从什么时候开始抽烟:
○小学之前○小学○初中○高中○大学
8、促使您第一次吸烟的原因是?
○遇到不顺心的事情,心情低落○学习压力大,心烦气躁○出于好奇心
○赶时髦,模仿他人○受到影视作品影响○受朋友、家庭、等影响○其他
实用文档9、在过去的一年时间里,您平均每周吸烟的数量:
○不到1支○1—5支○6—10支○10支以上
10、您平均每个月花费在吸烟上的费用:
○20元以下○20—40元○40—60元○60元以上
11、您通常在什么地方吸烟:
○寝室○教学楼○集体聚会、就餐○校园道路上○KTV、游乐园等娱乐场所○随时随地○其他
12、您是否曾尝试过戒烟?
○偶尔有过戒烟的念头,但未实施○尝试过戒烟,并且成功
○从未有过○多次有这个念头,但未成功
13、您父母吸烟吗?
○都吸烟○只有父亲吸烟○只有母亲吸烟○都不吸烟
14、你朋友的吸烟状况
○都吸烟○绝大部分吸烟○只有小部分吸烟○都不吸烟
15、您认为怎样才能把烟戒掉:
○借助药物或器械○不交酒肉朋友○多锻炼身体,减少抽烟次数
○学校出台更严格的规定○求助医生指导○亲戚朋友的监督
○其他
16、您对他人吸烟的态度:
.
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. 反感,但不干涉赞同,可以接受干涉,加以劝阻坚持反对,但无法阻止无所谓
亲戚○○○○○同学室友○○○○○朋友○○○○○老师○○○○○陌生人○○○○○17、您对有关禁烟的看法:
○大力支持○赞同,但还是会吸烟○跟我没关系,从不关心
○不赞同,没这个必要
18、在吸烟带来的危害中,您最在乎的是:
○自己的健康及形象○浪费金钱○他人反对
○污染环境○违反有关禁烟规定○其他
19、结合自己的实际情况,谈谈您对高校禁烟的建议:
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