低血钾致恶性心律失常患者的观察护理

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及预防[J].中国实用护理杂志,2005,21(9A):73.

[4] 田文英1外用正红花油治疗静脉输液所致静脉炎的临

吉林医学2012年2月第33卷第5期

床观察[J]1中国医药导报,2006,3(32):1001

[收稿日期:2011-11-10 编校:朱林]

低血钾致恶性心律失常患者的观察护理

胡亚亚,景荣侠,冯亚芳 (陕西省凤翔县医院心内科,陕西 凤翔 721400) [关键词] 低血钾;心律失常;护理

恶性心律失常是导致猝死的严重心律失常,因此预防及紧急治疗尤为关键[1]。而在此过程中血钾水平的变化严重影响此类患者的转归,现将护理体会报告如下。1 资料与方法

111 一般资料:对照组选择我科2008年10月~2009年9月收住的病例6例,男3例,女3例,其中,冠心病、快速心房纤颤2例,冠心病、急性心肌梗死2例,冠心病、阵发性室速1例,病窦综合征1例。观察组选择我科2009年10月~2010年9月收住的病例7例,男4例,女3例,其中,冠心病、快速心房纤颤2例,冠心病、急性冠状动脉综合征3例,冠心病、Ò度房室传导阻滞1例,病窦综合征1例。

112 方法:所有病例均给予各疾病的常规治疗,不同的是对照组即时血清钾<315mmol/L时,给予口服和/或静脉补钾[1],观察组即时血清钾<410mmol/L时,给予口服和/或静脉补钾[2]。2 结果

对照组患者血钾保持在315~410mmol/L时,2例心房纤颤患者均反复发作快速心室率,2例急性心肌梗死患者均发生室颤,给予电复律、补钾补镁、纠正心律失常等治疗后,1例好转,1例死亡。平均住院天数14d。

观察组患者血钾保持在410~515mmol/L时,2例心房纤颤患者心率控制在70~90次/min之间,没有恶性心律失常病例发生,没有死亡病例发生,平均住院天数17d。3 护理体会

311 心理护理:此类患者发病时常表现为胸痛、胸闷、气短等症状,表现出焦虑、恐惧甚至绝望的情绪。在治疗时,要给患者安全感,操作要轻、稳、快、准,动作敏捷,做好生活护理,允许亲人床旁陪护,给予心理支持。在给患者解释时,语言得

5 参考文献

[1] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版1北京:人民卫生出版社,2009:320-4501

[收稿日期:2011-09-19 编校:朱林]

体,语气平和。

护理人员护理此类患者不但要有过硬的操作技术,更要有严谨的急救意识,敏锐的观察力。收集患者的一般资料要细心周到,特别要关注影响电解质的因素,如服用利尿剂的种类、用法,大小便、出汗情况及饮食等,以了解钾的摄入及排泄,并及时反馈给医生。

312 心血管疾病的特点:病情变化快,猝死风险高。不但要及时观察临床症状的表现,更要动态监测心电、电解质的变化,尤其是血清钾的变化。改变以往的机械执行医嘱,将患者入院后即时血清钾监测作为心血管疾病的常规检查,以便尽早发现低血钾及时给予补钾,防止恶性心律失常的发生。313 补钾的护理:严格执行补钾原则。给有结构性心脏病患者的补钾方法:315mmol/L<血清钾<410mmol/L时,给予口服补钾,血清钾<315mmol/L时,给予静脉补钾,同时给予口服补钾。静脉补钾期间应密切监测心电、尿量变化,每8~12小时测血清钾1次。因钾对血管的刺激性大,且易引起胃肠道反应,故一般选择粗直血管穿刺,适当给穿刺部位血管热敷以减轻疼痛感。口服钾时宜饭后服用,必要时加用胃黏膜保护剂或止吐药物。4 结果

低血钾引起的心律失常在临床上已不少见,特别在AMI/ACS患者中,有相当一部分存在低血钾构成的恶性心律失常发生发展的电生理环境。我科近两年来,将血钾水平的监测及补钾治疗用于各类型具有结构性心脏病基础的心血管疾病,大大提高了治疗效果,减少了恶性心律失常及猝死的发生,因此我们必须高度重视这个生命依赖离子。

静脉采血中对检验结果的影响因素分析及应对

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对医嘱和实验室检查进行仔细、认真的核对,避免医生漏节出现问题,都会对标本检验的结果产生极大的影响。因此应加强对采集血液标本的各环节的质量控制,以保证检验结果的质量。

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